vita
hiányzik az SWM vizsgálati eredmények és az elektrodiagnosztikusan Osztályozott CT-k közötti kapcsolatot feltáró tanulmányok. Tanulmányunk egyik jellemzője, hogy nemcsak a 2,83-as és 3,22-es küszöbértékek, hanem a 3,22-es küszöbértékek képességét is megvizsgáltuk a közepesen súlyos CTS diagnosztizálásában, valamint az SWM tesztelés és a CTS súlyossága közötti korrelációt. Jelen tanulmány fő eredményei azt mutatták, hogy a 3,22 CM-es kritériumot alkalmazó SWM-tesztelés értékes kvantitatív módszer lehet A közepesen súlyos vagy súlyos CTS kimutatására.
kimutatták, hogy a végtagi ischaemia jelentősen növeli a paresztéziát, az Swmtesztelési eredmények pedig az idegfunkció változásainak egyik legkorábbi megnyilvánulása4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18). Bár az SWM-vizsgálatot elméletileg a CTS-gyanús betegek klinikai vizsgálatának részeként azonosítják, a vizsgálati mérések érzékenysége és specifikussága nagymértékben eltér a vizsgálatok között, ami a vizsgálati technikák eltéréseinek és a küszöbérték abnormalitásával kapcsolatos nézeteltéréseknek tulajdonítható. Pagel et al. vizsgálatot végzett az SWM teszt értékének vizsgálatára elektrofiziológiailag igazolt CTS-ben szenvedő betegeknél két kritérium alkalmazásával, amelyek hasonlóak a miénkhez, 2,8313 küszöbértékkel). Az érzékenységi és specificitási arányok vizsgálatukban nagyon közel álltak az eredményeinkhez. A CM-re, illetve a PM-re 98% – os, illetve 13% – os, illetve 15% – os, illetve 88% – os specificitást kaptak. Ezen eredmények alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogya SWM-tesztnek nincs haszna a CTS diagnózisában.
hasonlóképpen, Szabó et al. értékelte a klinikai vizsgálatok hasznosságát, beleértve az SWM-vizsgálatot 2,83-as küszöbértékkel a CTS19 esetében), ahol 65% – os érzékenységet és 42% – os specificitást számítottak ki. Bár az érzékenység nagyobb lenne (83%), ha az SWM tesztelést Phalen manőverével kombinálnák, azt javasolták, hogy az SWM testingalone nem tudta diagnosztizálni a CTS-t. Megállapításaik egyik értelmezése, beleértve az alacsonyabb érzékenységet és a magasabb specifitást, ami különbözik a tanulmányunktól, hogy Szabó et al.a vizsgálat pozitívnak bizonyult, ha a radiális 3 és 1/2 számjegyek bármelyikének rendellenes érzékelése volt (>2, 83). Különösen a gyűrűsujjat nem tesztelték a jelen tanulmánybanmert kettős beidegzése van a medián és az ulnáris idegektől. Továbbá, Szabó etal. 2,83 és 3,61 monofilamentet tartalmazó monofil készletet használt, de a készlet nem tartalmazta a 3,22 monofilamentet.
eredményeink 49%-os érzékenységet és 93%-os specifitást mutattak a 3,22 CM-es kritériumra, valamint 29% – os érzékenységet és 97% – os specifitást a 3,22-IM kritériumra.Azonban, Mac Dermid et al. mindkét módszer esetében magasabb érzékenységet (79%, illetve 70%) és alacsonyabb specifitást (64%, illetve 70%) találtak ezen küszöbértékek mellett, és azt javasolták, hogy a pontosság a 2-es küszöbértéknél a legmagasabb.83-at használtunk a hosszú ujjban a kis ujjal együtt (82% – os érzékenység és 86% – os specificitás)5). Ezenkívül arra a következtetésre jutottak, hogy további vizsgálatoknak kellHatározza meg, hogy melyik protokoll és küszöbérték-rendellenesség a legjobb módszer a CTS diagnosztizálására.Más vizsgálatok ellentmondásos eredményeket mutattak az SWM-vizsgálatok érzékenységével és specifitásával kapcsolatban6,7,8,9).
a CTS diagnosztizálására szolgáló klinikai tesztnek Nincs mind nagy érzékenysége, mind magas specificitása. A CTS kimutatásának érzékenységére és specifikusságára vonatkozó adatok összhangban vannak a számos korábbi tanulmányban közölt eredményekkel. Értéke 2.A 83 CM-nek kiváló érzékenysége volt (98%), dealacsony specificitás (17%), míg a 3,22 CM-es érték magas specifitással (93%), de alacsony érzékenységgel (49%) rendelkezett. Ezért úgy gondoljuk, hogy az SWM tesztelés nem hasznos szűrőeszközként a CTS diagnosztizálása.
