Közös vonal érzékenység a térd

meghatározás/leírás

az ízületi vonal érzékenységi tesztjét a meniscal sérülésekkel kapcsolatos érzékenység szűrésére használják. A teszt akkor alkalmazható, ha a fájdalom az ízület mediális vagy laterális aspektusára lokalizálódik, ez általában az ízületi ízületi porc vagy a mediális vagy laterális meniszkusz patológiájának köszönhető. A tesztet fizikai vizsgálattal használják a meniszk könnyek diagnosztizálásában.

az ízületi érzékenység tünetei közé tartozik az ízületi merevség, az ízületi duzzanat, az ízületi bőrpír, az ízületi melegség, az ízületi fájdalom és az ízületi deformitás.

a vizsgálatot úgy végezzük, hogy a beteg az asztalon fekszik, térdével 90 GB-os hajlított helyzetben. A vizsgálat elvégezhető a térd oldalsó határára és a térd mediális határára.

Menisci from Above

Meniscal Tear on MRI

Clinically Relevant Anatomy

The femorotibial joint contains two menisci, a medial and lateral meniscus located between the corresponding femoral condyle and tibial plateau. A meniszkusz egy fényes-fehér szövet, amely speciális extracelluláris mátrix molekulákból áll. Mindegyiknek van egy régió-specifikus beidegzése és vaszkularizációja. Mindkét meniszci kritikus fontosságú a jól működő térdízület szempontjából.

cél

A jelentések szerint az ízületi vonal érzékenysége a meniszkusz sérülésének legjobb közös tesztje. Az ízületi vonal érzékenységi tesztjét a meniszális sérülésekkel kapcsolatos érzékenység szűrésére használják.
az ízületi érzékenységgel rendelkező személynek ízületi fájdalma van, amely fokozódik, ha az ízület felületét megnyomja, vagy az ízületet a normál mozgástartományán keresztül mozgatja.

technika

a tibiofemoral közös vonal tapintható, hogy értékelje a maximális érzékenységét a közös vonal, ez azt jelenti, hogy a tapintható pont a közös vonal ad kellemetlenséget, és sokkal érzékenyebb, mint a nem érintett lábát a közös vonal ugyanaz az anatómiai hely.

a térdet 90-ben kell hajlítani. Meg kell határozni a patelláris ínszalag oldalán lévő közös vonal határát, valamint a combcsont magasságának a sípcsont felett és alatt lévő lágy határát. A térd ízületi vonalának tapintása a patelláris szalag mediális határától kezdődik a térd hátsó aspektusa felé. A patelláris ínszalag oldalsó határától kezdve az oldalsó ízületi vonalat hasonló módon tapogattuk az ízület vonala mentén a hátsó irányban. A mediális és oldalsó ízületeket külön kell tapintani. A tibialis fennsík és a femorális condylusok határait tapintással erősítették meg az izolált hátsó / mediális ízületi érzékenység jelenlétét. A patella határait semmilyen gyengédség nem fogja tapintani.

a teszt pozitív, ha a beteg nem tolerálja a fájdalmat a tapintás során.

érvényesség és megbízhatóság

teszt-az érvényesség segít biztosítani, hogy a teszt azt mérje, amit mérni kell.
megbízhatóság = a megbízhatóság egy mérték konzisztenciájára utal. A teszt akkor tekinthető megbízhatónak, ha ugyanazt az eredményt ismételten kapjuk.

a teszt alapmodelljének leírásához a legnyilvánvalóbb választás a valószínűségi Arány (LR). Ez az arány egy olyan változó, amely egyesíti a teszt érzékenységéből és specifikusságából származó információkat.

a teszt érzékenysége azoknak az embereknek az aránya, akiknek a rendellenessége pozitív eredményt mutat, és akik ténylegesen betegségben vagy diszfunkcióban szenvednek. Amikor ezt a meghatározást alkalmazzuk konkrét témánkra, az érzékenységet úgy írhatjuk le, mint az ízületi vonal érzékenységi tesztjének azon képességét, hogy helyesen azonosítsa azokat a JLT-vel rendelkező személyeket, akiknek meniszk szakadása van. Másrészt a teszt sajátossága megmutatja azoknak az embereknek az arányát, akiknek nincs rendellenessége, negatív vizsgálati eredményt mutatva, olyan emberek, akiknek valójában nincs betegségük vagy diszfunkciójuk. Más szavakkal, ez a JLT negatív kimenetelének esélye, ha a személynek nincs meniszkális patológiája.

