PMC

a Tietze-szindróma nem purulens, enyhén önkorlátozó arthropathia, melyet érzékenység, fájdalom és ödéma jellemez (70-80%), amely magában foglalja az artikulációkat: sternocostal és/vagy sternoclavicularis az egyik oldalon, más tünetek nélkül . Ezt a klinikailag egyedi betegségegységet gyakran összekeverik a mellkasi csontvázszerkezeteken belüli egyéb fájdalmas állapotokkal, például a costochondritisszel, amelyet nem kísér a szöveti duzzanat a sternocostalis ízületen belül .

a klinikai tünetek szindrómáját először 1921-ben írta le Alexander Tietze német sebészeti professzor, aki Jan Mikulicz-Radecki asszisztense volt . A Tietze-szindróma etiopatogenezise továbbra sem ismert. Úgy gondolják, hogy leggyakrabban mikro-sérülések és/vagy a légutak fertőzése okozza .

a Tietze-szindróma tünetei nem jellemzőek, és magukban foglalják a mellkasfal elülső felében a váll és a kar felé sugárzó pontfájdalmat, amelyet tüsszögés, mély légzés és a törzs torziós mozgása súlyosbít. A Tietze-szindróma tüneteinek súlyosbodása során emellett fokozott tapintási érzékenységet figyeltek meg a megszállt sternocostalis ízületben, leukocytosisban, C-reaktív proteinben (CRP), eritrocita ülepedési sebességben (ESR) és a testhőmérsékleten 38 cc-ra . A Tietze-szindrómát emellett dermatológiai tünetek is kísérhetik, mint például a tenyér és a talpi pustulosis és a pikkelysömör .

a fizikális vizsgálat során a betegek több mint 70% – ánál a mellkas egyik oldala duzzadt, és a sternocostalis ízület, leggyakrabban a második és / vagy a harmadik borda tapintható érzékenysége figyelhető meg. Javasoljuk, hogy a fizikai vizsgálat során egyetlen ujjal enyhe nyomást gyakoroljon az elülső, oldalsó és hátsó mellkasfalra a kellemetlenség pontos meghatározása érdekében .a Tietze-szindróma diagnózisa olyan alapvető klinikai vizsgálatokon alapul, amelyek kizárják az egyéb betegségeket, különösen a bordás porc gyulladását (costochondritis), a koszorúér-szindrómákat és a tüdő és a mellhártya gyulladásos változásait . A costochondritist, más néven sternocostalis szindrómát, chondrodynia-t vagy mellső fal szindrómát gyakran összekeverik a Tietze-szindrómával. A két betegség közötti jelentős különbségeket az I. táblázat mutatja be .

a Tietze-szindróma viszonylag ritka betegség, és tanácsos további képalkotó vizsgálatokat végezni annak helyes diagnosztizálása érdekében. Az ultrahang képalkotás a leggyakoribb módszer, amely a lágy szövetek duzzanatát mutatja a folyamatban lévő gyulladásos folyamat helyén. A magmágneses rezonancia (NMR) viszont nagyon pontosan mutatja a környező zsírszövet gyulladásos változásait, valamint a csontvelő ödémáját, ami az artikulációt alkotó ízületi felületek tömörítését és szoros tapadását okozza. Nincsenek romboló változások a porcban és a csontban. Egy másik ajánlott módszer a csontváz szcintigráfia technécium-99 vagy radioaktív gallium alkalmazásával. A fenti vizsgálatok lehetővé teszik a különbséget a Tietze-szindróma és a costochondritis között, amelyben a borda szerkezetében jelentős gyulladásos változások nyilvánvalóak .

a szakirodalomban eddig nem végeztek klinikai vizsgálatokat a Tietze-szindróma kezelésének módszereiről. Különösen konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a fájdalomcsillapítást fájdalomcsillapítókkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel. Ritka esetekben, amelyek ellenállnak a fent említett farmakológiai módszereknek, a fájdalom helyét lignokain oldattal injektálhatjuk szteroiddal kombinálva. Melegítő pakolások a fájdalmas helyre is ajánlottak. Egyes esetekben leírták a porc reszekcióját. A fizikai aktivitás néhány hetes korlátozása szintén ajánlott. A fent említett módszerekkel történő kezelést addig kell folytatni, amíg a fájdalom teljesen meg nem oldódik. Átlagosan a tünetek eltűnnek az ilyen kezelés 1-2 hete után. Ritka esetekben a fájdalom krónikus maradhat .

összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy a Tietze-szindróma viszonylag ritka rendellenesség, amelyet leggyakrabban a fiataloknál (legfeljebb 35 éves korig) észlelnek. Általában az esetek mintegy 70% – ában csak a mellkas egyik oldalán jelenik meg, és leggyakrabban 2 és/vagy 3 borda rögzítését érinti a szegycsonthoz. Tietze-szindrómában ennek a területnek a fájdalmas duzzanata mindig megtalálható, ami lehetővé teszi a betegség entitásának megkülönböztetését a costochondritistől. A leggyakrabban jelentett különbségeket a II. táblázat tartalmazza .

azoknál a 35 évesnél idősebb betegeknél, akik mellkasi fájdalmat jelentettek, akiknek kórtörténetében szívkoszorúér-betegség és / vagy kardiorespirációs betegség szerepel, a Tietze-szindróma diagnosztizálása előtt szokásos EKG-és mellkasröntgen-vizsgálatot végezni, hogy kizárják őket .