az FTM / N felső műtét minden olyan eljárás, amelynek célja a mellkas szövetének eltávolítása és a transzman vagy nem bináris transzmaculinos személy mellkasának masculinizálása. Az FTM/N felső műtét orvosi kifejezése a “transznemű mastectomia”, amely a rekonstruktív mellkasi műtétnek tekintett eljárások kategóriájába tartozik. Amikor a mellkasi szövet jelenléte a nemi diszforia egyik összetevője, az FTM / N felső műtét rendkívül hatékony kezelés lehet. A nem kívánt mellkasi szövetek eltávolításával az FTM / N felső műtét lehetővé teszi a betegek számára, hogy jobban érezzék magukat a testükkel azáltal, hogy jobban összehangolják a fizikai jellemzőket a belső önérzettel és azzal az énnel, amelyet a világnak bemutatni akarnak.
számos műtéti eljárás az FTM/N felső műtét kategóriájába tartozik. Ezek közé tartozik a leggyakoribb és erőteljes kettős bemetszési eljárás, valamint a minimális heg technikák, mint például a kulcslyuk vagy periareoláris bemetszés, valamint a különböző bőrkivágási eljárások és eljárások, amelyek különböző mértékben megőrzik a mellbimbók idegellátását, mint például a fordított T, a gomblyuk, a nyalóka és a halszáj. Ezen eljárások mindegyike előnyökkel és költségekkel jár, így egy alapos megbeszélés egy sebészrel, aki kényelmesen elvégzi az összes rendelkezésre álló eljárást, a legjobb módja annak, hogy megfeleljen vágyainak, prioritásainak és anatómiájának a legjobb eljárással.
FTM/N metszési lehetőségek
amikor a bemetszés helyéről van szó, számos lehetséges lehetőség van, amelyeket alaposan megvitatnak a konzultáció során. A műtét során alkalmazott bemetszések a mellkas méretétől és rugalmasságától vagy szilárdságától függenek.
a bemetszési lehetőségek a következők:
zsírleszívás metszés
a zsírleszívás ritkán végezhető önmagában (ha nagyon kicsi a mellkasa és nincs bőr megereszkedése), vagy gyakrabban más bemetszési mintákkal kombinálva a felesleges szövet eltávolítása érdekében. Zsírleszívás igényel egy nagyon kis bemetszést (körülbelül 4mm) eléréséhez mögöttes szövet. A legtöbb betegnek kiterjedtebb szöveteltávolításra van szüksége a kívánt eredmények elérése érdekében.
kulcslyuk bemetszés
a kulcslyuk bemetszés ideális kis mellkasú és jó bőr rugalmasságú betegek számára. E technika során egy kis bemetszést végeznek az areola alsó határa alatt vagy azon túl (a mellbimbó körüli pigmentált bőr). A kulcslyuk bemetszése eltávolíthatja az alatta lévő szövetet, de nem tudja kezelni a felesleges bőrt.
Circumareolar/periareolar metszés
a periareolar metszés ideális mérsékelt mellkasi szövetekkel és jó bőr rugalmassággal rendelkező betegek számára. Kör alakú bemetszést végeznek az areola szélén, hogy eltávolítsák a mellkasi szövetet. Ezután kissé nagyobb gyűrűs bemetszést végeznek a felesleges bőr eltávolítására. A bőrt feszesen húzzák a központ felé, a mellbimbót pedig visszahelyezik. Ez a hatás utánozza a húzózsák zárt húzását. Szükség lehet egy másik függőleges bemetszésre is, amely az areola alatt húzódik, hogy további felesleges bőrt célozzon meg.
kettős bemetszés
kettős bemetszés megközelítés általában szükség van a betegek nagy láda, vagy láda, hogy megereszkedik egy kicsit. Vízszintes vagy U alakú bemetszést végeznek a mellizom (mellkas) alsó határán. A bőrt visszahúzzák, hogy a ládák és a zsírszövet eltávolítható legyen. Ezután újabb bemetszést végeznek a mellbimbó eltávolítására. Minden mellbimbót átméreteznek, ha szükséges, majd szabad mellbimbó-oltványként cserélnek olyan helyzetben, amely férfiasabb megjelenést kölcsönöz a mellkasnak. Ha a mellkasa úgy van kialakítva, hogy a mellbimbó helyzete alacsonyabb, mint a mellkas alatti hajtás, akkor valószínűleg kettős bemetszést vagy fordított t (horgony) bemetszést igényel.
