Sántaság (ló)

sántaságvizsgálattal próbálják meghatározni a ló sántaságának okát, amely ezt követően irányítja a kezelést. Ez az első lépés a ló sportoló csökkent teljesítményének értékelésére, még akkor is, ha a ló nem tűnik nyíltan bénának, hogy kizárja a fájdalommal kapcsolatos okokat.

sántaság vizsgák is kulcsfontosságú eleme a vásárlás előtti vizsgálat. Ezek a vizsgálatok értékelik a lovat, hogy a potenciális vevőnek információt adjanak a ló jelenlegi szilárdságáról. Az állatorvosok kommentálhatják azokat a szempontokat, amelyek gátolhatják a ló felhasználását a vevő tervezett tevékenységéhez, például szubklinikai osteoarthritis vagy konformációs hibák. Az állatorvos azonban nem azért van, hogy “átadja” vagy “megbukjon” egy lovat, hanem csak azért, hogy benyomást keltsen a lóról azon a napon. Ezért a vásárlás előtti vizsgálatok nem garantálják a ló jövőbeli egészségét vagy épségét. A vásárlás előtti vizsga terjedhet hatálya attól függően, hogy a vágy a Vevő, egy egyszerű vizsgálat pata és flexiós vizsgálatok, több röntgenfelvételek, ultrahang, és a fejlett képalkotó technikák, beleértve az MRI.

HistoryEdit

a részletes történelem az első lépés a sántaság vizsga.

1. kor: a csikóknak nagyobb valószínűséggel vannak fertőző okai a sántaságnak (szeptikus ízületi gyulladás). A képzés megkezdése előtt álló lovak béna lehetnek egy fejlődési ortopédiai betegség, például osteochondrosis miatt. Az idősebb állatok nagyobb valószínűséggel tapasztalnak osteoarthritist.
2. fajta: A fajtaspecifikus betegségek, például a hiperkalémiás periodikus bénulás (HYPP) kizárhatók. Ezenkívül egyes fajták vagy típusok hajlamosabbak bizonyos sántaságokra.
3. fegyelem: bizonyos sántaságok bizonyos felhasználásokhoz kapcsolódnak. Például a versenylovak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek fáradtsággal kapcsolatos sérülésekkel, például stressztörésekkel és a flexor inak sérülésével, míg a nyugati show lovak nagyobb valószínűséggel szenvednek navikuláris szindrómában, és az angol sportlovak nagyobb valószínűséggel szenvednek osteoarthritisben vagy a felfüggesztő ínszalag sérülésében.
4. a sántaság története: Egy régi sérülés újra megsérülhet. Progresszív betegség, például osteoarthritis esetén a ló gyakran visszatérő sántaságot tapasztal, amelyet kezelni kell. A változó sántaság kétoldalú sérülést vagy a sántaság fertőző okát sugallhatja.
5. időtartam és progresszió a sántaság: az akut sérülés gyakoribb a lágyrész sérüléseknél. A krónikus, progresszív betegség gyakoribb olyan esetekben, mint az osteoarthritis és a navicularis betegség.
6. legutóbbi változások a menedzsmentben: mint például a turn-out, a testmozgás szintje, az étrend vagy a cipő.
7. a testmozgás hatása a sántaság mértékére.
8. bármilyen végrehajtott kezelés, beleértve a pihenést is.

fizikai vizsgálat és palpationEdit

a síneket fizikai vizsgálattal lehet tapintani.

a sántaságvizsgálat egyik első lépése a ló nyugalmi állapotának értékelése. A konformáció jó értékelése, beleértve az Általános testtípust is, segíthet a gyakorlónak meghatározni a sántaság lehetséges okát. Bizonyos konformációs hibák hajlamosíthatják a lovat a sérülésre, és a helyes konformáció ismerete segíthet a sérülés lehetséges okainak szűkítésében, különösen akkor, ha a ló történetével kombinálják. A ló helyzetét is értékelik. Egy adott láb gyakori pihentetése, a láb” mutatása ” (a láb kinyújtása a test előtt), vagy rendellenes helyzetben állás jelezheti a sérülés kompenzációját. A súlyváltozás normális a hátsó lábakban, de a súly gyakori elmozdulása az első lábakban, vagy mindkét első láb elhelyezése a test előtt, jelezheti a bilaterális mellső végtag sántaságát. A fojtó fájdalom néha arra készteti a lovat, hogy elforduljon a fojtogatással. A csípő – és medencefájdalom lábujjhegyet, fojtást, csánk-in állást eredményezhet, és ez továbbra is jelen van a séta során.

