a gasztroenterológusom néhány méterrel felfelé csúsztatta a vékony, kötélszerű hatókört a vastagbélben, amikor nyugtalanító felfedezést tettem. Ahogy megpróbálta a kényes manővert, hogy biztonságosan eltávolítson egy fél hüvelyknél kisebb méretű polipot, láttam a videó képernyőjén azt a nehézséget, amellyel szembesült, amikor a célpontja minden lélegzetemmel megmozdult. Talán, gondoltam, jobb lenne, ha aludnék.
hitel: Adobe Stock
az Egyesült Államokban szinte az összes kolonoszkópiás beteg vagy átalussza az eljárását, vagy legalább a szedáció különböző szintjein tapasztalja meg. De ennek nem kell így lennie.
más országokban a szedáció nélküli kolonoszkópiák a normák. De a szakértők szerint az Egyesült Államokban évente elvégzett 15 millió kolonoszkópiának csak egy kis százaléka szedáció nélkül történik.
néhány egészségügyi szakember azonban fokozott érdeklődést lát ebben. Több beteg látja az előnyt, hogy elkerülje a nagy teherbírású intravénás gyógyszereket, amelyek álmosságot és hányingert okoznak, és megkövetelik tőlük, hogy gondoskodjanak arról, hogy a sofőr hazavigye őket.
kolonoszkópia: életmentő eljárás
2000 óta a kolonoszkópiák és más szűrési technikák fokozott alkalmazása a vastagbélrák halálozási arányának jelentős csökkenését eredményezte, amely az Egyesült Államokban a második leghalálosabb rák a tüdőrák mögött.
azok számára, akik kolonoszkópiát választanak, két fő összetevő van. Mindkettő kellemetlen. Az első a prep: ahol a beteg hatalmas mennyiségű hashajtót fogyaszt azzal a céllal, hogy a vastagbél órákon át hasmenés útján megtisztuljon.
a második rész maga a vizsga, ahol a hatókör be van vezetve a végbélnyílásba, és átcsúszik az egész vastagbélen. A hatókörben található egy kamera, víz, levegő, szívó és egyéb eszközök, amelyeket az orvos polipok vadászatára használ — a vastagbél falában potenciálisan rákos növekedések.
számomra a szedáció nélküli kolonoszkópia vonzó volt, mert nem kellett volna találnom egy barátot, aki leveszi a munkát és hazavisz. És elkerülhetném a kábító kábítást. Korábban volt egy kolonoszkópiám, és bár a mérsékelt szedáció alatt tudatomnál maradtam, a bódultság órái idegesítőek voltak.
tanácsadás más kolonoszkópiás betegektől
mielőtt feliratkoztam a legutóbbi kolonoszkópiára, beszéltem másokkal, akiknek volt ilyen szedáció nélkül. Egyetértettek abban, hogy ez megvalósítható a motivált beteg számára. Mégis, annak ellenére, hogy nővér vagyok, ideges voltam — aggódtam, hogy a fájdalom túl sok lesz.
a beteg előkészítő szobában, ahol megkaptam a kórházi ruhámat és egy infúziót, SMS-t küldtem egy barátomnak, hogy győződjön meg róla, hogy készenléti állapotban van, ha szükségem lenne a hazaútra. Miközben próbáltam nyugodt lenni, nem vettem észre a szorongásom mértékét, amíg be nem léptem a kezelőterembe, és az életjeleim 50 ponttal magasabb vérnyomást mutattak, mint a szokásos.
de hamarosan a kolonoszkópiában rájöttem, hogy a valóság nem indokolja az aggodalmat. Az orvosom a vastagbél felénél volt, mielőtt éreztem az első jelentős érzést vagy mozgást a hasamban. Oké, gondoltam, Meg tudom oldani. A következő életjeleim közelebb voltak a normális szinthez.
