célkitűzés: a glutaminsav-dekarboxiláz (GAD) és a szigetsejtes antitestek (ICAs) elleni antitestek gyakoriságának és prediktív értékének vizsgálata az inzulinhiány kialakulása tekintetében 133 újonnan diagnosztizált, nem inzulinfüggő diabetes mellitusban (NIDDM) szenvedő középkorú betegnél és 126 kontroll alanyban, valamint a GAD antitestek perzisztenciájának vizsgálata cukorbetegeknél a követés során.
Kutatási tervezés és módszerek: A vizsgálat résztvevői egy jól jellemzett, 133 középkorú, újonnan diagnosztizált, NIDDM-ben szenvedő betegből és 126 kontroll alanyból álltak. A nyomonkövetési vizsgálatokat a kiindulási érték után 5 és 10 évvel végezték el. Az abszolút és relatív inzulinhiány kialakulása egy stimulált C-peptidszint alapján történt, amely nem volt kimutatható, vagy < 0, 70 nmol/l. A GAD antitesteket retrospektív módon mértük a tárolt mintákból.
eredmények: a GAD antitest és az ICA pozitivitás általános prevalenciája a diagnózis idején 9, 0 és 3 volt.Diabéteszes betegek esetében 8%, a kontrollpopulációban pedig 1,6%, illetve 0%. A 10 éves követés során a diabéteszes betegek 3 (2,3%), illetve 10 (7,5%) esetében abszolút, illetve relatív inzulinhiány alakult ki. Ezek közül kettő (67%) és hat (60%) volt GAD antitest-pozitív a diagnózis idején. A GAD antitest érzékenysége és specificitása az abszolút vagy relatív inzulinhiány előrejelzésére 67% vs.94% és 60 vs. 95% volt, míg az ICA megfelelő adatai sorrendben 33 vs. 97% és 20 vs. 98% voltak. A GAD antitest teszt negatív prediktív értéke magasabb volt, mint a pozitív prediktív érték (97 vs.50%). A nyomon követés során az alacsony fokú GAD antitest pozitivitás elenyésző jelleget mutatott, míg a magas szintek meglehetősen tartósak voltak.
következtetések: az újonnan diagnosztizált NIDDM betegek nem kiválasztott populációjában a látens autoimmun cukorbetegség prevalenciája felnőtteknél < 10% volt. Míg a NIDDM diagnosztizálásakor mért GAD antitest és ICA ugyanolyan specifikus előrejelzői a későbbi inzulinfüggőségnek, a GAD antitest nagyobb érzékenységgel bírhat. Ezért a GAD antitest mérése segíthet a klinikusnak ezen betegek kezelésének megválasztásában.