az izomszerkezet aszimmetriája az izom atrófia miatt általában a béna végtag oldalán fordul elő. A hátsó végtag sántasága vagy medencetörése a középső gluteális vagy gracilis izmok egyoldalú atrófiáját okozhatja. A suprascapularis ideg károsodása a váll izmainak atrófiájához vezethet (supraspinatus és infraspinatus). A nyaki izom atrófia a nyaki gerinc rendellenességével (Wobbler-kór), az ízületi osteoarthritissel, valamint a sántaság neurológiai okaival figyelhető meg. A végtag aszimmetriája az ízület vagy a lágyrész duzzanata miatt is előfordulhat. Ezért minden lábat össze kell hasonlítani a partnerével.

vizuális vizsga után a gyakorló tapintja a lovat, hőérzetet, duzzanatot és érzékenységet a fájdalomra utaló nyomásra. A tapintást általában a legalaposabban az alsó végtagban végzik, de egy átfogó vizsgálat magában foglalja a hát, a medence és a nyak tapintását. Az ízületeket tapintani kell a fájdalom, az ízületi tasakok kiürülése, az ízületi kapszula megvastagodása miatt, és ellenőrizni kell a mozgástartományt. Főbb szalagok és inak, mint például a felületes és mély digitális flexor inak, inferior check ínszalag, felfüggesztő ínszalag, és distalis szezamoidean szalagok, szintén meg kell tapintható teljes hosszában. Az egyes csontok tapinthatók, ha sérülés gyanúja merül fel, például törés, versenylovak (ágyúcsontok) vagy sínek (síncsontok).

speciális manipulációs tesztek használhatók a fájdalom meghatározott területeinek azonosítására:

• a Churchill-teszt: nyomást gyakorolnak a mediális sín csontjának fejének talpi felületére. A fájdalmas ló meghajlik és elrabolja a végtagot, jelezve a csánk fájdalmát.
• Peroneus tertius rupture: a csánk meghosszabbodik, míg a fojtó meghajlik. A pozitív teszt (a csánk meghosszabbításának képessége) a peroneus tertius izom megrepedését jelzi.
• Patella elmozdulás: a patellát oldalirányban és proximálisan tolják, hogy teszteljék a patella felfelé történő rögzítését.
• keresztes teszt: a vizsgáztató élesen caudálisan mozgatja a sípcsontot, hogy érezze a combcsonttól vagy a crepitustól való elmozdulást. A túlzott mozgás keresztre feszülést jelezhet.
• a fojtó kollaterális ligamentum károsodásának vizsgálata: a fojtást mozdulatlanul tartják, míg a disztális végtagot elrabolják (a mediális kollaterális ligamentum károsodásának tesztelésére) vagy adduktálják (az oldalsó kollaterális ligamentum károsodásának tesztelésére). A disztális végtag túlzott mozgása a fojtószelephez képest a kollaterális szalag szakadására utal. Ezeknek a szalagoknak a rándulását úgy lehet értékelni, hogy ezt a tesztet többször megismételjük, mielőtt a lovat lecsúsznánk a sántaság kereséséről.

A Pata értékelése

a sántaság nagy része a patából származik. Emiatt a patát alaposan megvizsgálják alakja, egyensúlya, cipője, kopási mintája, valamint repedések jelenléte, valamint összehúzódott vagy nyírt sarok szempontjából.

a krónikus sántaság gyakran egyenes patakapszulát okoz.

