beszélgetés
homályos gastrointestinalis vérzés (OGIB) szakaszos vagy folyamatos vérveszteségre utal, amelyben a forrást nem azonosították felső endoszkópia és kolonoszkópia után . Lehet, hogy okkult vérzés, széklet okkult tesztekkel kimutatható, vagy megmagyarázhatatlan vashiányos vérszegénységre utal, vagy nyilvánvaló vérzés, mint például a betegünk. A diagnosztikai értékelés magában foglalhatja az ismételt felső endoszkópiát, kolonoszkópiát, push enteroszkópiát, radionuklid vérzési vizsgálatot, angiográfiát és feltáró laparotómiát intraoperatív enteroszkópiával .
a vékonybél AVMs-je rendellenesen kitágult submucosalis vénaként írható le. A patogenezis bizonytalan. Úgy tűnik, hogy az AVM-ek egyformán fordulnak elő a férfiaknál és a nőknél, és nincs hajlam a fajra. A vérzés lehet okkult vagy súlyos. A leggyakoribb előadás hematemesis vagy melena. Bár masszív felső GI vérzés hemodinamikai kompromisszummal előfordulhat, az AVMs halálos felső GI vérzése rendkívül ritka.
vezeték nélküli kapszula endoszkópia (CE) lett a választott eljárás a homályos GI vérzés értékeléséhez, 49-63% diagnosztikai hozammal . Az AVMs ezeknek a diagnózisoknak a 44% – át tette ki . A CE diagnosztikai hozama a legmagasabb volt – 92,3% – azoknál a betegeknél, akiknél folyamatban van homályos nyílt vérzés, mint például a miénk . A CE magasabb hozammal rendelkezik a vaszkuláris és az OGIB összes megállapításánál a push enteroszkópiához képest ; érzékenysége 89%, specificitása 95%, pozitív prediktív értéke 97%, negatív prediktív értéke pedig 83% . Ez tehát az OGIB diagnózisának arany standardja. A hasi számítógépes tomográfia alkalmas a bélelzáródás vagy szűkület kizárására a CE elvégzése előtt.
a kettős léggömb enteroszkópia használható a CE által azonosított elváltozások kezelésére, vagy második vonalbeli tesztként, ha a CE negatív és a vékonybél patológiájának magas gyanúja továbbra is fennáll .
esetünkben a kapszula endoszkópia két kis AVM-et tárt fel a jelentős homályos GI-vérzés okaként, amely vérátömlesztést igénylő mély vérszegénységhez vezetett; más vizsgálatok, beleértve az ismételt felső és alsó endoszkópiát, a zsigeri szelektív angiogramot, a vérzésvizsgálatot és a Meckel-vizsgálatot, nem voltak visszavonhatók.
az AVM a homályos GI vérzés ritka oka, amely diagnosztikai kihívást jelenthet a klinikusok számára. Mély vérszegénységet okozhat, ezért azonnali értékelést igényel. Kimutatták, hogy a CE bizonyítja a vékonybélben lokalizált GI vérzés okát, amikor más módok ezt nem tették meg.