az LR kiszámításához a következő képletet kell használni:
• pozitív teszt valószínűségi aránya = érzékenység /(1-specificitás)
• negatív teszt valószínűségi aránya = (1-érzékenység) / specifitás

az LR értelmezéséhez néhány egyszerű szabály van. Először is a pozitív teszt LR-jének nagyobbnak kell lennie, mint 1, és minél magasabb az LR, annál biztosabb lehet abban, hogy a pozitív teszt azt jelzi, hogy az illetőnek valóban van az adott rendellenessége. Másodszor, a pozitív teszttel ellentétben a negatív teszt LR-jének 1 alatt kell lennie. Minél alacsonyabb, annál biztosabb lehet, hogy egy negatív teszt azt jelzi, hogy az illetőnek nincs rendellenessége.

amikor egyszerűsítjük a valószínűségi Arány képletét, így értelmezhetjük:
LR+ = true positive/fals positive
LR- = fals negative/true negative
True positive value: azoknak az embereknek az aránya, akik pozitív eredményt mutatnak, akiknek a rendellenessége van.
hamis negatív érték: azoknak az embereknek az aránya, akiknek pozitív a tesztje, akiknek nincs rendellenessége.
igaz negatív érték: azoknak az embereknek az aránya, akik negatív tesztet végeznek, akiknek nincs rendellenessége.
hamis negatív érték: azoknak az embereknek az aránya, akik negatív tesztet végeznek, akiknek a rendellenessége van.

a meglévő irodalom rövid tanulmányozása után sikerült következtetést írnunk arról, hogy a közös vonal érzékenységi teszt eredményei hogyan érthetők meg. A JLT teszt specifitása és érzékenysége általában magas, ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a teszt megbízhatósága magas. Másrészt figyelemre méltó, hogy az oldalsó meniszkusz tesztjének pontszáma lényegesen magasabb, mint a mediális meniszkusz tesztjének pontszáma. Például a T. E Osmon tanulmányában a mediális érzékenység 86%, a specifitás pedig 67%. Az oldalsó teszttel ellentétben itt az érzékenység 92%, a specifitás pedig 97%. Ezt a véleményt más szerzők is megerősítették. Ha megnézzük az LR-t, láthatjuk, hogy az eredmények hasonlóak. A pozitív LR meglehetősen magas pontszámot mutat, míg a negatív LR alacsony pontszámot mutat. Ezenkívül figyelemre méltó, hogy az oldalsó teszt is magasabb, mint a mediális teszt, amint azt az előző eredmények is mutatják.

pozitív korrelációt találtak az ízületi vonalak érzékenysége és a nagy érzékenységű, de alacsony specifitású meniscus elváltozások között. A JLT-ben szenvedő betegeknek azonban nem lenne kizárólag meniszk könnyük. A meniszkális patológiát előrejelző JLT pontossága csökken az elülső keresztszalag szakadás jelenlétében.

Key research

a JLT jelenléte önmagában nem alkalmazható a klinikai döntéshozatali folyamatban a kezelés irányításához. Bizonyított, hogy kihasználva a közös vonal érzékenység során fizikális vizsgálat mellett más vizsgálatok, mint a McMurray teszt és a közös vonal teljességét, a pontosság klinikailag diagnosztizálására meniszk könnyek javul. A fizikális vizsgálat és a klinikai meniszkusz tesztek a jól vett anamnézis mellett még mindig a meniszk könny diagnosztizálásának legfontosabb eszközei. A jól elvégzett anamnézishez a P. Vaes ‘het gezondheidsprofiel’ – re utalunk. A jelentések szerint a JLT a legpontosabb, de a legkevésbé specifikus meniszkusz teszt. A közös vonal érzékenységi teszt a legmagasabb érzékenységi rátával rendelkezik a McMurray-teszthez, az Apley-teszthez, az Ege-teszthez és a Thesszália-teszthez képest, amely a kényszerű meghosszabbítás fájdalmát vizsgálja.

a JLT pontossága alacsonyabb (83%) a többi teszthez képest, de a laterális meniszkuszban nagyobb a pontosság, mint a mediális meniszkuszban (93%). Látjuk, hogy az összes tesztet, kivéve az Ege-tesztet és a Thessally-tesztet, nem súlytartó helyzetben végzik, míg a szakadt meniszkusz tüneteinek többsége a súlytartó tevékenységek során jelentkezik. Az Ege-teszt és a Thesszália-teszt a súlycsapágy vagy a klinikus által alkalmazott axiális forgás tömörítésével a legerősebb diagnosztikai pontossággal rendelkezik, de kisebb mintákkal a vizsgálatokban.

