Kulturális tudatosság: Coining és köpölyözés

Az elmélet a kultúra ellátás sokszínűség és egyetemesség, ahogy azt a neves antropológus és ápolási vezető, Madeleine Leninger azt sugallja, hogy az ellátás legyen kulturálisan kompetens és érzékeny a különböző populációk. Ezen elméleten belül hangsúlyt fektetnek a betegek és családjaik tiszteletteljes ellátására. A beteg kultúrájának vallása és szokásai az ápolás tervezésekor szerves szemponttá válnak. Úgy gondolják, hogy a bizalom és a kommunikáció fokozódik a beteg meggyőződésének szociokulturális és többdimenziós aspektusainak megértésében. Ezáltal csökken a tévhitek lehetősége .

a kulturális kompetencia megszerzése folyamatos folyamat, amely öntudatot igényel a szolgáltatóban. Az optimális gondozás magában foglalja a különböző kultúrák, értékek és hiedelmek iránti őszinte érdeklődést is. Ezt bizonyítja az is, hogy aktívan hallgatják a betegek elveik és meggyőződéseik kifejezéseit. A beteg kultúrájának ismerete lehetővé teszi a Szolgáltató számára, hogy személyre szabott gondozási terveket fogalmazzon meg tisztelettel, valódi aggodalommal és a kulturális részletekre való figyelemmel .

a szolgáltatók, valamint a betegek vagy családjaik kulturális meggyőződése nagymértékben eltérhet, vagy etikai dilemmákat vethet fel. Lehet, hogy nem mindig vannak egyértelmű megoldások olyan kérdésekre, amelyeket nem lehet könnyen összeegyeztetni . Az ápolószemélyzet téves elképzeléseinek példájaként egy olyan esettanulmány (lásd a klinikai forgatókönyvet) szemlélteti, amelyben egy idős emberen égési sérülésekre és zúzódásokra emlékeztető többszörös testnyomok aggodalomra adtak okot ápolói számára. Az idősekkel való visszaélést addig gyanították, amíg kiderült, hogy a szóban forgó bőrnyomok valójában egy Cao gio néven ismert kulturális gyakorlat eredményei, coining vagy press scraping.

a Gua sha vagy a coining jelentése “kaparás vagy zúzódás” (1.és 2. ábra). Azt is nevezik Cao gio ami azt jelenti, “elkapni a szél”. Ez egy fontos része az orvostudomány különböző kultúrákban, beleértve a délkelet-ázsiai. Az olajjal kenhető bőrt kerámia kanállal, kopott érmével vagy fém kupakkal kaparják. Az ebből az eljárásból eredő hosszúkás zúzódások az egyensúly, a stimulált véráramlás és az egészség helyreállítása jelei. Ezeket az intézkedéseket a rossz táplálkozás, a stressz, a fáradtság, a “szél” túlzott expozíciójának, valamint a yin és a yang közötti aszimmetriáknak tulajdonított egyensúlyhiány korrigálására hozták. A Yang és a Yang egyensúlya a kínai filozófiából negatív és pozitív kölcsönhatásokat jelez, amelyek fenntartják az univerzum harmóniáját . A rossz “szél” testének megszabadulását a kaparás után nyilvánvaló vörösség mértéke határozza meg. A jelek árnyéka szemlélteti a jelen lévő betegség súlyosságát . A bőrt erőteljesen dörzsöljük lineáris módon 15-20 percig a gerinc, a bordák vagy a fej felett. A dörzsölést addig folytatjuk, amíg a bőrpír meg nem jelenik. A Coining számos tünet, például köhögés, megfázás, láz vagy fejfájás kezelésére szolgál. Fűtött kenőcsöket dörzsölnek a bőrbe, és tartalmazhatnak gyógynövényeket, kámfort, mentolt, télzöld, eukaliptusz, borsmenta vagy fahéjolajat. A később kialakuló kisebb égési sérülések, horzsolások vagy véraláfutások megoldása néhány napot vesz igénybe. Félre lehet értelmezni őket visszaélésként . A Coining gyermekek és csecsemők esetében is alkalmazható. Forró érme helyezhető a gyermek bőrére, hogy megállítsa az ellenőrizhetetlen sírást. A Coining kombinálható a köpölyözés gyakorlatával is. Megállapították, hogy mindkét eljárást gyermekeknél alkalmazzák. Az Egyesült Államokban ez rossz bánásmódnak tekinthető .

