Maybaygiare.org

Blog Network

Relapszusmegelőzés (RP) (MBRP)

a szerhasználati rendellenesség Relapszusmegelőző Terápiáiról | mi történik az ÉBERSÉGEN alapuló RELAPSZUSMEGELŐZÉSBEN? / Elmélet eredete

Relapszusmegelőzés (RP) (MBRP)

a szerhasználati rendellenesség (SUD) Minden kezelése bizonyos módon a visszaesés megelőzésére szolgál. A relapszus megelőzésnek (Rp) nevezett kezelés azonban egy speciális beavatkozásra utal.

a Relapszusmegelőzés egy készségalapú, kognitív-viselkedési megközelítés, amely megköveteli, hogy a betegek és klinikusaik azonosítsák azokat a helyzeteket, amelyek az embert nagyobb kockázatnak teszik ki a relapszus szempontjából-mind a belső tapasztalatok (például a szerhasználattal kapcsolatos pozitív gondolatok vagy a józansággal kapcsolatos negatív gondolatok, amelyek erőfeszítés nélkül merülnek fel, úgynevezett “automatikus gondolatok”), mind a külső jelek (például az emberek, akiket a személy társít a szerhasználattal).

ezután a beteg és a klinikus azon dolgozik, hogy stratégiákat dolgozzon ki, beleértve a kognitív (a gondolkodáshoz kapcsolódó) és a viselkedési (a cselekvéshez kapcsolódó) stratégiákat, hogy kezeljék ezeket a különleges magas kockázatú helyzeteket. A hatékonyabb megküzdés révén a beteg fokozott önbizalmat alakít ki a kihívást jelentő helyzetek kezelésére alkohol és más gyógyszerek nélkül (azaz fokozott önhatékonyság).

megjegyzés: itt a relapszus a szerhasználati rendellenesség tüneteinek visszatérésére utal absztinencia vagy alacsonyabb kockázatú használat után.

mi történik a visszaesés megelőzésében?

a relapszus prevenció (Rp) során a klinikus és a beteg először azon dolgozik, hogy felmérje azokat a lehetséges helyzeteket, amelyek iváshoz vagy más gyógyszerek használatához vezethetnek. Ezek a helyzetek magukban foglalják például a társadalmi nyomást és az érzelmi állapotokat, amelyek az anyagok használatával kapcsolatos gondolatokhoz vezethetnek, és végül a sóvárgáshoz és a használatra való késztetéshez.

ezeket a potenciálisan kockázatos helyzeteket “triggereknek” nevezik.”A betegek és a klinikusok arra is törekednek, hogy azonosítsák azokat az életmódbeli tényezőket, amelyek befolyásolják az ilyen kiváltó tényezők találkozásának valószínűségét (például az olyan egészségügyi viselkedéseket, mint az evés és az alvás, valamint a baráti társaság). Az RP klinikai protokollok általában 12 heti munkamenetet tartalmaznak, és empirikusan támogatottak, ha az adott időkereten belül szállítják őket.

a Relapszusmegelőzési stratégiák magukban foglalják:

  • a magas kockázatú helyzetek és gondolatok lehetséges negatív következményeinek tudatosítása, amelyek a szerhasználatot jó eredményekkel társítják (pl. segít a betegnek fejleszteni és kibővíteni a megküzdési készségek repertoárját, amelyek a relapszus specifikus, magas kockázatú helyzeteit kezelik (gyakran nevezik “kiváltóknak”), függetlenül attól, hogy ezek a helyzetek kábítószer-használattal kapcsolatos gondolatokhoz, érzésekhez vagy testi érzésekhez vezetnek-e
    • a készségek a technikáktól a másokkal való kommunikációig terjednek, amikor kockázatos helyzetben vannak (pl., hogyan kell magabiztosan és kényelmesen mondani ” nem “egy italra, ha felajánlják, az úgynevezett” asszertív ital és kábítószer-elutasítás”), hogy” sürgesse a szörfözést”, egy olyan technika, amely segít az egyéneknek megbirkózni az intenzív vágyakkal, hogy elfogyasztják az anyagot, amely a sóvárgás során jelentkezik

  • “vészhelyzetek tervezése”.”Ez azt jelenti, váratlan helyzetekben, amikor a beteg találja magát hirtelen küzd, hogy tartózkodjanak az ivás vagy más drogok használata
  • értékelése és megerősítése a beteg bizalmát az ő/ő képes tartózkodni szerhasználat, még az arcát kihívást jelentő helyzetekben (pl. önhatékonyság)
  • találni alternatív gondolkodásmódot pozitív gondolatok kapcsolatos szerhasználat, és a negatív gondolatok kapcsolatos absztinencia, néha “kognitív szerkezetátalakítás.”Ez a tevékenység magában foglalja a gondolkodás “csapdáinak” (néha kognitív torzulásoknak vagy haszontalan gondolkodási stílusoknak) megvitatását, amelyek évekig tartó ivás és más drogok használata után alakulhatnak ki. Lásd az alábbi látványokat, hogy hogyan nézhet ki ez a munka

a klinikus számos stratégiát fog használni e tevékenységek megkönnyítésére. Például a visszaesés megelőzésében-és számos kognitív – viselkedési megközelítésben-a szerepjáték gyakori. Ez azt jelenti, hogy az RP-ben a klinikus és a beteg egy közelgő vagy közös “valós” helyzetet alakíthat ki, hogy segítse a készség gyakorlását és alkalmazását.