a vizsga: vadászat polipok
a leggyakoribb pont a betegek fájdalmat éreznek a kolonoszkópia során a hatókör belépése és az első manőverek belsejében. Megúsztam ezt a fájdalmat. Ami a legtöbb kellemetlenséget okozta számomra, az a szúrás volt, amelyet akkor éreztem, amikor a hatókör a bal oldalamról (a csökkenő vastagbélről), a hasamon (a keresztirányú vastagbélről) elmozdult, majd elérte a jobb oldalamat (a növekvő vastagbél), és leutazott oda, ahol a vastagbél véget ér, és a vékonybél kezdődik.
orvosom három polipot talált a növekvő vastagbélben. Ez azt jelentette, hogy ideje nagy részét a legtávolabbi mélységekben töltötte, és a hatókör minden egyes csavarásával tompa ütéseket éreztem a bal oldalamon.
a polip eltávolításának figyelése lenyűgöző és idegtépő volt. Lenyűgözött az orvosom képessége, ahogy lassoed a polipok. A kis szöveti növekedések a lélegzetemmel mozogtak, és időnként kicsúsztak az orvos csapdájából, és új megközelítést kellett tennie. Néztem, ahogy lejátszódik a videó képernyőn, segíteni akartam, és megkérdeztem, hogy Akarja-e, hogy visszatartsam a lélegzetem, de azt mondta, hogy ne zavarja.
időigényes, kényes munka volt. A tévedés szakadást okozhat a bél falában, ez egy ritka szövődmény, amely valószínűleg műtéti utat jelent. De miután az orvosom elfogta a harmadik polipot, a fennmaradó utazás a vastagbélemen eseménytelen volt. Összességében a kolonoszkópiám körülbelül 35 percet vett igénybe, valamivel hosszabb ideig, mint a legtöbb a polipok miatt.
a következő 10 percet a helyreállító helyiségben töltöttem, abszurd mennyiségű gázt adva az eljárásból. Mire elmentem egy közeli étterembe, és reggelit rendeltem, a betegtársaim valószínűleg még mindig a helyreállító szobában voltak.
sok orvos nyitott a Szedációmentes kolonoszkópiák megvitatására
orvosom, Dr. Scott Keeley a Minnesotai Gasztroenterológiáról azt mondta, hogy a szedáció kérdése a betegek preferenciájáról szól. “A hangsúly a betegek kényelmén van” – mondta.
anekdotikus bizonyítékok utalnak arra, hogy manapság több ember megy szedáció nélkül, Dr. Sophie M. Balzora, az American College of Gastroenterology szóvivője szerint.
“határozottan vonzóvá válik” – mondta Balzora, a NYU Orvostudományi Iskola Orvostudományi adjunktusa. Jelenleg körülbelül hatot végez 80 havonta szedáció nélküli eljárások, szemben az öt évvel ezelőtti körülbelül egy hónappal.
az okok, amelyek miatt az emberek szedációmentesek, eltérőek. Egyes betegek túl elhízottak lehetnek a járóbeteg-szedációs irányelvekhez, és kórházi beállítást igényelnek a szedációhoz. Ehelyett ezek a betegek dönthetnek úgy, hogy a járóbeteg-ellátásban maradnak, és nyugtatás nélkül mennek. Mások-mondta Balzora-félnek az általánosan használt nyugtató propofoltól. A kábítószerrel való visszaélés volt az énekes Michael Jackson halálának fő oka.
fontolja meg saját körülményeit
mielőtt a kolonoszkópiához szedáció nélkül választaná, beszéljen orvosával. Orvosi okok lehetnek a gyógyszerek kiválasztására. A nők anatómiája azt jelentheti, hogy több fájdalmat éreznek, mint a férfiak ezen eljárás során. Azok pedig, akik hajlamosak a szorongásra, bölcsen választhatják a szedációt.
de azoknál a betegeknél, akik úgy döntenek, hogy nélkülöznek, a tapasztalat szinte mindig pozitív, mondta Dr. Jaime Zighelboim, a Mayo Clinic Health System gasztroenterológiai elnöke Eau Claire-ben, Wis., és az orvostudomány adjunktusa A Mayo Orvostudományi Főiskolán.”ha valaki hajlandó megtenni, a legtöbb ember nagyon elégedett, és szedáció nélkül újra megtenné” – mondta.