| lebeny | szegmens | pozíció |
|---|---|---|
| felső lebeny | apikális hörgő posterior hörgő A) jobb b) bal elülső hörgő |
egyenesen ülve a bal oldalon fekve vízszintesen fordult 45 fokkal az arc felé, egy párnának támaszkodva egy másik támasztja a fejét. feküdt a jobb oldalon fordult 45 fokkal az arc, 3 párnák elrendezve, hogy szüntesse meg a vállak 30 cm-re a vízszintes. fekvő fekvő térd hajlítva. |
| Lingular | Superior Bronchus Inferior Bronchus |
fekvő hanyatt a test egy negyed fordult jobbra által fenntartott párna alatt a bal oldalon a válltól a csípő. a mellkas lefelé van döntve 15 fokos szögben. |
| középső lebeny | laterális hörgő mediális hörgő |
4&5feküdve a testtel egy negyed balra fordult, amelyet egy párna tart fenn a jobb oldalon a válltól a csípőig. a mellkas lefelé van döntve 15 fokos szögben. |
| alsó lebeny | apikális hörgő mediális bazális (szív) hörgő elülső bazális hörgő laterális bazális hörgő Posterior bazális hörgő |
fekvő hajlamos egy párna alatt a has. A jobb oldalon fekszik, a mellkas lefelé döntve 20 fokos szögben. fekvő fekvő térd hajlítva, a mellkas pedig lefelé dőlve 20 fokos szögben. az ellenkező oldalon fekszik, a mellkas lefelé döntve 20 fokos szögben. fekvő hajlamos párnával a csípő alatt, a mellkas pedig lefelé dőlve 20 fokos szögben. |
forrás: Pryor J And Prasad S (eds) (2008): fizioterápia légzési és szívproblémákhoz (4.kiadás). Edinburgh: Churchill Livingstone, p 167
Az 1990-es évekig a felesleges tüdőváladékokat általában GAD-vel és kézi technikákkal kezelték (lásd kézi technikák videó). Újabban alternatív technikákat kutattak, és bizonyítékot találtak arra, hogy a GAD okozhat gyomor-oesophagealis reflux (GOR) cisztás fibrózisban (Button et al 1997). A módosított GAD-pozíciók, mint például az oldalsó fekvés (fej lefelé történő dőlés nélkül), ugyanolyan hatékonynak bizonyultak a felesleges váladékok tisztításában, mint a fej lefelé (Cecins et al 1999). Manapság sok országban a módosított testtartási vízelvezető pozíciók, a fej lefelé dőlésének megszüntetésével, az elfogadott kezelési módszer.
a GAD és a kézi technikák időigényesek lehetnek, gyakran egy második személy segítségét igénylik, és kényelmetlenek lehetnek a beteg számára. Ennek eredményeként ennek a kezelési rendnek a betartása nagyon alacsony (Passero et al 1981). A GAD és a kézi technikák kombinációja előnyös lehet nagy köpettermelő betegeknél.
következésképpen a krónikus tüdőbetegségben, például a nem cisztás fibrózisban szenvedő bronchiectasisban szenvedő betegek esetében (ahol általában a középső és az alsó lebeny a leginkább érintett, és anatómiailag a GAD-hez fejjel lefelé kell dönteni) a légutak clearance-ének alternatív módszerei lehetnek megfelelőbbek. A fej lefelé történő dőlését kerülni kell azoknál a betegeknél, akiknél igazolt GOR vagy reflux tünetei vannak. Megfontolandó olyan betegeknél, akiknél nincsenek reflux tünetei, de a tünetek és a tüdőfunkció tendenciáinak gondos monitorozása kívánatos.
akut exacerbáció esetén, amikor a beteg túl rosszul lehet ahhoz, hogy más aktívabb kezeléseket (például PEP-terápiát) kezeljen, a módosított GAD megfelelő rövid távú kezelési lehetőség lehet.
a GAD-szekréciókat követően kilégzési manőverekkel, például kényszerített kilégzési technikával (Fet) és köhögéssel tisztítják (lásd a FET videót ).
a fejjel lefelé történő dőlésre vonatkozó ellenjavallatok és óvintézkedések a következők:
szívelégtelenség
súlyos hypertonia
agyi ödéma
aorta és agyi aneurysma
haspuffadás
Frank haemoptysis
cardiovascularis instabilitás
meglévő gastro-oesophagealis reflux / gastro-oesophagealis műtét
legutóbbi műtét vagy trauma a fejre vagy a nyakra
műtét utáni hasi / mellkasi műtét
rendkívül légszomj
sinus fájdalom / súlyos fejfájás
bizonyíték
míg a bronchiectasisban szenvedő embereknél a GAD-ra korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a kezelés egyszeri ülése nagyobb köpetkiürülést eredményezett, mint a kezelés nélkül (Sutton et al 1986). Mivel leggyakrabban más technikákkal kombinálják, a GAD és a kézi technikák kombinációja biztonságos, jól tolerálható és megkönnyíti a szekréció eltávolítását (Mazzocco et al 1985).