A száraz és nedves köpölyözés gyakorlata

a köpölyözés egy másik típusú ősi terápia, amely Kr.e. 3000-ig vezethető vissza. A kezelés iránti megújult érdeklődés azt eredményezte, hogy számos jelenlegi szakember alkalmazta. A masszázs és a gyógytornászok használhatják a köpölyözést a fájdalom kezelésében. Az üvegből, bambuszból vagy cserépből készült kör alakú tapadókorongokat száraz bőrre kell felhordani (3.ábra). A szívás zúzódást vagy hematómát okoz. A nedves köpölyözés magában foglalja a szívóterületen végzett kis bőrmetszéseket . Az ilyen bőrjelzések tévesen értelmezhetők rossz bánásmód vagy visszaélés miatt is.

számos módszer áll rendelkezésre a szívás létrehozásához. A hagyományos technika magában foglalja a csésze belsejében lévő levegő felmelegítését alkohollal, gyógynövényekkel vagy papírral megkezdett tűz segítségével. Amikor a tűz kialszik, a csészét fejjel lefelé helyezzük a beteg bőrére körülbelül 5-10 percig. Amint a csésze belsejében lévő levegő lehűl, az ezután létrehozott vákuum az erek kitágulását okozza (4.ábra).

egy modernebb változat gumiszivattyúval hozza létre a vákuumot (5.ábra). Egy másik módszer szimulálja a bőrön át mozgatott szilikon csészékkel végzett masszázst. A nedves köpölyözéshez enyhe 3 perces szívás jön létre. Ezt felületes bőrmetszések követik, majd egy második szívás, hogy kis mennyiségű vért vonjon ki a toxinok vagy káros anyagok eltávolítása érdekében. Antibiotikus kenőcs és kötszerek helyezhetők a bemetszések fölé, amelyek körülbelül 10 napon belül gyógyulnak. Mellékhatások lehetnek egy sor kellemetlenségek, égési sérülések, zúzódások és fertőzések .

a köpölyözést krónikus derékfájás kezelésére is alkalmazták . Kutatási tanulmányokat végeztek számos további indikációval kapcsolatban. Akne, nyaki spondylosis, rák fájdalom, trigeminus neuralgia, brachialgia, carpalis alagút szindróma és herpes zoster mind kezelték köpölyözés. A jövőbeni kutatásoknak meg kell határozniuk annak hatékonyságát, összehasonlítva a szokásos kezeléssel és a farmakológiai megkönnyebbüléssel .

következtetés

a Betegellátásnak mindig kulturálisan érzékenynek kell lennie. Az egészségügyi szolgáltatók pontatlan feltételezéseket tehetnek azokról a betegekről, akik más nyelvet beszélnek. Az egészségügyi szolgáltatóknak transzkulturális készségeket kell fejleszteniük a multikulturális háttérrel rendelkező egyének gondozása érdekében. Az ilyen tudatosság fokozásának lehetőségei képzési és ápolóiskolai programokban vagy működő szakemberek oktatási programjaiként biztosíthatók. Meg kell határozniuk betegeik kulturális preferenciáit. A szolgáltatók felkészülhetnek az esetleges kulturális konfliktusokra, bár nem minden ésszerűen megjósolható. Szolgáltatóként arra is törekednünk kell, hogy tudatosítsuk saját elfogultságainkat és hátterünket, miközben szélesítjük és erősítjük tudásalapunkat, hogy hatékonyan gyakorolhassuk az etnikai mozaikokat, amelyekkel találkozhatunk.