a krónikus sántaság megváltoztatja a pata kapszula alakját, mivel a béna végtag nem súlyozott annyira, mint partnere, így a kapszula egyenesebb, keskenyebb, a béna végtag magasabb sarka, a hang pedig laposabb. A PATA vagy a patkó kopása jelezheti a törést, és ha a ló húzza a lábujjait. A patafal alakváltozása a laminitisben szenvedő lovaknál is gyakori. Az “alapító gyűrűk” vagy a pata falában megvastagodott koncentrikus gyűrűk jelzik a laminitis múltbeli epizódját. A pata hátsó (elülső) felületének konkávitása krónikus laminitist jelezhet. A talp domborúvá válhat, ha a koporsó csontja elkezd nyomni a pata alján.

a helyes pata egyensúly lehetővé teszi az erők egyenletes eloszlását a lábon és a patán keresztül. A gyenge pata-egyensúly a konformációs hibák vagy a rossz vágás miatt sántaságot okozhat a mozgásszervi sérülésekből, a gyenge pata-egyensúly pedig a versenylovak katasztrofális sérülésének fokozott kockázatával jár. Az oldalsó (mediolaterális) egyensúlyhiány nyírt gyógyulást és patarepedéseket okozhat. A pata szöge, vagy a pata falának a pasternhez viszonyított szöge összefüggésbe hozható az alsó láb lágy szöveteinek egészségével. A hosszú lábujjak arra kényszerítik a lovat, hogy tovább forogjon (eltörjön) a lábujj felett. A lábujj karként működik, megnövekedett hossza megnehezíti a sarok elfordulását a talajtól. Ez növeli a feszültséget a mély digitális flexor ín és a szalagok a navicularis csont.

tályog szakadt ki ennek a lónak a koszorúér-sávjából.

a pata alját is meg kell vizsgálni. A talp alakja, a béka mérete és a rudak alakja jelezheti a pata általános egészségi állapotát. A sarokhagymában lévő lyukak általában patatályogot jeleznek, amely megrepedt. A ló cipője nyomokat is adhat a vizsgáztató számára. A korrekciós cipők vagy párnák alkalmazása jelezheti a speciális cipőt igénylő múltbeli problémákat. Ez különösen hasznos lehet A vásárlás előtti vizsga során, amikor a ló sántaságának története nem biztos, hogy könnyen elérhető.

A Pata kezelésekor fontos a digitális impulzus kiértékelés. A megnövekedett digitális pulzus gyakran azt jelzi, hogy az elváltozás a lábban van, és általában a laminitisben szenvedő lovaknál a legjelentősebb. A koszorúér-sáv is tapintható. A hűvös duzzanat jelezheti a koporsó ízületi folyadékgyülemét, a hőmérséklet emelkedésével járó duzzanat jelezheti a laminitist, a gyűrűs csontnál erős duzzanat léphet fel, a fájdalommal járó lokalizált duzzanat pedig tályogot jelezhet.

a vizsgáztatók minden lábat” patatesztelnek ” egy fém eszköz alkalmazásával, amely összenyomja a lábat, hogy tesztelje a mély fájdalmat. A diffúz érzékenység a koporsó csontjának törése vagy fertőzése, valamint a laminitis esetén fordul elő. Több lokalizált érzékenység megtalálható egyedüli zúzódások, szúrt sebek,pata tályogok, forró körmök. A béka középső harmadának érzékenysége összhangban van a navikuláris szindrómával, de nyírott sarokkal is előfordulhat. E kettő megkülönböztetése érdekében a patatesztelőket fel lehet vinni a sarokra, amelyek érzékenyek lesznek bármilyen sarokkal kapcsolatos fájdalom esetén, például nyírt, összehúzódott vagy sérült sarok esetén. A patafal is ütős lehet (kalapáccsal ütve), ami pozitív választ ad a pata repedések esetén, amelyek a ló fájdalmát, laminitist vagy kavicsot okoznak (a pata tályog felfelé halad a pata falán a koszorúér sáv felé).

