Ha terhes állapotban mellrákot diagnosztizáltak, akkor általában hatékony kezelést kaphat az emlőrákra anélkül, hogy ez befolyásolná a baba fejlődését.
milyen messze van a terhesség, amikor a mellrák diagnosztizálása befolyásolja a kezelési lehetőségek alkalmas az Ön számára.
- mellrák diagnosztizálása terhesség alatt vagy nem sokkal azután
- biztonságos a terhesség folytatása?
- az emlőrák befolyásolhatja a babát?
- a mellrák a terhesség alatt agresszívebb?
- gondozás a terhesség alatt és után
- kezelés a terhesség alatt és a szülés után
- szülés
- a baba születése után
- kezelés a terhesség alatt és után
1. A mellrák diagnosztizálása a terhesség alatt vagy nem sokkal azt követően
Ha bármilyen emlőrák tünete van, a háziorvos megvizsgálja a melleit, és eldönti, hogy utalja-e Önt egy mellklinikára.
a klinikán általában mellvizsgálatot és az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet végez.
ultrahang vizsgálat
általában ultrahang vizsgálatot kínálnak, amely hanghullámokat használ a mell képének előállításához.
Ez biztonságos, és semmilyen módon nem befolyásolja a babát.
Mammogram
mammogramot is fel lehet ajánlani (mellröntgen). Árnyékolás lehet használni, hogy megvédje a baba a sugárzás.
MRI vizsgálat
bár az ultrahang és a mammográfia általában a legjobb módszer a mell korai változásainak kimutatására, alkalmanként MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálatot is alkalmaznak. Az MRI nem teszi ki a testet röntgen sugárzásnak.
az emlő MRI terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságát nem állapították meg. Azonban a legtöbb kis tanulmány, amely az MRI-t vizsgálja a terhesség alatt, azt mutatja, hogy biztonságos, különösen az első 12 hét után (az első trimeszter).
Magbiopszia vagy finom tűszívás
a magbiopszia üreges tűt használ az emlőszövet mintájának vételéhez.
a finom tűszívás (Fna) finom tűt és fecskendőt használ az emlősejtek mintavételéhez.
a mintát elküldik a laboratóriumba, ahol mikroszkóp alatt megvizsgálják.
mindkét teszt biztonságos az Ön és a baba számára.
a Magbiopsziákat gyakrabban használják terhes nőknél, és megbízhatóbbak lehetnek a diagnózis felállításában.
a mellre gyakorolt véraláfutás gyakori a terhes nők biopsziája után, mivel ebben az időben megnövekedett a mell vérellátása.
akkor általában képes lesz arra, hogy egy mell biopszia, ha szoptat, bár lehet, hogy a kockázata a fejlődő fertőzött csatorna és a tej szivárgó (tej sipoly).
alkalmanként nem lehet diagnózist készíteni egy magbiopsziával. Ebben az esetben vákuum asszisztált biopsziát vagy kivágási biopsziát végezhet helyi érzéstelenítésben. Ez magában foglalja a mellszövet nagyobb mintájának felvételét.
egyéb vizsgálatok
CT (számítógépes tomográfia) és csontvizsgálat általában nem javasolt terhesség alatt a csecsemőt érő sugárzás veszélye miatt.
2. Biztonságos a terhesség folytatása?
a terhesség megszakítása általában nem ajánlott, ha mellrákot diagnosztizálnak.
a legtöbb nő folytatja terhességét, miközben mellrákot kezel. Néhány nő azonban úgy dönt, hogy nem.
a terhesség megszüntetésére vonatkozó döntés nagyon személyes. Csak Ön, vagy Ön és partnere készítheti el, ha van ilyen, miután megbeszélést folytatott a kezelőcsoporttal és a szülésznővel (terhesség és szülés orvos).
nincs bizonyíték arra, hogy a felmondás javítja az eredményt az emlőrákos nők terhesség alatt.
a terhesség első 12 hetében (első trimeszterében) javasolt kemoterápia esetén azonban meg lehet beszélni a felmondást. Ez akkor fordulhat elő, ha másodlagos emlőrákot diagnosztizáltak.
szánjon időt arra, hogy a kezelőcsoporttal folytatott megbeszélések után megfelelő döntést hozzon az Ön számára.
3. Az emlőrák befolyásolhatja a babát?
nincs bizonyíték arra, hogy a mellrák terhesség alatt befolyásolja a baba fejlődését az anyaméhben.
nem adhatja át a rákot a babának. És nincs bizonyíték arra, hogy gyermeke később rákos lesz, mert terhesség alatt mellrákja volt.