a betegnek arra is számítania kell, hogy ezeket a készségeket a munkameneten kívül csiszolja és gyakorolja – ezt Néha “házi feladatnak”, “gyakorlatnak” vagy egyszerűen “külső tevékenységeknek” nevezik.”Ezek a külső tevékenységek magukban foglalhatják a gondolatnaplózást, amely arra kéri a betegeket, hogy felhívják a figyelmüket, és dolgozzanak azon, hogy megváltoztassák a szerhasználatukra vonatkozó gondolkodásmódot, vagy magukban foglalják a potenciálisan magas kockázatú helyzetek kezelésére szolgáló számos stratégia gyakorlati megvalósítását (pl. testmozgás, hogy megbirkózzanak a szorongó érzésekkel, amelyek gondolatokat válthatnak ki az ivásról, az ital elutasítási készségekről egy társasági összejövetelen, vagy hívjon valakit a támogató hálózatukból).

példa gyakorlat

Megjegyzés: A kognitív viselkedésterápia fogalma, az automatikus gondolatok olyan mentális képek vagy tevékenységek, amelyek egy triggerre adott válaszként fordulnak elő (például egy cselekvés vagy esemény). Ezek olyan gondolatok, amelyek tudatos gondolkodás nélkül automatikusan ‘felbukkannak’ az elmédben.

a Relapszusmegelőzési (Rp) modell egyik különösen figyelemre méltó újítása az éberség-alapú Relapszusmegelőzés (MBRP). Ebben a kapcsolódó megközelítésben a klinikusok Figyelmes meditációt tanítanak a betegeknek, hogy segítsenek nekik megbirkózni a potenciálisan kiváltó gondolatokkal, érzésekkel és helyzetekkel.

ezeknek a mindfulness készségeknek az a célja, hogy segítsék a beteget a sóvárgás és más kellemetlen érzések tudatosításában anélkül, hogy az érzéseket “rossznak” vagy reakcióra lenne szükség. Ebből a szempontból az érzések és a testi érzések megtapasztalása anélkül, hogy rájuk hatna, a beteg dönthet úgy, hogy egészségesebb alternatív tevékenységet folytat, vagy egyszerűen csak “ül az érzéssel.”Az MBRP klinikusai általában saját meditációs gyakorlattal rendelkeznek, és a mindennapi életükben mindfulness készségeket használnak.

mi a visszaesés megelőzésének elmélete?

  • a szerhasználat az élet kihívásainak való megfelelés domináns megküzdési válaszává vált. Következésképpen a szerhasználati rendellenességben szenvedő egyének nem hagyhatják abba a használatot, mert hiányoznak az e kihívások kezeléséhez szükséges készségek. Az absztinencia kezdeményezésének és fenntartásának – vagyis a visszaesés megelőzésének-kulcsa az, hogy olyan készségeket fejlesszünk ki, amelyek képesek megbirkózni a várt és potenciálisan előre nem látható kihívásokkal.
  • ahogy az emberek sikeres helyreállítási tapasztalatokat halmoznak fel, önbizalmuk vagy önhatékonyságuk növekszik az élet problémáinak anyagok nélküli megoldásában, ezáltal egyre valószínűbb, hogy úgy döntenek, hogy elkerülik vagy képesek megbirkózni a magas kockázatú helyzetekkel.
  • az RP modellek egyik feltételezése az, hogy az egyének már motiváltak az absztinenciára vagy az ivás csökkentésére. Így egyes bizonyítékokkal tájékozott klinikusok motivációs interjút (MI) vagy motivációs javító terápiát (MET) is használhatnak a változásra való hajlandóság változó szintjének kezelésére, amelyet a betegek birtokolhatnak, amikor bemutatják a kezelést.

mi az eredete a visszaesés megelőzésének?

