Vita
az emberi immunhiányos vírust alacsony CD4-szám jellemzi a folyamatos immunszuppresszió miatt. Ez számos klinikai állapothoz vezet, amelyek az elsődleges fertőző állapottól az előrehaladott betegségig terjednek. Az orális egészségi állapot rendkívül fontos paraméter a HIV egyén számára, mert feltárja az egyének immunállapotát, ami nagyon fontos információ.
HIV-betegben az orális megnyilvánulások a legfontosabb és legkorábbi mutatók. A HIV-fertőzés nemzetközileg azonosított és elfogadott hét kardinális jele az orális candidiasis, a szőrös leukoplakia, a Kaposi-szarkóma, a lineáris gingivális erythema, a nekrotizáló ulceratív gingivitis, a nekrotizáló ulceratív periodontitis és a non-Hodgkin lymphoma. A fent említett jellemzők a HIV-fertőzésben szenvedő betegek 50% – ában, az AIDS-ben szenvedő betegek 80% – ában vannak jelen.
felnőtt és gyermekgyógyászati betegek esetében a leggyakoribb opportunista fertőzés az orális candidiasis. Az Oro-nyelőcső candidiasis ismert, hogy az AIDS mutatója. A szájon át történő részvétel mellett a HIV-fertőzés különféle mukokután megnyilvánulásokat is produkál. A candidiasist a C. albicans okozza, amelyek élesztőszerű gombás organizmusok. A kandidális fertőzésnek négy formája van, amely magában foglalja a pszeudomembranosus candidiasist, az erythemás candidiasist, a hiperplasztikus candidiasist és a szögletes cheilitist. Megfigyelték, hogy a fentiek egy vagy több kombinációja jelen lehet a betegeknél. Alacsony CD4-szám van jelen a candidiasis fenti négy formájában. A leggyakoribb formája a candidiasis előforduló teljesen fújt AIDS beteg pseudomembranosus candidiasis és abban az esetben a beteg HIV-fertőzött, az erythemás candidiasis látható több, mint a mi esetünkben.
szögletes cheilitis fordul elő a száj sarkában, erythema vagy repedés formájában jelentkezik. Hosszú ideig maradhat, ha nem kezelik. Előfordulhat pszeudomembranos vagy erythemás candidiasissal vagy anélkül. Pseudomembranous candidiasis nyilvánul meg, mint egy fehéres krémes túró-szerű plakkok, amely előfordulhat bármilyen orális nyálkahártya felületek, de a leggyakoribb terület magában foglalja a bukkális nyálkahártya és a nyelv. Ezeket a plakkokat el lehet törölni, és erythemás vagy vérző nyálkahártyát hagy maga után. A hiperplasztikus candidiasist fehér plakkok jellemzik, amelyek gyakrabban láthatók a szájüreg nyálkahártyájában, és kaparással nem távolíthatók el. Az erythemás candidiasis a HIV leginkább kihagyott és tévesen diagnosztizált orális jellemzője, amelyet a vörös elváltozások jelenléte jellemez, amelyek laposak és a nyelv hátsó részén, valamint a kemény vagy lágy ízeken láthatók. Ha a nyelv elváltozásai vannak jelen, akkor a megfelelő elváltozás jelenlétét meg kell vizsgálni a szájban, és ha jelen van, akkor “csókos elváltozásoknak” nevezik.”Ez egy tüneti állapot, amikor a beteg égő érzésre panaszkodik forró, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása, valamint savas italok fogyasztása közben.
a kandidális organizmus exfoliatív citológiával vagy biopsziával azonosítható, és mikroszkóposan látható. A Candida hifák és az élesztő könnyen azonosítható periodikus sav-Schiff festéssel. A kandidális organizmusok könnyen azonosíthatók a fényes bíbor színnel, és a candidiasis megerősítő diagnózisához kandidális hifáknak vagy pszeudo hifáknak kell jelen lenniük. A gombás szervezet jelenlétének gyors értékeléséhez 10-20% kálium-hidroxid (KOH) készítmény használható. Ez a technika lehetővé teszi a hifák ellenállóbb típusának vizualizálását, mivel a KOH lizálja a hámsejtek hátterét.
a kezelés a fertőzés mértékétől függ. Óriási javulás történt a HIV orvosi kezelésében, a halálos fertőzés kezelhető krónikus betegséggé alakításával. Az általánosan alkalmazott helyi alkalmazás a betegség súlyosságától függ. Enyhe vagy közepesen súlyos esetekben nystatin belsőleges szuszpenzió, clotrimazole troches és nystatin pasztillák alkalmazhatók. Mérsékelt vagy súlyos esetekben szisztémás flukonazolt alkalmaznak. A másik gyakori szisztémás gyógyszer, amely flukonazol-rezisztens esetekben alkalmazható, az itrakonazol és a vorikonazol. A terápiás áttörés akkor következett be, amikor nagyon aktív antiretrovirális terápiát (HAART) vezettek be. Látható, hogy a HAART után nemcsak az opportunista fertőzés, hanem a HIV egyéb orális megnyilvánulása is jelentősen csökken.