a hasmenés metabolikus acidózist eredményezhet, mivel aránytalan nátriumveszteséget okoz, és ezáltal csökkenti az erős ionkülönbséget
az erős ionkülönbség változása a bél elektrolitveszteségei miatt
azonban az, hogy pontosan milyen sav-bázis zavar lép fel, teljes mértékben attól függ, hogy mi veszít és hogyan. Amit gyakran nehéz megállapítani. A gyomor-bélrendszer folyadékveszteségének tartalma valószínűleg betegenként változik, erősen függ az étrendtől, és attól függ, hogy vannak-e helyreállítási kísérletek (azaz ha a vastagbél még mindig erőfeszítéseket tesz az elektrolitok visszatartására).
hasnyálmirigy-váladék, a nagy erős ionkülönbségű folyadék veszteségének fő forrása (amelyet a bélnek nincs esélye visszanyerni) máshol tárgyalják. Hasonlóképpen, egy kis bél fistula nagy kimenettel(pl. nagy teljesítményű ileostomia) megérdemli saját említését.
széles általánosításokat lehet tenni: a széklet tranzitideje fontos, csakúgy, mint a hangerő. Ha a széklet nem tölt túl sokáig a vastagbélben, reabszorpció nem fordulhat elő, és az elektrolitvesztés elkerülhetetlen.
röviden, a hasmenés általában hyponatremikus hypokalaemiás metabolikus acidózist okoz, … az idő nagy részében.
általános szabály, hogy az alacsonyabb gasztrointesztinális tartalom elvesztése miatti metabolikus acidózis csak akkor fordul elő, ha a veszteség térfogata hatalmas, és az elveszített folyadéknak az átlagosnál nagyobb erős ionkülönbséggel kell rendelkeznie.
a nagy mennyiségű folyadék elvesztése további hátrányt okoz a veséknek a glomeruláris szűrési sebesség csökkentésével. Ennek eredményeként csökken a sav-bázis rendellenesség korrigálásának sebessége.
tehát mi a hasmenés elektrolittartalma?
azt hiszem, azt lehet mondani, hogy változik. Nincs két egyforma széklet. Egy jó cikk, amely ezt a kérdést érinti, beszámol a hasmenés hozzávetőleges elektrolittartalmáról; egy másik cikk táblázatot készít, amely összehasonlítja a különféle emésztőrendszeri folyadékok elektrolittartalmát. Újra, a kezemben ez a tiszteletre méltó asztal szégyenteljes Gamblegrammá vált.
tehát; minél több nátriumot és kevesebb kloridot veszít a székletben, annál súlyosabb a metabolikus acidózis. Gyulladásos hasmenés (pl. Crohns-kór) van a legkevesebb hatása, és a kolera hasmenése a legnagyobb hatással. Ennek a hatásnak egy része az ileumban és a vastagbélben található klorid-hidrogén-karbonát hőcserélőnek tulajdonítható.
a kloridszekréció növekedése (amelyet egy kolera toxin stimulált CTFR transzporter okoz) a klorid-hidrogén-karbonát csere növekedéséhez vezet, ami kloridszegény, bikarbonátban gazdag széklethez vezet.
Ez az ionos mozgások túl leegyszerűsített diagramja-a valóság sokkal bonyolultabb.
a lényeg az, hogy a kálium mozgása is fontos (végül meglehetősen koncentrálódik a székletben, különféle szerzők 20-80mmol/L számokat idéznek).
erős kationként növeli a vastagbél tartalmának erős ionkülönbségét. Ezért a nagy mennyiségű hasmenés elvesztése a folyadék elvesztése nagy erős ionkülönbséggel, amely hajlamos csökkenteni a fennmaradó testfolyadékok erős ionkülönbségét.
érdekes, hogy az erős ionkülönbség változását mind nátriumot, mind glükózt tartalmazó orális rehidrációs oldat ellensúlyozhatja. A nátrium-glükóz társtranszporter megkönnyíti a nátrium felszívódását, ezáltal növeli az erős ionkülönbséget.