fordított T (horgony) & gomblyuk FTM/N metszés
az invertált t (horgony) bemetszési minta szintén lehetőség nagyobb, extra bőrű ládákkal rendelkező betegek számára. Ez az eljárás megtartja a mellbimbót és az areolát a natív testszövethez, elkerülve a szabad mellbimbó-graft szükségességét. Bár a sebész jól ellenőrzi a mellkas térfogatát, jó esély van arra, hogy a mellbimbó érzése jelentősen csökken, vagy helyre kell állnia a zsibbadásból. Az előnyök közé tartozik a szabad mellbimbó graft elkerülése (és ezért a teljes mellbimbó elvesztésének alacsonyabb kockázata), valamint a mellbimbó és az areola megjelenése. Hátránya egy további függőleges bemetszés jelenléte, amely nem érheti el ugyanazt a síksági szintet, mint a kettős bemetszés megközelítésével (a mellbimbó területének vérellátásához hátrahagyott szövet miatt).
közel azonos eljárás, hasonló előnyökkel és hátrányokkal, a gomblyuk bemetszés, amely szintén az alsóbbrendű pedicle eljárások kategóriájába tartozik. Az elsődleges különbség a gomblyuk és a fordított T bemetszések között az, hogy a gomblyuk nem igényel függőleges bemetszést, mert olyan betegeknél hajtják végre, akiknek kevesebb mellkasi szövete és bőre van.
Fishmouth metszés
Ez a megközelítés olyan bemetszési kontúrokat eredményez, amelyek magasabbak a mellkason, ezért jobban megfelelnek a mellkasi izom határának. Azonban megköveteli, hogy a végső areoláris helyzet összhangban legyen a heggel, ami nem természetes arány az areola és az izom árnyéka között, amelyet ez a heg megpróbál utánozni. Emiatt a fishmouth metszést ritkán alkalmazzák, kivéve a nem bináris transzmaszkulin betegek esetében.
Egyéb bemetszési típusok
a kevésbé gyakori bemetszési típusok közé tartozik a nyalóka bemetszés, amely hasonló a periareoláris bemetszéshez, de függőleges bemetszéssel az areolától lefelé nyúlik, és a kétlépcsős perareoláris bemetszés, amelyben az első szakasz kulcslyuk megközelítés az összes mellkasi szövet eltávolítására és a bőr reakciójának megfigyelésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a periareoláris műtét elfogadható-e a 2.szakaszban (szemben azzal, hogy több szövetet kell eltávolítani kettős bemetszés típusú megközelítéssel, például).
mellbimbó és bimbóudvar megjelenése
Dr. A Mosser a műtét után a mellbimbóit a lehető legtermészetesebbé teszi. Bizonyos esetekben mellbimbó-oltásra lehet szükség e cél eléréséhez. A mellbimbó graft magában foglalja a mellbimbó-areoláris komplex leválasztását, átméretezését és áthelyezését, hogy férfiasabbnak tűnjön. Lehetséges (bár valószínűtlen), hogy a mellbimbó graftok elvesznek a szöveti halál miatt, ebben az esetben további FTM/N eljárást lehet végrehajtani egy pótló mellbimbó és areola létrehozására és tetoválására, ha szükséges.
van egy kis esély arra, hogy elégedetlen lesz a mellbimbók elhelyezésével vagy helyzetével. Több hónapig tart, amíg az eljárás végeredménye látható lesz. Ha elegendő gyógyulási idő után még mindig elégedetlen a mellbimbók megjelenésével, felülvizsgálati műtétet lehet végezni.
műtét utáni hegesedés
fontos, hogy reális elvárások legyenek a műtét előtt. San Francisco-i gyakorlatunkban Dr. Mosser mindent megtesz annak érdekében, hogy a hegesedése a lehető legkisebb legyen, bár valószínű, hogy az FTM/n mellkasi műtétet követően állandó hegesedés lesz.
a hegesedés szintje az eljárás típusától függ, valamint az adott bőrtípustól (és a hegesedésre való hajlamtól). Ezenkívül a dohányosok a normálisnál lassabb gyógyulást tapasztalhatnak, ami a hegek súlyosbodását okozhatja. Javasoljuk, hogy minden beteg a műtét előtt hagyja abba a dohányzást.
a műtétet követően konkrét utasításokat kap arról, hogyan lehet minimalizálni a hegesedés megjelenését. A hegek sötétnek és göröngyösnek tűnnek a műtét utáni első néhány hónapban. 12-18 hónap alatt azonban fokozatosan elhalványulnak, lelapulnak és kevésbé észrevehetők.