nagyjából minden ötödik COVID-19-es ember nem tapasztal tüneteket.Hitel: Ezra Acayan/Getty
hány ember nem tapasztal tüneteket a SARS-CoV-2 fertőzése után? És mi a szerepük a COVID-19 terjesztésében? Ezek a világjárvány kezdete óta kulcsfontosságú kérdések.
most a bizonyítékok arra utalnak, hogy körülbelül minden ötödik fertőzött ember nem fog tüneteket tapasztalni, és lényegesen kevesebb embernek továbbítja a vírust, mint a tünetekkel küzdő embereknek. A kutatók azonban megosztottak abban, hogy a tünetmentes fertőzések a világjárvány csendes mozgatórugójaként működnek-e.
bár egyre jobban megértik a tünetmentes fertőzéseket, a kutatók azt mondják, hogy az embereknek továbbra is alkalmazniuk kell a vírus terjedésének csökkentésére irányuló intézkedéseket, beleértve a társadalmi távolságtartást és a maszkok viselését, függetlenül attól, hogy vannak-e tüneteik.
a tünetmentes COVID-19 arányának megbízható számadatával kapcsolatos kérdés megkülönbözteti a tünetmentes és a pre-tüneti embereket-mondja Krutika Kuppalli, a charlestoni Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem fertőző betegségkutatója. “Tünetmentes az, aki soha nem alakult ki tünetei a betegségük során, és a pre-tüneti az, akinek enyhe tünetei vannak, mielőtt a tünetek kialakulnának” – mondja Kuppalli. Ennek nincs szabványosított elfogadott meghatározása is, ő mondja.
a pandémia korai szakaszában végzett kutatások azt sugallták, hogy a tünetmentes fertőzések aránya akár 81% is lehet. De a múlt hónapban közzétett metaanalízis1, amely 13 tanulmányt tartalmazott 21 708 ember bevonásával, a tünetmentes megjelenés arányát 17% – ra számította. Az elemzés a tünetmentes embereket úgy határozta meg, mint akik a COVID-19 legfontosabb tüneteinek egyikét sem mutatták a teljes követési időszak alatt, és a szerzők csak olyan tanulmányokat tartalmaztak, amelyek legalább hét napig követték a résztvevőket. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a legtöbb embernél 7-13 nap alatt jelentkeznek tünetek-mondja oyungerel Byambasuren, az ausztráliai Gold Coast-i Bond Egyetem bizonyítékokon alapuló Egészségügyi Intézetének orvosbiológiai kutatója.
Silent reservoir
Byambasuren áttekintése azt is megállapította, hogy a tünetmentes egyének 42% – kal kisebb valószínűséggel terjesztik a vírust, mint a tüneti emberek.
az egyik ok, amiért a tudósok tudni akarják, hogy a tünetek nélküli emberek milyen gyakran továbbítják a vírust, az az, hogy ezek a fertőzések nagyrészt észrevétlenek maradnak. A legtöbb országban a tesztelés a tünetekkel küzdőket célozza meg.
a svájci Genfben végzett nagy populációs vizsgálat részeként a kutatók modellezték a vírus terjedését az együtt élő emberek között. Ebben a hónapban a medRxiv-en közzétett kéziratban2 arról számolnak be, hogy annak a kockázata, hogy egy tünetmentes személy átadja a vírust másoknak otthonukban, körülbelül egynegyede a tüneti személyről történő átvitel kockázatának.
bár a tünetmentes emberek átvitelének kockázata alacsonyabb, mégis jelentős közegészségügyi kockázatot jelenthetnek, mert nagyobb valószínűséggel vannak a közösségben, mint otthon elszigetelve, mondja Andrew Azman, a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola fertőző betegség epidemiológusa Baltimore, Maryland, aki Svájcban található, és a tanulmány társszerzője volt. “A közösségben az interakciós “aszimptomatikusok” hatalmas csoportjának tényleges közegészségügyi terhe valószínűleg azt sugallja, hogy az átviteli események jelentős része tünetmentes átvitelből származik” – mondja.
de más kutatók nem értenek egyet abban, hogy a tünetmentes fertőzések milyen mértékben járulnak hozzá a közösség terjedéséhez. Ha a tanulmányok helyesek annak megállapításában, hogy a tünetmentes emberek alacsony átviteli kockázatot jelentenek, “ezek az emberek nem a világjárvány titkos mozgatórugói” – mondja Byambasuren. “Nem köhögnek vagy tüsszentenek annyira, valószínűleg nem szennyezik annyi felületet, mint más emberek”.
Muge Cevik, az Egyesült Királyság St Andrews Egyetemének fertőző betegségkutatója rámutat arra, hogy mivel a legtöbb ember tüneti, az azonosításukra való összpontosítás valószínűleg megszünteti a legtöbb átviteli eseményt.
virális dinamika
annak érdekében, hogy megértsük, mi történik a tünetek nélküli embereknél, a Cevik és munkatársai szisztematikus áttekintést és meta-analízist végeztek3 79 tanulmányból a SARS-CoV-2 vírusdinamikájáról és átviteléről, amelyet a társadalomtudományok preprint szerver SSRN. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a tünetek nélküli betegek hasonló kezdeti vírusterheléssel rendelkeztek — a torok tamponjában jelen lévő vírusrészecskék számával — összehasonlítva a tünetekkel küzdő emberekkel. De a tünetmentes emberek gyorsabban tisztítják a vírust, és rövidebb ideig fertőzőek.
a tünetmentes egyének immunrendszere gyorsabban képes semlegesíteni a vírust, mondja Cevik. De ez nem jelenti azt, hogy ezeknek az embereknek erősebb vagy tartósabb immunválaszuk van — és bizonyíték van arra, hogy a súlyos COVID-19-ben szenvedő embereknek jelentősebb és tartósabb semlegesítő antitestválaszuk van-mondja.
bár a tünetmentes fertőzések és a COVID-19 átvitelének jobb megértése van, a Cevik szerint a tünetmentes embereknek továbbra is olyan intézkedéseket kell alkalmazniuk, amelyek csökkentik a vírus terjedését, mint például a társadalmi távolságtartás, a kézhigiénia és a maszk viselése.