egy 52 éves férfi tünetmentes papulákkal mutatta be a herezacskóját. A sérülések először 1 évvel korábban jelentkeztek. Nem szenvedett helyi traumát a herezacskóban, kórtörténete pedig nem volt figyelemre méltó. A családban nem volt hasonló bőrelváltozás.
számos sötétlila, kupola alakú papula szétszóródott a herezacskón. Átmérőjük 2-4 mm volt. a fizikai eredmények egyébként normálisak voltak. Pontosabban, a betegnek nem volt társult varicocele vagy inguinalis sérv. A klinikai diagnózis Fordyce angiokeratoma volt.
a herezacskó ANGIOKERATOMA: áttekintés
az Angiokeratomákat a felszíni dermális erek ektáziája és a fedő epidermisz hyperkeratosis jellemzi.1a kitágult ereket egy vékony endothel sejtréteg béleli.2. a kollagén keskeny zónája elválasztja az érrendszeri ectasia-t a felső epidermisztől. A Hyperkeratosis általában enyhe vagy hiányzik.2 az Acanthosis a sérülés korától függ.2
öt típusú angiokeratómát ismerünk fel3:
* a herezacskó vagy a vulva Angiokeratoma (Fordyce típus).
• magányos vagy többszörös papularis angiokeratoma.
* mibelli angiokeratoma.
• Angiokeratoma circumscriptum.* Angiokeratoma corporis diffusum.
a herezacskó Angiokeratómáját először 1896-ban írta le Fordyce, aki egy 60 éves férfi esetéről számolt be, akinek angiokeratoma volt, amely kétoldalú varicocelekkel társult.4
a kezdet általában 40 éves kor után következik be.5 a jelentések szerint a prevalencia az életkorral növekszik, a 16 éves férfiaknál 0,6% – ról 17% – ra a 70 évnél idősebbeknél.5 a feltétel nem családi.5
etiológia. A pontos ok nem ismert. Egyes szakértők a sérülést degeneratív rendellenességnek tekintik.6 a helyi vénás hipertónia okozati szerepet játszhat, mivel az állapot gyakoribb az egyidejűleg létező varicocele, hydrocele, inguinalis sérv, jóindulatú prosztata hipertrófia vagy aranyér esetén.7 Agger és Osmundsen8 a herezacskó angiokeratomáinak regressziójáról számoltak be egy betegben egy együtt létező varicocele műtéti kezelése után. Orvieto és kollégái9 azonban nem találtak összefüggést a varicocele és a herezacskó angiokeratoma között.
klinikai jellemzők. A Fordyce angiokeratoma általában a herezacskót érinti.10 esetenként a sérülések kialakulhatnak a péniszen.11,12 egy ekvivalens változat az idősebb nőknél a vulvát, a labia majorát és a klitorist érinti.13,14
a Fordyce angiokeratoma klasszikusan több Sötétvörös, kupola alakú, 2-5 mm átmérőjű papulaként jelenik meg, diszkrét keratotikus felülettel.2,10 a közelmúltban kialakuló elváltozások vörösek, lágyak és összenyomhatók, míg a régebbi elváltozások sötétkék vagy lila, szilárdak és nem összenyomhatók.3
szövődmények. A herezacskó Angiokeratoma a herezacskó diffúz vörösségéhez vezethet, ha számos felszíni véredény kitágul.5,15 a megelőző trauma nélküli vérzés ritka.16,17 az elváltozások szorongást és zavart okozhatnak a betegben.10
differenciáldiagnózis. A Fordyce angiokeratomát meg kell különböztetni az angiokeratoma corporis diffusum-tól, amely az egyetlen másik angiokeratoma, amely magában foglalhatja a nemi szerveket. Ez utóbbit számos apró vörös papula jellemzi, szimmetrikus eloszlásban az egész testben. A differenciáldiagnózis egyéb feltételei a nevomelanocytás nevus és a melanoma.
menedzsment. Az állapot jóindulatú, a kezelés általában felesleges. Kimetszés, elektrodesszikáció vagy lézerterápia megfontolható tüneti elváltozások vagy kozmézis esetén.5,10
Karthikeyan K, Sethuraman G, Thappa DM. A szájüreg és a herezacskó Angiokeratoma.
J Dermatol
. 2000;27:131-132.
Schiller PI, ITIN PH. Angiokeratomas: frissítés.
bőrgyógyászat.
1996;193: 275-282.
Jansen T, Bechara FG, Sticker M, et al. A herezacskó Angiokeratoma (Fordyce típus), amely a szájüreg angiokeratómájához kapcsolódik.
Acta Derm Venereol
. 2002;82:208-210.
Fordyce JA. A herezacskó Angiokeratoma.
J Cutan Genito Urin Dis
. 1896;14:81-87.
Bechara FG, Jansen T, Wilmert M, et al. Angiokeratoma Fordyce a makk pénisz: kombinált kezelés erbium: YAG és 523 nm ktp (frekvencia megduplázódott neodynium: YAG) lézer.
J Dermatol
. 2004;31:943-945.
Atherton DJ, Moss C. a herezacskó Angiokeratoma. Ban ben: Burns T, Breathnach S, Cox N, et al.
Rook dermatológiai tankönyve.
Hongkong: Blackwell; 2004:15. 89-15. 90.
Erkek e, Basar MM, Bagci Y, et al. Fordyce angiokeratomák, mint a helyi vénás hipertónia nyomai.
Arch Dermatol
. 2005;141:1325-1326.
Agger P, Osmundsen PE. A herezacskó Angiokeratoma (Fordyce). Esettanulmány a varicocele műtéti kezelésére adott válaszról.
Arch Derm Venereol
. 1970;50:221-224.
Orvieto R, Alcalay J, Leibovitz I, Nehama H. a varicocele és a herezacskó angiokeratoma (Fordyce) közötti kapcsolat hiánya.
Mil Med
. 1994;159:523-524.
Lapidoth M, Ad-El D, David M, Azaria R. Fordyce angiokeratoma kezelése pulzáló festék lézerrel.
Dermatol Surg
. 2006;32:1147-1150.
Bechara FG, Huesmann M, St. A Fordyce angiokeratoma kivételes lokalizációja a makk péniszén.
Dermatolog
y. 2002;205: 187-188.
Pianezza ML, Singh D, Van der Kwast T, Jarvi K. a Fordyce visszatérő angiokeratoma ritka esete a pénisz tengelyén.
Urológia
. 2006;68:891.e1-3.
Haidopoulos DA, Rodolakis aj, Elsheikh AH, et al. Vulvar angiokeratoma radikális méheltávolítást és sugárterápiát követően.
Acta Obstet Gynecol Scand.
2002; 81: 466-467.
Yamazaki M, Hiruma M, Irie H, Ishibashi A. a csikló Angiokeratoma: az angiokeratoma vulvae altípusa.
J Dermatol