a kanyaró kitörésének nyomorúsága a Föld legboldogabb helyén olyan irónia, amelyet még a leginkább fáradt epidemiológus is nélkülözhet, de a decemberi Disneylandből származó 52 eset még ijesztőbb számot rejt magában—ijesztő, Vagyis hacsak nem érti, hogyan működnek az oltások.
nyilvánvaló, hogy a Mickey Mouse kanyaróval sújtott emberek többsége nem érti, hogyan működnek az oltások, mert nem kapták meg őket. A fertőzöttek túlnyomó többsége nem volt beoltva a betegség ellen, beleértve azokat a gyerekeket is, akik túl fiatalok voltak az oltásokhoz és az anti-vaxxereket, akik ellenük választottak. Így lehet kitörni. De az esetek közül hat megkapta a kanyaró-mumpsz-rubeola oltást-az MMR lövést -, és mégis sikerült megfertőződnie. Kettő kivételével mindegyik legalább két adagot kapott, a szokásos ajánlást.
Tehát mi történt?
Jae C. Hong / AP
a kanyaró vakcina valójában az egyik leghatékonyabb vakcina a világon. Greg Wallace, a CDC kanyaró, mumpsz, rubeola és gyermekbénulás csoportjának vezetője szerint két adag 97% – ban hatékony a fertőzés ellen. (Hasonlítsa össze ezt 88% – kal az MMR lövésből származó mumpsz vakcina két adagjának esetében.) Ez a vírus élő változata, csak gyengült-vagy gyengített -, így nem okoz súlyos tüneteket. A vakcina ugyanúgy replikálódik, mint a teljes kanyaró vírus, arra ösztönözve az immunrendszert, hogy antitesteket termeljen ellene. Ezek az antitestek ezután védelmet nyújtanak a tényleges kanyaró ellen is.
de néhány embernél ez a válasz egyszerűen nem történik meg. Senki sem tudja, miért. Vagy a szervezet nem termel elegendő antitestet, vagy azok, amelyeket termel, nem elég specifikusak ahhoz, hogy a vírushoz kapcsolódjanak és megöljék.
ezért javasolja a CDC a vakcina két adagját: az első adag után az emberek 5-7% – ának nem lesz elég jó antitestválasza ahhoz, hogy megvédje őket. A második adag biztosítja, hogy elegendő ember kapjon antitesteket a védő küszöb felett a betegség leküzdésére. “És még két adag esetén is kaphat némi kudarcot” – mondja Wallace -, akár azért, mert a kezdeti válasz nem tökéletes, akár azért, mert a válasz néhány embernél alábbhagyott.”
tehát hogyan magyarázza, hogy mi történt Disneylandben? Ha van egy 1000 emberből álló csoportja, amely egy kis helyre koncentrálódik—mint például Ó, mondjuk hipotetikusan egy vidámpark -, akkor körülbelül 90% – uk be lesz oltva (remélhetőleg). Egy ember, talán valaki, aki kanyarót kapott egy nemrégiben a Fülöp-szigeteken tett utazáson, mozog, terjeszti a vírust. A kanyaró őrülten fertőző, így a 100 ember közül, akiket nem oltottak be, körülbelül 90 fertőzött lesz. Ezután a beoltott 900 ember közül 3 százalék—27 ember-fertőződik meg, mert nincs teljes immunitásuk.
most a Disneyland számok—hat oltott fertőzések ki a 34 esetben ismert feljegyzések—kezd, hogy több értelme. (És figyelembe véve azt a 16 millió látogatót, amelyet a park évente kap, ésszerűen elvárhatjuk, hogy ez a szám növekedjen.) Ha az oltási szint 90 vagy 95 százalék alá süllyed, nincs elég védett ember a betegség kordában tartásához—az állomány immunitása, amelyről az epidemiológusok annyira szeretnek beszélni. Az Egyesült Államokban elég jól teljesítettük ezeket a számokat. “De vannak ingadozások” – mondja Cristina Cassetti, az Országos allergia és Fertőző Betegségek Intézetének programfelelőse -, és ha az oltási szint kissé csökken, akkor olyan helyzetet kap, mint Disneyland.”
tehát az antitestválasz többszintű modellje a beoltott emberek kis százalékát érzékenyíti. De vegye figyelembe: ez az oka annak is, hogy jobb, ha oltást kap, még akkor is, ha végül megfertőződik. Lehet, hogy az antitest szintje nem elég magas ahhoz, hogy teljesen megvédje Önt, de még mindig segítenek—a CDC látta a kanyaró vakcinázott betegeit, akik csak körülbelül egy órát kapnak kiütést, mondja Wallace. És fontos, hogy az oktogenáriusok (akiknek immunrendszere gyengébb) és a csecsemők számára a vakcinázott betegek sokkal kevésbé valószínű, hogy a betegséget más embereknek továbbítják. Még akkor is, ha te vagy a szerencsétlen balek, aki megfertőződik az oltás után, a lövés megszerzése továbbra is hozzájárul az állomány immunitásához—jó munka, világpolgár! Vesz egyet a csapatért!
a kutatók még mindig próbálják megérteni, hogy az emberek immunrendszere miért reagál másképp. Amikor rájönnek, segíthet nekik létrehozni a vakcina hatékonyabb változatát.
de most a legfontosabb dolog, amire összpontosítani kell, az emberek oltása, hogy megakadályozzák a betegség terjedését, mint Disneylandben. 2014 banner év volt a kanyaró számára: 635 amerikai lakos fertőzött, több, mint az elmúlt négy évben együttvéve. Változás nélkül ezek a számok tovább fognak emelkedni.