a Dupuytren-betegség olyan szisztémás rendellenesség, amely leginkább a kezeket érinti. Jelenleg vannak kezelések a Dupuytren-betegség által okozott kézdeformitásokra (“Dupuytren-kontraktúra”), de nincs kezelés a Dupuytren-betegség mögöttes folyamatára. A Dupuytren Kutatócsoport célja a Dupuytren-betegség orvosi kezelésének kidolgozása.
a Dupuytren kontraktúra kezelése két kategóriába sorolható: sebészeti és minimálisan invazív. A kezelések javítják a deformitás egy részét vagy egészét. Ezek a fejlesztések általában évekig tartanak, de nem biztos, hogy állandóak. A kezelés után kialakuló kontraktúrákat vagy ismétlődésnek (az eredeti kontraktúra visszatérése) vagy kiterjesztésnek (az új területeket érintő kontraktúrák) nevezzük. Mind a kiújulás, mind a kiterjesztés gyakori a kezelés után.
a sebészeti kezelések magukban foglalják a bőr vágását vagy vágását a tenyér és az ujjak érintett területein. A bőr alatti feszes, beteg szöveteket vagy vágással (fasciotomia) vagy eltávolítják (fasciectomia). Súlyos esetekben a tenyér bőrének részeit is eltávolítják, és bőrátültetéssel helyettesítik (dermofasciectomia). A vágások varrhatók zárva vagy nyitva hagyhatók, hogy önmagukban gyógyuljanak. Mindezeket a variációkat a sebész előre tervezi. A fasciectomia jelenleg a Dupuytren kontraktúra leggyakoribb kezelése.
a minimálisan invazív kezelések magukban foglalják a szűk szövet felszabadítását a bőr alatt anélkül, hogy késsel vágnák a bőrt. A szövetet a bőr alá lehet vágni egy kis injekciós tű hegyével (tű aponeurotomia), vagy gyengíteni lehet a kollagenáz enzim (Xiaflex, Xiapex) injektálásával a bőr alatti zsinórba. Mindkét megközelítés után a sebész az ujj(OK) ra húzza, hogy megtörje a zsinórt és kiegyenesítse az ujját. A minimálisan invazív eljárásokat leggyakrabban a sebész irodájában végzik helyi érzéstelenítés alatt. A kollagenáz injekció a Dupuytren kontraktúra második leggyakoribb kezelése az Egyesült Államokban.
az eljárás megválasztása személyes. A műtéti kezelések átlagosan több mint kétszer olyan hosszúak, mint a minimálisan invazív kezelések a kontraktúra visszatérése előtt. A sebészeti kezelések azonban magasabb komplikációs rátával és hosszabb gyógyulási idővel rendelkeznek, mint a minimálisan invazív kezelések. Nincs tökéletes választás. A 2000-es évek eleje óta egyre nagyobb a tendencia, hogy a minimálisan invazív kezelést választják első kezelésként. Sebészeti kezelések ajánlottak azok számára, akiknek súlyosabb kontraktúrájuk van, akiknek előrejelzői vannak agresszív betegség (50 évesnél fiatalabb megjelenés, csülök párna, Ledderhose betegség, a Dupuytren-betegség családi kórtörténete), vagy azok, akiknek korai/többszörös kiújulása van minimálisan invazív kezelés után.
további megbeszélés:
a Dupuytren kontraktúra kezelésének 22-es csapdája
eljárások
sugárterápia a Dupuytren betegség számára
sínezés és Kézterápia
nem tesztelt gyógyszerek
felderítetlen határok