4. A mellrák a terhesség alatt agresszívebb?
nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a mellrák a terhesség alatt agresszívebb, mint a mellrák máskor.
a terhesség alatt azonban nehezebb lehet kimutatni a mellrákot. Ez azt jelenti, hogy késhet a diagnózis, és a rák egy későbbi szakaszban megtalálható.
5. Gondozás a terhesség után
az Ön gondozását végző csapatok közé tartoznak a rák szakemberek, szülészek és szülésznők.
a terhesség alatt diagnosztizált nők kezelésében szakértelemmel rendelkező emlőrákos csoportba utalhatják Önt.
Anyasági ellátását olyan szülésznőnek és szülésznőnek kell elvégeznie, aki tapasztalattal rendelkezik a terhesség alatt rákos nők gondozásában.
6. Kezelés a terhesség alatt és a szülés után
hatékony mellrák kezelés adható a terhesség alatt, és a csapat megvitatja a lehetőségeket.
általában az Ön által kínált kezelés függ az emlőrák típusától és mértékétől, az egyéni helyzetétől és attól, hogy milyen messze van a terhesség.
a cél az lesz, hogy a mellrák leghatékonyabb kezelését biztosítsa, miközben a baba biztonságban van.
Ha a terhesség vége felé jár, a kezelőcsoport késleltetheti a kezelést a szülés utánig.
műtét
a műtét biztonságosan elvégezhető a terhesség minden trimeszterében.
választhat:
- a mastectomia: az összes mellszövet eltávolítása, beleértve a mellbimbó területét
- Mellkonzerváló műtét: a rák eltávolítása a körülötte lévő normál mellszövet margójával (határával), más néven széles helyi kivágás vagy lumpectomia
az első trimeszterben (első 12 hét)
valószínűbb, hogy mastectomiát kínálnak a terhesség első trimeszterében.
Ez azért van, mert nem minden mastectomiában szenvedő nőnek van szüksége sugárterápiára, míg a sugárterápiára általában mellmegőrző műtét után van szükség.
a sugárterápia általában nem ajánlott a terhesség alatt, mivel a csecsemőt kis sugárzás fenyegeti.
A második trimeszterben (13-27 hét)
Ha a második trimeszterben diagnosztizálják, és a műtét után kemoterápiát kap, a mellmegőrző műtét lehet egy lehetőség.
Ez azért van, mert a sugárterápiát a kemoterápia befejezése után és a baba megszületése után fogják alkalmazni.
A harmadik trimeszterben (28 hét a szülésig)
ha a harmadik trimeszterben van, mellmegőrző műtét lehet lehetőség, mivel sugárterápia adható a baba születése után.
általános érzéstelenítés
bármilyen típusú műtéten esik át, az általános érzéstelenítéssel jár.
Ez általában biztonságosnak tekinthető terhesség alatt, bár a terhesség korai szakaszában nagyon csekély a vetélés kockázata.
mell rekonstrukció
a mell rekonstrukciója a műtét idején (azonnali rekonstrukció) általában nem ajánlott terhesség alatt. Az okok között szerepel a terhesség alatti vérzés nagyobb kockázata és az általános érzéstelenítésben eltöltött idő minimalizálása.
a mell rekonstrukcióját általában később kínálják fel (késleltetett rekonstrukció).
A nyirokcsomók műtéte
a kezelőcsoport általában ellenőrizni akarja, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a kar alatti nyirokcsomókra.
lehet, hogy egy vagy néhány nyirokcsomót eltávolítottak tesztelésre. Ez egy sentinel nyirokcsomó biopszia, amelyet általában a rákos műtéttel egy időben végeznek.
a sentinel nyirokcsomó biopszia kis mennyiségű radioaktív anyag (radioizotóp) injektálását jelenti a rák körüli területre. Ez nem befolyásolja a babát.
a kék festék, amelyet általában a radioizotóppal injektálnak, általában nem ajánlott terhesség alatt. A sebész megvitatja, hogy a sentinel csomópont biopszia megfelelő lehetőség-e az Ön számára.
néhány ember eltávolítja az összes nyirokcsomót, amelyet nyirokcsomó-clearance-nek neveznek.
kemoterápia
a kemoterápiás gyógyszerek bizonyos kombinációi terhesség alatt adhatók.
a kemoterápia mellékhatásainak kezelésére használt betegségellenes és szteroid kezelések szintén biztonságosnak tekinthetők a terhes nők számára.
a kemoterápiát nem szabad az első trimeszterben alkalmazni, mivel befolyásolhatja a születendő csecsemő fejlődését vagy vetélést okozhat.