klinikai szcenárió

egy 83 éves vietnami Férfit akut kezelésben részesítettek hepatikus encephalopathia és megváltozott mentális állapot miatt. A sürgősségi osztályon 19: 00-kor mutatkozott be otthonról, felesége kíséretében. Csak vietnamiul beszéltek és nem értettek túl sokat Angolul. A beteg bőrének vizsgálata során a hát és a bordák mentén több megnyúlt ecchymotikus jelet észleltek. A személyzet azonnal aggódott az idősek bántalmazásának lehetősége miatt. Egy órával később megfigyelésre és kezelésre engedték be. Teljes körű értékelést és vizsgálatot végeztek. A család megérkezett, és azt tanácsolta a felvevő nővérnek, hogy a jelek Cao gio-ból származnak, amelyet általában coiningnek neveznek. A beteg felesége a kórházba érkezés előtt elvégezte az eljárást. A beteg fia szerint a meleg olajat először masszázsban használták fel, hogy mentális nyugalmi állapotot vagy nyugodt érzést keltsenek. Ezután egy érmét ismételten dörzsöltek a szívből távolodó bőrre. Bár az ebből eredő horzsolások tévesen értelmezhetők visszaélésként, úgy gondolják, hogy ez a gyakorlat javítja a jó egészséget a yin és a yang közötti egyensúlyhiány stabilizálásában. A személyzet ezután képes volt hatékonyan kezelni ezt a beteget, tiszteletben tartva a coining egészségügyi gyakorlatát. A nővér tolmácson keresztül megtudta, hogy a beteg családja évtizedek óta gyakorolja a Cao gio-t. Ezt a terápiát egy gyógyítótól is kapták. Bár a jelek orvosilag nem voltak súlyosak, az aggodalmak, amelyeket okozott, riasztóak voltak egy tájékozatlan személyzet számára.

1. Ray MA (2012) emlékezés Madeleine M Leininger, 1925-2012. Nemzetközi folyóirat az emberi gondozásért 16: 6-8.
2. McFarland M, Epperle M (2008) Kultúragondozási elmélet: javasolt gyakorlatelméleti útmutató az ápolónők számára az alapellátásban. Contemp Nővér 28: 48-63.
3. Maier-Lorentz MM (2008) transzkulturális ápolás: jelentősége az ápolási gyakorlatban. J Kultusz Búvárok 15: 37-43.
4. Nelson J (2006) Madeleine Leininger culture care theory: theory of culture care sokszínűség és egyetemesség. Nemzetközi folyóirat az emberi gondozásért 10: 50-56.
5. Howe E (2016) más kultúrák tiszteletben tartása. Katonai Orvoslás 181: 102-103.
6. Liu M, Chen K (2013) Gua Sha, egy ősi technikai menedzsment, bizonyos betegség. Chin J Integrál Med 19: 3-4.
7. Yin and yang Collins angol szótár – teljes & Rövidítetlen (10.kiadás).
8. Zamani R (2010) Coining: mit kell tudni. Adatlapok családok számára.
9. (2016) gyermekbántalmazás: mi a Coining? Stanford Medicine.
10. Berg J, Morphew T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) A kiegészítő és alternatív gyógyászat használatának prevalenciája vietnami amerikai asztmás gyermekeknél. Clin Pediatr (Phila) 55: 157-164.
11. Rozenfeld e, Kalichman L (2016) új a jól elfeledett régi: a száraz köpölyözés használata a mozgásszervi gyógyászatban. J Bodyw Mov 20: 173-178.
12. Web MD (2016) köpölyözés terápia. 1-2.
13. Markowski a, Sanford S, Pikowski J, Fauvell D, Cimino D, et al. (2014) egy kísérleti tanulmány, amely elemzi a kínai köpölyözés hatásait szubakut derékfájásban szenvedő betegek kiegészítő kezeléseként a fájdalom enyhítésére, a mozgástartomány javítására és a funkció javítására. J Altern KOMPLEMENT Med 20: 113-117.
14. Jong-in K, Myeong Soo L, Dong-Hyo L, Boddy K, Ernst e (2011) köpölyözés a fájdalom kezelésére: szisztematikus áttekintés. Evid Alapú KOMPLEMENT Alternat Med 2011: 467014.