Az 1980-as években G. Alan Marlatt fejlesztette ki, és az 1985-ben Judith Gordonnal közzétett szövegben felvázolta, az RP nemcsak a kognitív Viselkedésterápián (CBT) alapul más pszichiátriai rendellenességek esetén, hanem Albert Bandura szociális kognitív elméletén (SCT) is. Ez az elmélet hangsúlyozza a személyes meggyőződés fontosságát abban, hogy képesek legyenek anyagmentesek maradni (azaz az önmegtartóztatás önhatékonysága), az anyagok nélküli sikeres megküzdés kézzelfogható és immateriális jutalmai, valamint a külső környezet (pl. társadalmi helyzetek) kezelésének fontossága az egészségügyi viselkedésváltozás fenntartásában.

a Relapszusmegelőzést az egyik legfontosabb klinikai újításnak tekintik a szerhasználati rendellenességek kezelésében és helyreállításában, és továbbra is az egyik legszélesebb körben alkalmazott. Amikor a klinikusok és a tudósok általában a CBT-re hivatkoznak a szerhasználati rendellenességekre, gyakran Marlatt RP modellje vagy valamilyen kapcsolódó megközelítés, amelyre hivatkoznak. Különösen a mindfulness-Based relapszus prevenció (MBRP) vonatkozásában Marlatt és fiatalabb kollégái, akik folytatnák ezt a munkát, köztük Katie Witkiewitz, kifejlesztették ezt az RP terápiás megközelítést a depresszió mindfulness-alapú kognitív terápiájának klinikai kutatására építve.

bizonyíték a relapszus megelőzésére

a Standard relapszus prevenció (Rp) erős empirikus támogatással rendelkezik, mint hasznos beavatkozás a szerhasználati rendellenességekhez, és ugyanúgy működik, mint más hatóanyag-felhasználási rendellenességek kezelési megközelítései. Az éberségen alapuló visszaesés megelőzése (MBRP) ugyanolyan hasznosnak tűnik, mint a standard RP; további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy az MBRP nagyobb előnyöket kínál-e, mint a standard RP.

RP FOR: Serdülők

A strukturált terápiák kombinálták a relapszus megelőzést (RP) Csoportos formátumban a kannabisz-fogyasztási rendellenességben szenvedő serdülők motivációs interjúinak egyéni üléseivel (motivációs javító terápia és kognitív viselkedésterápia, vagy MET/CBT). Az RP készségek a MET/CBT-ben magukban foglalják az asszertív ital-és kábítószer-elutasítást, a társadalmi támogatás megszerzésére irányuló stratégiákat, a szórakoztató józan tevékenységek tervének kidolgozását, valamint a magas kockázatú helyzetek problémamegoldását és a megszűnést, ha ez bekövetkezik.

míg az 5-session MET/CBT-t kapó serdülő betegek valószínűleg javulnak az absztinencia szempontjából minden drogtól, beleértve az alkoholt is, nem részesülnek jobban ebből a beavatkozásból, mint más empirikusan támogatott serdülő beavatkozások (mint például a serdülő-közösség megerősítése megközelítés), és még körülbelül ugyanazt az előnyt mutatják, mint azok a serdülők, akik a MET/CBT intenzívebb, 12-session változatát kapják további készségfejlesztéssel. Ez azt jelenti, hogy különösen a rövidebb MET/CBT esetében ezek a beavatkozások valószínűleg költséghatékonyabbak, mint az átfogó családi terápiák, amelyek sokkal több klinikai erőforrást igényelnek hasonló eredmények eléréséhez.

RP FOR: etno-faji kisebbségek

Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a fekete és Latin egyének nem nyerhetnek annyi hasznot a visszaesés megelőzéséből (Rp), mint a fehér egyének. Azokat a tanulmányokat, amelyeken ez a bizonyíték alapul, azonban nem kifejezetten a differenciális haszon kérdésének tesztelésére tervezték. További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy az etno-faji kisebbségek eltérő előnyöket mutatnak-e, és ha igen, akkor az RP kulturálisan adaptált változatai segíthetnek-e ennek kezelésében.

idézetek

  • Dennis, M., Godley, S. H., Diamond, G., Tims, F. M., Babor, T., Donaldson, J., . . . Funk, R. (2004). A Cannabis Youth Treatment (CYT) tanulmány: két randomizált vizsgálat főbb megállapításai. A kábítószerrel való visszaélés kezelésének folyóirata, 27(3), 197-213. doi: 10.1016 / j. jsat.2003.09.005
  • Grant, S., Hempel, S., Colaiaco, B., Motala, A., Shanman, R. M., Booth, M., . . . Sorbero, M. E. (2015). Az éberségen alapuló visszaesés megelőzése szerhasználati rendellenességek esetén: szisztematikus áttekintés. RAND Nemzeti Védelmi Kutatóintézet jelentése.
  • Litt, M. D., Kadden, R. M., Cooney, N. L., & Kabela, E. (2003). Megküzdési készségek és kezelési eredmények az alkoholizmus kognitív-viselkedési és interakciós csoportterápiájában. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71(1), 118-128. doi: 10.1037 / 0022-006X.71.1.118
  • Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (Szerk.). (1985). Visszaesés megelőzése: Karbantartási stratégiák az addiktív viselkedés kezelésében. New York: Guilford Press.
  • Morgenstern, J., & Longabaugh, R. (2000). Az alkoholfüggőség kognitív-viselkedési kezelése: a feltételezett hatásmechanizmusokra vonatkozó bizonyítékok áttekintése. Függőség, 95(10), 1475-1490. doi: 10.1046 / j. 1360-0443.2000. 951014753.x

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.