A pajzsmirigyrák második leggyakoribb típusa
a follikuláris pajzsmirigyrák a pajzsmirigyrák második leggyakoribb típusa (a papilláris pajzsmirigyrák a leggyakoribb pajzsmirigyrák). Ez a cikk a follikuláris pajzsmirigyrák tüneteire, diagnózisára és kezelésére összpontosít. A pajzsmirigyrák különféle típusainak áttekintéséhez olvassa el a bevezetés a Pajzsmirigyrákba cikket.
Tudjon meg többet a pajzsmirigyrákról a betegek pajzsmirigyrákról szóló útmutatójában. Ez magában foglalja a diagnózis és a kezelések minden típusú thryoid rák, beleértve a follikuláris pajzsmirigy rák.
az összes pajzsmirigyrákos eset körülbelül 15% – a follikuláris pajzsmirigyrák.1 a follikuláris karcinóma rosszindulatúbb (agresszív), mint a papilláris karcinóma.
de mik azok a gyakori follikuláris pajzsmirigyrák tünetei, és hogyan diagnosztizálják a follikuláris pajzsmirigyrákot? A follikuláris pajzsmirigyrák valamivel idősebb korcsoportban fordul elő, mint a papilláris pajzsmirigyrák, és gyermekeknél is ritkábban fordul elő. A papilláris rákkal ellentétben csak ritkán fordul elő sugárterápia után.
a halálozás az érrendszeri invázió mértékével függ össze. Az életkor nagyon fontos tényező a prognózis szempontjából. A 40 évesnél idősebb betegek agresszívebb betegségben szenvednek, és jellemzően a daganat nem koncentrálja a jódot, valamint a fiatalabb betegeknél. Az érrendszeri invázió jellemző a follikuláris karcinómára, ezért a távoli metasztázis gyakoribb.
follikuláris pajzsmirigyrák esetén a tüdő, a csont, az agy, a máj, a húgyhólyag és a bőr a távoli terjedés lehetséges helyei. A nyirokcsomó érintettsége sokkal kevésbé gyakori, mint a papilláris karcinómában.
a follikuláris pajzsmirigyrák jellemzői
- a follikuláris pajzsmirigyrák Csúcskeletkezési ideje 40 és 60 év között van.
- a follikuláris pajzsmirigyrák 3:1 arányban gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
- a prognózis közvetlenül kapcsolódik a tumor méretéhez (kevesebb, mint 1,0 cm jó prognózis).
- ez a rák ritkán társul sugárterheléssel.
- a nyirokcsomókra terjedő rák nem gyakori (~10%) follikuláris pajzsmirigyrákban.
- a pajzsmirigyben a vaszkuláris struktúrákba (vénákba és artériákba) való invázió gyakori.
- a távoli terjedés (a tüdőbe vagy a csontokba) nem gyakori, de gyakoribb, mint a papilláris rák esetén.
- a teljes gyógyulási arány magas (fiatal betegek kis elváltozásainál közel 95%), de ez az életkorral csökken.
a follikuláris pajzsmirigyrák kezelése
jelentős vita merül fel a jól differenciált pajzsmirigy-karcinómák (papilláris, sőt follikuláris) kezelésének megvitatásakor.
egyes szakértők azt állítják, hogy ha ezek a daganatok kicsiek és nem támadnak meg más szöveteket (a szokásos eset), akkor egyszerűen a pajzsmirigy lebenyének eltávolítása, amely a daganatot hordozza (és a kis középső rész, az úgynevezett isthmus) ugyanolyan jó esélyt nyújt a gyógyulásra, mint az egész pajzsmirigy eltávolítása.
a konzervatív sebészeti terápia ezen támogatói a klinikai tumor kiújulásának alacsony arányát kapcsolják össze annak ellenére, hogy kis mennyiségű tumorsejt található az ellenkező lebeny akár 88% – ában pajzsmirigy szövetek.
a vita másik oldala a teljes pajzsmirigy-eltávolítás. Ez egy agresszívebb műtét.
de mik azok a gyakori follikuláris pajzsmirigyrák kezelések? A következő egy tipikus terv kezelésére follikuláris pajzsmirigyrák: follikuláris karcinómák, amelyek jól körülírt, izolált, minimálisan invazív, és kevesebb, mint 1 cm egy fiatal beteg (fiatalabb, mint 40 éves) lehet kezelni hemi-thyreoidectomia és isthmusthectomia. Minden mást valószínűleg teljes pajzsmirigy-eltávolítással és a nyaki középső vagy oldalsó területeken megnagyobbodott nyirokcsomók eltávolításával kell kezelni.