általában a kemoterápia a második és a harmadik trimeszterben biztonságos. A legtöbb nő, akit ez idő alatt kezeltek, egészséges csecsemőket szül, bár vannak bizonyítékok arra, hogy korán születhetnek, és valamivel alacsonyabb születési súlyuk van.
a baba növekedését és jólétét ultrahanggal fogják ellenőrizni.
javasoljuk, hogy hagyja abba a kemoterápiát három-négy héttel az esedékesség előtt, hogy elkerülje a szövődményeket, például a fertőzést a szülés alatt vagy után.
a kemoterápia folytatódhat a baba születése után.
sugárterápia
a sugárterápia általában nem ajánlott a terhesség bármely szakaszában, mivel még egy nagyon alacsony dózis is kockázatot jelenthet a baba számára.
a terhesség alatti kezelési terve megpróbálja elkerülni a sugárterápiát, vagy késleltetni a szülés után.
Ha nincs más lehetőség, mint a sugárterápia a terhesség alatt, van néhány változtatás, amelyet meg lehet tenni a baba védelme érdekében.
hormon (endokrin) terápia
hormonterápiát terhesség alatt nem alkalmaznak.a
hormonterápiát az ösztrogén receptor pozitív (ER+) emlődaganatok kezelésére alkalmazzák.
a terhesség alatt diagnosztizált mellrák kevésbé valószínű, hogy ER+.
ha a mellrák ER+, akkor kezdődik hormonterápia után a baba megszületik.
célzott (biológiai) terápia
célzott terápiákat általában nem adnak terhesség alatt.
Ha a célzott terápia megfelelő az Ön számára, akkor a baba születése után kezdi meg.
a legszélesebb körben alkalmazott célzott terápiák a HER2 pozitív emlőrák.
7. Szülés
sok nő, akit terhesség alatt diagnosztizáltak, befejezi a terhesség teljes időtartamát, és a mellrák kezelése miatt nincs problémája a szülés során.
a gyermek születése a szükséges kezeléstől és a várható esedékességtől függ.
ha a baba valószínűleg korán születik, akkor szteroid injekciókat kínálnak Önnek. Ez segít a baba tüdőfejlődésében, és csökkenti annak esélyét, hogy a baba légzési problémákat okozzon.
ahol lehetséges, a kezelőcsoport elkerüli a császármetszést, mivel komplikációk lehetnek belőle. Például nagyobb valószínűséggel alakulhat ki fertőzés, ha immunrendszerét a kemoterápia befolyásolta.
8. Miután a baba megszületett
szoptatás
Tudjon meg többet a szoptatásról és az emlőrák kezeléséről.
fogamzásgátlás terhesség után
a baba születése után nagyon hamar újra teherbe eshet, még akkor is, ha szoptat, és a menstruációja nem tért vissza.
lesz egy esélyt, hogy megvitassák a fogamzásgátlás után a baba megszületik. A kezelőcsoport általában fogamzásgátló módszereket javasol, például óvszert.
a fogamzásgátló tabletta nem ajánlott mellrákos nők számára, mert hormonokat tartalmaz.
méhen belüli eszköz (IUD vagy tekercs) használható mindaddig, amíg nem az a típus, amely hormonokat szabadít fel. Az IUD a születést követő 48 órán belül beilleszthető. Ha 48 órán belül nem helyezik be, javasoljuk, hogy várjon négy hétig a szülés után.
jövőbeli termékenység
Ha a jövőben több saját gyermeke van, fontos az Ön számára, és meg szeretné tudni a termékenység megőrzésének lehetséges lehetőségeit, ezt megbeszélheti a kezelési csoporttal a kezelés megkezdése előtt. Ez akkor lehetséges, ha terhesség után diagnosztizálják.
9. Kezelése a terhesség alatt és után
terhes vagy gondozó egy új baba, miközben a kezelés a mellrák mind fizikailag, mind érzelmileg kimerítő.
beszéljen a közeli emberekkel arról, hogyan érzi magát, és vegye fel a gyakorlati támogatást és segítséget.
beszélhet a kezelőcsapatával vagy a szülésznőjével is, ha túlterheltnek érzi magát, vagy bármilyen aggálya van.
támogatás keresése
mivel a mellrák a terhesség alatt nem túl gyakori, ebben az időben egyedül érezheti magát.
hasznos lehet, ha megosztod az érzéseidet másokkal, akik hasonló élményben részesültek, mint te.
támogatást találhat, és hasonló helyzetben lévő emberekkel beszélhet:
- mellrák most valaki, mint én telefon vagy e-mail szolgáltatás, vagy fiatalabb nők együtt események
- a fiatalabb mellrák hálózat privát Facebook csoport
- múmia csillag
Ha extra költségekkel küzd, akkor pénzügyi támogatást vagy információt kaphat:
- Macmillan rák támogatás: pénzügyi segítség
- Turn2us
- múmia csillag: támogatás nekem