Értékelés motioneditben

a lovakat általában egyenes vonalban ügetik, hogy értékeljék a sántaságot.

a lovat mozgásban értékelik, általában a séta és ügetés során, de alkalmanként a kanterben is. A séta gyakran a legjobb járás a láb elhelyezésének értékeléséhez. Az ügetés általában a legjobb járás a sántaság lokalizálására egy adott lábhoz, mert ez egy szimmetrikus járás, ahol a ló első fele, a hátsó fele pedig egyhangúan mozog. A canter is használható sántaság értékelése. A canter felvételével vagy a hátsó vég bekapcsolásával szembeni ellenállás fájdalmat sugallhat a sacro-iliac ízületben, a medencében vagy a hátsó lábban.

a sántaság bizonyos körülmények között hangsúlyos lehet. Ezért a mozgó vizsgálatot gyakran mind egyenes vonalban, mind körben végzik, és különböző lábazatokon megismételhetők. A kemény lábazat az ízületi és csontsérüléseket nyilvánvalóbbá teszi, míg a puha, mély lábazat inkább a lágyrész sérülését hangsúlyozza. A körök hangsúlyozhatják a sántaságot, ha a béna láb a kör belsejében vagy kívül van.

időnként hasznos lehet a nyereg alatti ló értékelése, mivel a lovas súlya hangsúlyozhatja a sántaságot. Csökkent teljesítmény esetén hasznos lehet figyelni, hogy egy ló bizonyos fegyelem-specifikus mozgásokat hajt végre, ez lehet az egyetlen alkalom, amikor a lovas észreveszi a ló képességeinek változását.

a járást szimmetria szempontjából értékeljük. Ez magában foglalja a ló mozgásának általános folyékonyságát, a lépés hosszát, a láb betöltését, a pata földre kerülését (Lapos, Lábujj vagy sarok), az ízületek mozgástartományát, a testhelyzet eltéréseit, valamint a fej és a nyak helyzetét.

a ló első értékelése a sántaság súlyosságának meghatározására szolgál, és segít meghatározni, hogy a test melyik részét érintheti. A ló mozgásának megfigyelése minden további hajlítási teszt vagy idegblokk után megismétlődik, hogy meghatározza annak hatását az állatra.

a sántaság osztályozása egy skálán történik. Ez lehetővé teszi a kezelő számára, hogy segítsen számszerűsíteni a sántaságot a relatív súlyosság meghatározása érdekében, értékelje a változás mértékét a hajlítási tesztek vagy idegblokkok után, és meghatározza a sántaság javulását az idő múlásával, miután a kezelést végrehajtották. Az Egyesült Államokban a leggyakrabban használt skála az American Association of Equine Practitioners (AAEP) 1-5-ös skálája. Más skálákat gyakrabban használnak az Egyesült Államokon kívül, beleértve az 1-10 skálát az Egyesült Királyságban.

AAEP sántaság osztályozási skála

a nem súlyú sántaság (5.fokozat) leggyakrabban a patatályog eredménye. Bár nagyon fájdalmas, a legtöbb pata tályog meglehetősen kezelhető, és nem okoz hosszú távú sántaságot. Azonban a törések és a szeptikus szinoviális struktúrák (például egy fertőzött ízületi tasak vagy ínhüvely) szintén nem súlyos sántaságot okozhatnak, és szükség van egy állatorvos sürgősségi értékelésére és kezelésére. Ezért a nem súlyozó sántaságot a ló szakemberének időben fel kell mérnie, különösen akkor, ha az traumával, hasadással vagy nemrégiben beadott ízületi injekcióval jár.

flexiós tesztekszerkesztés

a flexiós tesztek olyan diagnosztikai eszközök, amelyek tartós nyomást gyakorolnak egy adott ízületre. A végtagot 30 másodperc és 3 perc között kényszerítik, az ízület és a gyakorló preferenciájától függően, és a lovat azonnal ügetik. A hajlítási tesztet követő sántaság növekedése azt sugallja, hogy ezek az ízületek vagy a környező lágyszöveti struktúrák fájdalmat okozhatnak a ló számára. A hajlítási tesztek segítenek szűkíteni a sántaság forrását a láb egy bizonyos részére, de nem specifikusak, mert szinte mindig egynél több ízületet érintenek, és mivel az ízület körüli lágyszöveti struktúrákat is befolyásolják, nem csak magát az ízületet. Ezenkívül gondosan kell értelmezni őket a hamis negatívok és a hamis pozitívumok kockázata miatt.