a különböző pajzsmirigy-műveletekről részletesebb információk találhatók a műtéti lehetőségek cikkünkben.
radioaktív jód follikuláris pajzsmirigyrák esetén
a pajzsmirigysejtek egyedülállóak abban, hogy rendelkeznek a jód felszívására szolgáló celluláris mechanizmussal. A jódot a pajzsmirigy sejtek használják pajzsmirigyhormon előállítására. A test egyetlen más sejtje sem képes felszívni vagy koncentrálni a jódot. Az orvosok kihasználhatják ezt a tényt, és radioaktív jódot adhatnak a pajzsmirigyrákos betegeknek.
többféle radioaktív jód létezik, az egyik típus mérgező a sejtekre. A follikuláris rákos sejtek felszívják a jódot (bár idősebb betegeknél kisebb mértékben), ezért a toxikus izotóp (I-131) megadásával megcélozhatók.
még egyszer, nem mindenkinek follikuláris pajzsmirigyrákban van szüksége erre a terápiára, de azoknak, akiknek nagyobb daganata van, nyirokcsomókra vagy más területekre terjed, olyan daganatok, amelyek mikroszkóposan agresszívnek tűnnek, daganatok, amelyek behatolnak a pajzsmirigy ereibe, és az idősebb betegek számára előnyös lehet ez a terápia. Ez rendkívül személyre szabott, és orvosa a legjobb ajánlást teszi az Ön esetére. De ez egy rendkívül hatékony típusú “kemoterápia” kevés potenciális lefelé oldalán (nincs hajhullás, hányinger, fogyás, stb).
a felvételt fokozza a magas pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szint; ezért a betegeknek vagy visszatartaniuk kell a pajzsmirigypótló gyógyszereket, vagy választaniuk kell a Thyrogen XXL-t, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy továbbra is szedjék pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszereiket. A betegeket arra utasítják, hogy a terápia előtt legalább 1-2 hétig kövessék az alacsony jódtartalmú étrendet. Általában 6 héttel a műtét után adják (bár ez változhat), és szükség esetén 6 havonta megismételhető (bizonyos dózishatárokon belül).
pajzsmirigyhormon pótlás follikuláris pajzsmirigyrák esetén
függetlenül attól, hogy a betegnek csak egy pajzsmirigy-lebenye van, és az isthmus eltávolítva, vagy a teljes pajzsmirigy eltávolítása teljes pajzsmirigy-eltávolítással, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy ezeket a betegeket pajzsmirigyhormonra kell helyezni életük végéig.
Ez a hiányzó hormon pótlására szolgál azoknál, akiknek a pajzsmirigyét eltávolították, és elnyomja a mirigy további növekedését azokban, akiknek valamilyen szövet maradt a nyakban. Jó bizonyíték van arra, hogy a follikuláris karcinóma (például papilláris rák) reagál az agyalapi mirigy által kiválasztott TSH-ra, ezért exogén pajzsmirigyhormont adnak. Ez csökkenti a TSH-szintet, és alacsonyabb lendületet ad a megmaradt rákos sejtek növekedésének.
milyen hosszú távú nyomon követésre van szükség?
a szokásos rákkövetés mellett a betegeknek évente mellkasröntgent kell kapniuk, valamint ellenőrizni kell a tiroglobulin szintjét. A tiroglobulin nem hasznos a pajzsmirigyrák kezdeti diagnózisának szűrőjeként, de hasznos a jól differenciált karcinóma nyomon követésében (ha teljes pajzsmirigy-eltávolítást végeztek).
a teljes pajzsmirigy-eltávolítást követően korábban alacsony szérum tiroglobulinszint, különösen, ha a TSH stimulációval fokozatosan emelkedik, a kiújulásra utal. A 10 ng/ml-nél nagyobb érték gyakran megismétlődik, még akkor is, ha a jódvizsgálat negatív.
follikuláris pajzsmirigyrák következtetés
beszéljen kezelőorvosával a follikuláris pajzsmirigyrákkal kapcsolatos bármilyen aggályáról, beleértve azt is, hogy mely kezelések állnak rendelkezésre az Ön számára. Ügyeljen arra, hogy nyomon kövesse az összes follikuláris pajzsmirigyrák tüneteit, így megbeszélheti azokat orvosával.
források
referencia