ha összehasonlítjuk a JLT-t az Ege-teszttel és a McMurray-teszttel, arra a következtetésre juthatunk, hogy nincs statisztikailag szignifikáns különbség a három teszt között a meniszk könnyek kimutatásában. Megfigyeltük, hogy a JLT és az Ege tesztjei a legpontosabb tesztek a mediális meniszkusz könnyekre, de az Ege teszt specifikussága magasabb volt. Számos tanulmány alacsonyabb érzékenységet mutatott a McMurray-tesztre, mint az ízületi vonal érzékenységi tesztjére a meniszk könnyek diagnosztizálásában. Összehasonlítottuk a JLT-t a McMurray-vel és az Apley-teszttel is. Ugyanazokat az eredményeket találtuk. A JLT-nek nagyobb az érzékenysége, de a specificitási értékek nagyobbak voltak az Apley-teszttel, mint a JLT-vel és a McMurray-teszttel.

1. 1.0 1.1 1.2 Akseki D. et al. A meniszkusz szakadás klinikai diagnózisának pontossága kapcsolódó elülső keresztszalag könnyekkel vagy anélkül. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003; 37:193-8 (2b)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Osmon T. E. az ízületi vonal érzékenységének pontossága fizikai vizsgálattal a meniszk könnyek diagnosztizálásában. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & kapcsolódó műtét. 2003, 850-854. (1B)
3. 3.0 3.1 Stephen J. et al. Közös érzékenység áttekintése. DSHI rendszerek. Augusztus 19. 2010(5)
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 M. R. Wadey V., G. H. Mohtadi N., C. Bray R., B. Frank C., A maximális hátsó ízületi érzékenység pozitív prediktív értéke a meniszkális patológia diagnosztizálásában: kísérleti tanulmány, Can J Surg.2007 április; 50 (2): 96-100. (1b)
5. 5.0 5.1 5.2 Elleftherios A. Makris et al. A térd meniszkusz: szerkezet-funkció, patofiziológia, jelenlegi javítási technikák és a regeneráció kilátásai. Biológiai anyagok. 2011 október; 32(30): 7411-7431. (5)
6. klinikailag releváns technológiák. Közös vonal érzékenység-térd (CR). Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=nuHtTi4mX7M
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Davidson M. a diagnosztikai tesztek értelmezése: primer gyógytornászok számára. Ausztrál fizioterápiás folyóirat, Vol. 48. 2002 (5)
8. 8.0 8.1 Hing, W. A McMurray tesztjének érvényessége és a teszt módosított változatai: szisztematikus Irodalmi áttekintés, The journal of manual and manipulative therapy, Vol . 17, Nem 1. 2009 (1a)
9. 9.0 9.1 9.2 a Blackburn T., Craig E., térd anatómia: rövid áttekintés, PHYS THER. 1980; 60:1556-1560. (5)
10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10.5 10.6 10.7 10.8 Akseki D, Ozcan O, Boya H, Pinar H. egy új súlytartó meniszkusz teszt és összehasonlítás McMurray tesztjével és a közös vonal érzékenységével. Artroszkópia. 2004, 951-8.(2b)
11. 11.0 11.1 Horn, A. ortopédiai speciális tesztek diagnosztikai pontossága meniszkusz sérülés esetén, Csendes-Óceáni Egyetem, Közismeret, kritikusan értékelt téma. 2011. (5)
12. Shelbourne KD, Benner RW. Az ízületi fájdalom és a meniszkusz patológiájának korrelációja szubakut és krónikus elülső keresztszalag sérülésekben szenvedő betegeknél. A térdsebészeti folyóirat. 2009, 187-190. (2B)
13. Couture JF., Al-Juhani W., Forsythe ME, Lenczner E., Marien R., Burman M. közös vonal teljessége és meniszkális patológia. Sport Egészség. 2012, 47-50.(1B)
14. P. Vaes, Het gezondheidsprofiel, standaard uitgeverij, 2011, 0-160.o. (1a)
15. 15.0 15.1 Kurosaka M., Yagi M., Yoshiya S., Muratsu H., Mizuno K. a tengelyirányban betöltött pivot shift teszt hatékonysága a meniszk könny diagnosztizálására. Nemzetközi Ortopédia. 1999, 271–274.(1B)
16. 16,0 16,1 Karachalios T., Hantes M., ZIBIS AH,. Egy új klinikai teszt (Thesszália teszt) diagnosztikai pontossága a meniszk könnyek korai felismerésére. J Csont Közös Surg Am. 2005; 87: 955-62. (2B)