regionális végtagi érzéstelenítés (idegblokkok)Szerkesztés

az idegblokkok kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt injektálnak egy ideg köré vagy egy szinoviális szerkezetbe (például ízületbe vagy ínhüvelybe) annak érdekében, hogy megakadályozzák a fájdalom észlelését egy adott területen. Az anyag befecskendezése után néhány percet kap, hogy hatályba lépjen. A blokkot ezután úgy tesztelik, hogy egy tompa tárgyat, például egy golyóstollat nyomnak a deszenzitizálandó területre. Ha a ló nem reagál erre a nyomásra, a terület érzéketlenné válik, a lovat pedig ügetik, hogy lássák, javult-e a sántaság. A javulás azt jelzi, hogy a sántaság oka az idegblokk által érzéketlenné tett szerkezet volt.

az Idegblokkokat lépésről lépésre hajtják végre, a végtag legtávolabbi (alsó) részétől kezdve felfelé haladva. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magasabb ideg blokkolása deszenzibilizálja mindazt, amit a blokkoló helytől távolabbra innervál. Például a láb blokkolása a fetlock szintjén az egész lábat is blokkolja, mivel a lábat beidegző idegrostok gátolva vannak, amikor áthaladnak a fetlock területén. Ennek a blokknak a pozitív eredménye nem képes megkülönböztetni a lábfájdalmat a pastern vagy a fetlock régió fájdalmától. További információ szerezhető be először a láb, majd a fetlock blokkolásával, mivel ez nagyobb specifitást tesz lehetővé a sántaság okának meghatározásában.

az érzéstelenítő időtartama az alkalmazott anyagtól függően változik. A lidokain különösen rövid hatású, ezért általában nem használják a sántaság értékeléséhez. A hosszabb hatású érzéstelenítő mepivakaint leggyakrabban idegblokkokhoz használják, mert ideális esetben a blokknak a sántaság vizsga alatt kell tartania, hogy elkerülje a hamis pozitív eredményeket a későbbi blokkokkal, amikor azokat a lábon hajtják végre. A Bupivicaine nagyon tartós (legfeljebb 4-6 óra), és leggyakrabban a műtétet követő fájdalomcsillapításra használják, nem pedig az idegblokkokra.

bár az idegblokkok nagyon fontosak a sántaság vizsgálatához, nem bolondbiztosak. Több tanulmány kimutatta, hogy az érzéstelenítő vándorolhat, különösen akkor, ha a lovat jóval a blokkolás után értékelik, vagy ha nagy mennyiségű érzéstelenítőt használnak. Ha az érzéstelenítő a ló fájdalmát okozó szerkezetbe vándorol, a lónak pozitív blokkja lesz, és a vizsgáztató arra a következtetésre jut, hogy a sántaság olyan területről származik, amely valójában nem okoz kellemetlenséget a lónak. A hamis eredmények másodlagosak lehetnek a gyakorló hibájához is, ha az érzéstelenítőt véletlenül olyan helyre adják be, amely nem volt szándékos, például szinoviális szerkezet, nem pedig egy ideg körül. Ezenkívül az egyes lovak idegi anatómiájában eltérések vannak, és ha atipikus minták vannak jelen, egy adott blokk blokkolhatja a vizsgáztató által nem kívánt területet, ami hamis pozitív eredményekhez vezethet. Az ízületek további problémákat okoznak. Az ízületbe helyezett nagy mennyiségű érzéstelenítő idővel diffundálhat, elzárva a környező struktúrákat. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor az ízületi fájdalom jobban reagálhat a perineurális blokkolásra, mint az ízület blokkolására.

objektív sántaság detektálás és Lokalizációszerkesztés

viszonylag alacsony az egyetértés a gyakorlók között, akik szubjektív vizuális jelzésekkel próbálják azonosítani a sánta lábat, amikor a sántaság enyhe. Ezért a sántaság kimutatásának és számszerűsítésének további módszerei hasznosak lehetnek. Számos rendszert használnak és fejlesztenek erre a célra, mind a kutatás, mind a klinikai gyakorlatban. Ezek közé tartozik az egytengelyes gyorsulásmérőkön alapuló sántaság-lokátor rendszer, az Equigate rendszer, amely hat fokú szabadság inerciális mértékegységen alapul, az Equinalysis rendszer, valamint a motion capture alapú Qhorse rendszer