mi a krónikus plakkos psoriasis?
a krónikus plakkos psoriasis a pikkelysömör leggyakoribb megjelenése. Kicsi vagy nagy, jól körülhatárolt, vörös, pikkelyes és megvastagodott bőrfelületként jelenik meg. Ez a legvalószínűbb, hogy befolyásolja a könyök, a térd és a hát alsó részén, de előfordulhat bármely testrész.
a pikkelysömör viszonylag tartós vagy krónikus mintázata, amely javítható a kezeléssel, de önmagában a helyi kezelésekkel nehéz teljesen megtisztítani. Jellemzője a pikkelysömör nagy lapos területei (plakkok), tipikus ezüstös skálával. Ezek a plakkok összekapcsolódhatnak a bőr nagyon kiterjedt területeivel, különösen a törzsön és a végtagokon. Gyakran kíséri a fejbőr és a köröm psoriasis.
milyen típusú krónikus plakkos psoriasis?
a plakkos psoriasis legtöbb esetét ‘nagy plakk’ vagy ‘kis plakk’ psoriasisnak nevezik. A plakkok lokalizálhatók (pl. könyök és térd) vagy általánosíthatók (beleértve a fejbőrt, a törzset és a végtagokat).
nagy plakkos psoriasis
a nagy plakkos psoriasis vastag, jól körülhatárolt, vörös plakkokat ír le ezüstös skálával. Az ilyen típusú pikkelysömör gyakran korán jelentkezik (<40 év), és metabolikus szindrómával járhat. A családban gyakran előfordult pikkelysömör. Nagyon ellenálló lehet a kezeléssel szemben.
nagy plakkos psoriasis
kis plakkos psoriasis
A Kis plakkos psoriasis gyakran számos, néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő elváltozással jár. A plakkok vékonyabbak, rózsaszínűek, finom skálájúak. Lehet, hogy jól definiáltak vagy összeolvadnak a környező bőrrel. A családi történelem kevésbé gyakori. Bár bármely életkorban előfordulhat, a 40 évesnél idősebbeknél gyakran előfordul a kis plakkos pikkelysömör. Ez a fajta pikkelysömör gyakran jól reagál a fototerápiára.
kis plakkos psoriasis
a plakkos psoriasis egyéb típusai
a krónikus plakkos psoriasis nem gyakori altípusai vagy leírása a következők:
- Rupioid psoriasis: a pikkelysömör limpet-szerű kúp alakú hiperkeratotikus elváltozásai
- Lichenified psoriasis: a pikkelysömör krónikusan dörzsölte vagy megkarcolta azokat a területeket, amelyek nagyon megvastagodtak
- Elephantine psoriasis: nagyon perzisztens, nagyon vastagon skálázott, a pikkelysömör nagy területei
- Ostraceous psoriasis: a pikkelysömör nagyon vastag, gyűrűszerű területei, amelyek hasonlítanak egy osztrigahéjra
- lineáris psoriasis: a test mentén elhelyezkedő psoriasis (gyakran megfelel a magzati fejlődési vonalaknak)
- Koebnerizált psoriasis: a bőr trauma területén kialakuló pikkelysömör, például sérülés, fertőzés, műtéti seb vagy karcolás.
- fényérzékeny psoriasis: psoriasis legrosszabb a napnak kitett területeken az arc, a nyak, a kéz és az alkar. A legtöbb psoriasisban szenvedő beteg az ultraibolya fényt nagyon hasznosnak találja pikkelysömörében. Egy kis csoport tapasztalja a kiütések súlyosbodását a napsugárzás után. Ezekben az emberekben néha tiszta ‘leégés’ vonalak láthatók. Lehet, hogy máshol is tipikus plakkos pikkelysömörük van. Szigorú napvédelemre van szükség, általában más kezeléssel kombinálva, az ilyen típusú pikkelysömör szabályozásához.
a plakkos psoriasis nem gyakori formái
További képek a plakkos psoriasisról.
hogyan értékelik a plakkos psoriasist?
a krónikus plakkos psoriasisban szenvedő betegeket bőrgyógyásznak kell értékelnie. A figyelembe vett tényezők a következők lehetnek:
- a pikkelysömör kialakulásának kora
- jelenlegi életkor és nem
- a pikkelysömör által érintett helyek
- tünetek (viszketés, fájdalom)
- a psoriasis kategorizálása (lokalizált vagy generalizált, nagy plakk vagy kis plakk)
- a psoriasis mértéke és súlyossága (gyakran PASI pontozással)
- bőrbetegség miatti funkcionális károsodás vagy fogyatékosság (gyakran DLQI vagy Dermatology Life Quality Index pontozással)
- egészségügyi problémák, beleértve a vérnyomást, a súlyt és a testtömeg-indexet (BMI)
- a dohányzás állapota és az alkoholfogyasztás
- jelenlegi gyógyszerek psoriasis és egyéb állapotok
- korábbi kezelések és hatásuk
- bőr fototípus
- a szisztémás kezelés alkalmassága.
a szisztémás terápiával kezelendő betegeket felkérjük, hogy végezzenek szűrővizsgálatokat annak biztosítása érdekében, hogy a gyógyszer biztonságos legyen számukra és kiindulási alapként.
mi a krónikus plakkos psoriasis kezelése?
a lokalizált vagy enyhe krónikus plakkos psoriasist általában kezdetben egy vagy több helyi szerrel kezelik. A következő szerek általában hatékonyak a plakkos pikkelysömörben:
- helyi szteroidok
- kőszénkátrány
- Dithranol
- kalcipotriol
- kombinációk, mint például kalcipotriol/betametazon propionát hab.
Ha a plakkos psoriasis túl kiterjedt vagy súlyos ahhoz, hogy önmagában lokális kezeléssel hatékonyan kezelhető legyen, fototerápiát vagy szisztémás szereket lehet alkalmazni, amelyek általában nagyon hatékonyak a pikkelysömör javításában és tisztításában; ezek a következők:
- metotrexát
- Acitretin
- ciklosporin
- mikofenolát
- biológiai szerek, beleértve az adalimumabot, etanerceptet, infliximabot és usztekinumab.
ezekkel és más kezelésekkel kapcsolatos további információkért lásd a DermNet oldalát a pikkelysömör kezeléséről.