vizsgálatunkban a küszöbérték és az elektrofiziológiailag Osztályozott CTS közötti kapcsolatot vizsgáltuk. Bár a CTS-ben szenvedő betegeket néhány korábbi vizsgálatban elektrofiziológiailag osztályozták, tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely felméri kapcsolatukat a monofil értékekkel. Eredményeink statisztikailag szignifikáns különbségeket mutattak az első három szál átlagos monofil értékében a közepes-súlyos CTS kezek és a nem CTS kezek között. Ezen túlmenően, a küszöbértékérték 3,22 segítségével CM észlelt közepes-súlyos CTS nagy érzékenységgel ésspecificitás. A ROC-görbe szerint 288,4 mg szilárdsági érték határérték a 3,22 monofil szilárdsági értéke és a 3,61 monofil szilárdsági értéke között, és nagyon közel áll a 3,22 monofil szilárdsági értékéhez. Együtt, a mindkét elemzésből rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy az SWM teszt valószínűleg a klinikai vizsgálat jótékony része közepesen súlyos vagy súlyos CTS jelenlétében. Adataink szerint a nem CTS és az enyhe CTS kezek között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az átlagos monofil érték tekintetében. Hasonlóképpen, néha nehéza CTS diagnosztizálása csak elektrofiziológiai vizsgálat alkalmazásával korai és enyhe CTS esetén.
a belső összehasonlítási módszert az SWM teszt részeként alkalmazták annak meghatározására, hogy a betegnek volt-e CTS-je a korábbi tanulmányokban5,6,7,8,9,10,11,12,13).A belső összehasonlítás alapja az egyénen belüli csökkent érzés nem patológiás okaival magyarázható, mint például az egyén, akinek bőrváltozása vanbármilyen okból. A korábbi vizsgálatok eredményei azonban azt mutatják, hogy ennek érzékenységea módszer jelentősen alacsonyabb a CM – hez képest. Adataink szerint aötödik ujj belső összehasonlítással nem hozott semmilyen előnyt, beleértve a használat módszeréta 3,22-es küszöbérték az enyhe-súlyos CTS diagnosztizálásában. Silver et al. arról számoltak be, hogy a CTS-ben szenvedő betegek jelentős százalékában ulnáris ideg rendellenesség is van20). Ezért az ötödik ujj mérése nem tekinthető alternatív módszernek a CTS-betegek megkülönböztetéséretüneti kontrollok.
a jelen tanulmány kimutatta, hogy az SWM-vizsgálat hasznos része lehet a klinikai vizsgálatnak a közepesen súlyos vagy súlyos CTS kimutatására, ha a 3,22 CM-es kritérium applied.It lehetőség lehet a carpalis alagút szindróma diagnosztizálására, különösen azoknál a betegeknél, akikbenaz egyéb diagnosztikai módszerek nem előnyösek vagy zavaróak.
a jelenlegi tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Először is, több nő volt, mint a férfiakmintában. Bár ebben a tanulmányban a nemet nem tekintették független változónak, az egyéni szintű, elsősorban férfiaknál végzett jövőbeli kutatások lehetővé tehetik a férfiak és a nők közötti közvetlenebb összehasonlítást. Másodszor, a megbízhatóságot a currentstudy-n belül nem értékelték a vizsgálat retrospektív jellege miatt. Azonban atanulmányokat pontosan leírták, hogy megakadályozzák a félreértelmezéseket.
eredményeink fényében arra lehet következtetni, hogy a CMM alkalmazásával 3,22-es küszöbbeli rendellenesség közepesen súlyos vagy súlyos CTS-t észlelhet a betegeknél. Az SWM-vizsgálat diagnosztikai szempontból értékes lehet, különösen akkor, ha az elektrofiziológiai vizsgálatok bármilyen okból nem állnak rendelkezésre. A jövőben nagyobb mintamérettel (és talán több férfival) végzett vizsgálatokra,valamint a közepesen súlyos vagy súlyos CTShands különböző küszöbérték-rendellenességeinek további elemzésére van szükség. Végül az SWM tesztelés hasznos kiegészítő eszköz a CTS-betegek klinikai vizsgálatához.