mechanizmus
1. fázis: a follikuláris vagy proliferatív fázis
a menstruációs ciklus első fázisa a follikuláris vagy proliferatív fázis. A menstruációs ciklus nulladik napjától a 14. napig fordul elő, az átlagos 28 napos időtartam alapján. A menstruációs ciklus hosszának változékonysága a follikuláris fázis hosszának változása miatt következik be. A fő hormon ebben a fázisban az ösztrogén, különösen a 17-béta-ösztradiol. Ennek a hormonnak a növekedése a ciklus elején a tüszőn belüli FSH receptorok felszabályozásával következik be. Mivel azonban a follikuláris fázis a végéig halad, a 17-béta-ösztradiol megnövekedett mennyisége negatív visszacsatolást nyújt az agyalapi mirigy elülső részére. Ennek a fázisnak a célja a méh endometrium rétegének növekedése. A 17-béta-ösztradiol ezt úgy éri el, hogy növeli a méh endometrium rétegének növekedését, stimulálja a sztróma és a mirigyek megnövekedett mennyiségét, és növeli az endometriumot, a spirális artériákat ellátó artériák mélységét.
Ezenkívül ez a fázis elengedhetetlen egy olyan környezet kialakításához, amely barátságos és hasznos a lehetséges bejövő spermiumok számára. A 17-béta-ösztradiol ezt úgy éri el, hogy csatornákat hoz létre a méhnyakon belül, lehetővé téve a sperma bejutását. A csatornák a nyaki nyálkahártya bőséges, vizes és rugalmassági változásain belül készülnek. Ebben a fázisban egy ősi tüsző kezd graafian tüszővé érni. A környező tüszők degenerálódni kezdenek, amikor a Graafiai tüsző érett tüszővé válik. Ez beállítja a tüszőt az ovulációhoz, a következő lépés.
ovuláció
az ovuláció mindig 14 nappal a menstruáció előtt következik be; ezért átlagosan 28 napos ciklus esetén az ovuláció a 14.napon következik be. A proliferatív fázis végén a 17-béta-ösztradiol szintje magas a tüszőérés és a hormon fokozott termelése miatt. Csak ez idő alatt a 17-béta-ösztradiol pozitív visszajelzést ad az FSH és az LH termelésére. Ez akkor fordul elő, ha eléri a 17-béta-ösztradiol kritikus szintjét, legalább 200 pikogramm / ml plazma. Az ebben az időben jelen lévő magas FSH és LH szinteket LH túlfeszültségnek nevezzük. Ennek eredményeképpen az érett tüsző megszakad, és egy oocita szabadul fel. A méhnyak változásai a follikuláris fázis során megkezdett módon tovább növekednek, lehetővé téve a megnövekedett, vizesebb nyaki nyálkahártyát, hogy jobban alkalmazkodjanak a lehetséges spermiumokhoz—a 17-béta-ösztradiol szintje az ovuláció végén csökken.
2. fázis: a luteális vagy szekréciós fázis
a menstruációs ciklus következő fázisa a luteális vagy szekréciós fázis. Ez a fázis mindig a ciklus 14.napjától 28. napjáig tart. Az LH által stimulált progeszteron a domináns hormon ebben a fázisban, hogy előkészítse a sárgatestet és az endometriumot az esetleges megtermékenyített petesejt beültetéséhez. Amint a luteális fázis véget ér, a progeszteron negatív visszacsatolást ad az agyalapi mirigy elülső részére az FSH és az LH szint, majd a 17-béta-ösztradiol és a progeszteron szint csökkentése érdekében. A corpus luteum a petefészekben az érett tüszőrepedés helyén kialakult szerkezet, amely 17-béta-ösztradiolt és progeszteront termel, amely a fázis végén domináns a negatív visszacsatolási rendszer miatt. Az endometrium az érrendszeri ellátás növelésével és több nyálkahártya-szekréció stimulálásával készül. Ezt úgy érik el, hogy a progeszteron stimulálja az endometriumot, hogy lelassítsa az endometrium proliferációját, csökkentse a bélés vastagságát, összetettebb mirigyeket fejlesszen ki, energiaforrásokat halmozzon fel glikogén formájában, és nagyobb felületet biztosítson a spirális artériákban.
a proliferatív fázisban és az ovulációban észlelt nyaki nyálkahártya-változásokkal ellentétben a progeszteron csökkenti és megvastagítja a nyaki nyálkahártyát, így a megtermékenyítési időszak letelte óta nem rugalmas, és a sperma bejutása már nem prioritás. Ezenkívül a progeszteron növeli a hipotalamusz hőmérsékletét, így a testhőmérséklet emelkedik a luteális fázisban. A szekréciós fázis vége felé a corpus luteum a 17-béta-ösztradiol és a progeszteron plazmaszintjét termeli. Terhesség esetén megtermékenyített petesejtet ültetnek be az endometriumba, és a corpus luteum fennmarad és fenntartja a hormonszintet. Ha azonban nem ültetnek be megtermékenyített petesejtet, akkor a sárgatest visszafejlődik, és a 17-béta-ösztradiol és a progeszteron szérumszintje gyorsan csökken.
normál menstruáció
amikor a hormonszint csökken, az endometrium réteg, mivel a menstruációs ciklus során megváltozott, nem képes fenntartani. Ezt nevezzük menstruációnak, amelyet a következő menstruációs ciklus 0-tól 5-ig tartanak. A menstruáció időtartama változó. A menstruációs vér elsősorban artériás, a vérnek csak 25% – a a vénás vér. Prosztaglandinokat, szöveti törmeléket és viszonylag nagy mennyiségű fibrinolízist tartalmaz az endometrium szövetéből. A fibrinolízis lizálja az alvadékot, így a menstruációs vér általában nem tartalmaz vérrögöket, kivéve, ha az áramlás nehéz.
a menstruációs áramlás szokásos időtartama 3-5 nap, de rövidnadrágban, akár 1 napig, akár 8 napig is előfordulhat egy normál nőnél. A vérveszteség mértéke az enyhe foltosodástól a 80 mL-ig terjedhet, az átlag pedig 30 mL. A vér több mint 80 mL-es veszteségét abnormálisnak tekintik. Különböző tényezők befolyásolhatják a véráramlás mennyiségét, beleértve a gyógyszereket, az endometrium vastagságát, a vér rendellenességeit, a véralvadási rendellenességeket stb.