szoptatás és Hepatitis
az anyatej ideális a csecsemő táplálkozásában, és a szoptatás az optimális szállítási rendszer. Az American Academy of Pediatrics javasolja kizárólagos szoptatás az első hat hónapban az élet és a folyamatos szoptatás azzal a kiegészítéssel, megfelelő kiegészítő élelmiszerek legalább egy évig, majd azt követően, amíg az anya és a baba vágy.
a szoptatás előnyei a táplálkozás, a betegségekkel szembeni fokozott ellenállás, az allergia elleni védelem és a pszichoszociális fejlődés szempontjából a legfontosabb, költséghatékony anyaggá teszik az orvostudományban. Sajnos a szoptatást a hepatitis különböző formáinak az anyáktól a csecsemőkig történő átvitelének lehetséges módjaként említik. Az akut vírusos hepatitis a májbetegség gyakori oka az Egyesült Államokban, és jelentős betegséget és néha halált eredményez. Az aggodalomra okot adó vírusok köre jelentősen bővül, és valódi ábécé levesré vált, hepatitis A, B, C, D, E, és most hepatitis G is. Szerencsére a hepatitis legtöbb formájának szoptatás útján történő átvitele ritka.
Hepatitis A vírus (HAV)
a hepatitis A vírus világszerte előfordul, és elsősorban széklet-kézszáj útján, személy-személy érintkezés útján, vagy szennyezett élelmiszer vagy víz útján terjed. A Hepatitis A-t akut lázas betegség jellemzi, sárgasággal (sárga szín a bőrön és a szemen), étvágytalansággal, émelygéssel és rossz közérzetgel (általános diszkomfort és fáradtság).
az újszülöttek ritkán fertőzöttek, és csecsemőknél és óvodás korú gyermekeknél a legtöbb fertőzésnek vagy nincsenek tünetei, vagy enyhe, nem specifikus tüneteket okoznak sárgaság nélkül. A súlyos, halálos kimenetelű hepatitis A ritka, krónikus fertőzés nem fordul elő. A Hepatitis A még az akut fertőző időszakban sem ellenjavallt a szoptatásnak. Perinatális (anyáról gyermekre a szülés idején) a hepatitis A átvitele ritka, és nincs bizonyíték az anyatejjel történő átvitelre. Egyes szakértők azt tanácsolták, hogy a csecsemő immunglobulint adjon, ha az anyának a tünetek megjelenése a szülés előtti két héttől a szülés utáni egy hétig tart. Még immunglobulin nélkül sem jelentettek súlyos betegséget csecsemőknél. A gondos kézmosást továbbra is hangsúlyozni kell az anyának.
Hepatitis B vírus (HBV)
a Hepatitis B vírus szexuális érintkezés útján terjed, perinatálisan és ritkán veleszületett módon (anya-gyermek terhesség alatt). A fertőzött anyától a csecsemőjéig terjedő fő út a vérrel való érintkezés a születéskor. A hepatitis B vírus hordozóinak háztartási kapcsolatai szintén nagy kockázatot jelentenek a fertőzés megszerzésére. A Hepatitis B vírus (HBV) a fertőzések széles spektrumát okozza, kezdve a tünetek nélküli vérfertőzéstől, a nem specifikus tünetekkel járó szubakut betegségtől (étvágytalanság, hányinger, rossz közérzet) és a sárgasággal járó klinikai hepatitistől a súlyos, halálos hepatitisig. A tünetek nélküli fertőzés a leggyakoribb a kisgyermekeknél.
a krónikus HBV vírusfertőzés a csecsemők 90% – ánál fordul elő, akik a születés körül fertőződnek meg, és az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek 6-10% – ánál, akik csecsemőkorban és gyermekkorban fertőződnek meg. A krónikusan fertőzött személyeknél fokozott a krónikus májbetegség (cirrhosis, krónikus aktív hepatitis, krónikus perzisztens hepatitis) vagy májrák kialakulásának kockázata a későbbi életben. A tajvani és angliai tanulmányok azonban kimutatták, hogy a hepatitis B pozitív nők szoptatása nem növeli jelentősen a fertőzés kockázatát csecsemőik körében. Az ismert hepatitis B pozitív nőknél született csecsemőknek hepatitis B immunglobulint (HBIG) és hepatitis B vakcinát (HBV) kell kapniuk, hatékonyan kiküszöbölve a szoptatás során történő átvitel elméleti kockázatát. A hepatitis B-ben szenvedő anyákat ösztönözni kell a szoptatásra.
Hepatitis C vírus (HCV)
a Hepatitis C-t enyhe vagy tünetmentes fertőzés jellemzi, lassú sárgaság és rossz közérzet. Bizonyos esetekben a tünetek jönnek-mennek. A betegek átlagosan 50% – ánál alakul ki krónikus májbetegség, beleértve a cirrhosist is. Májrák társulhat hepatitis C, valamint a krónikus hepatitis B fertőzések.
a Hepatitis C vírus (HCV) világszerte előfordul, és vérrel vagy vérkészítményekkel való érintkezés útján transzfúzió, intravénás kábítószer-használat, szexuális érintkezés vagy tűszúrás útján terjedhet. A perinatális transzmisszió kockázata körülbelül 4%, bár a jelentett átviteli sebesség számos tényezőtől függően változik. Összességében a HCV perinatális transzmissziójának kockázata rendkívül alacsonynak tűnik. Számos közelmúltbeli tanulmány nem bizonyítja a szoptatás által okozott átvitel fokozott kockázatát. Minden nagyobb egészségügyi szervezet: az Egészségügyi Világszervezet, a Centers for Disease Control, a National Institutes of Health és az American Academy of Pediatrics ajánlja vagy támogatja a szoptatást hepatitis C hordozó anyák. A csecsemőt az élet első 12-18 hónapjában rendszeresen ellenőrizni kell HCV-antitestek szempontjából, függetlenül attól, hogy szoptat-e vagy sem.
kockázatok
minden hepatitis vírus magában hordozza a betegség kockázatát. Az anyai hepatitissel történő szoptatás kockázatát mérlegelni kell a szoptatás elmaradásának ismert kockázataival szemben minden egyes esetben és környezetben.
a szoptatással és a hepatitisszel vagy általában a szoptatással kapcsolatos további információkért látogasson el www.breastfeeding.org.