a spermatic cord, más néven funiculus spermaticus, egy párosított szerkezet megtalálható a férfiak. Az ágyék és a herezacskó területén található, több komponenst (a ductus deferens, az idegek, az erek… az összes később leírt) egyesíti egybe, amelyet fasciák borítanak. Kapcsolatot közvetít a herék és a test többi része között.
funkció
a spermatikus zsinór minden összetevőjének saját funkciója van. A Ductus deferens egy izmos cső, amelyen keresztül a sperma az ejakuláció során halad. A környező szövet biztosítja a herék számára mindent, ami szükséges-oxigént, tápanyagokat, idegellátást stb. Az összetevők részletesebb leírása a következő bekezdésben található.
anatómiai szerkezet
amikor felnyitják, a spermatikus zsinór tartalmazza a ductus deferens (macroscopically tekinteni, mint egy izmos cső), és szövet artériák (a. ductus deferentis, a. here), idegek (idegplexus mentén cremasteric izom, és a here idegek), véna plexus (plexus pampiniformis), és tunica vaginalis (azaz maradványai az embrionális processus vaginalis a hashártya).
nyirokerek is jelen vannak. A mély inguinalis gyűrűtől (azaz az inguinalis csatorna bejáratától) az egyes herékig fut. (Pic. 1; kép. 2) a spermatikus zsinór normál átmérője körülbelül 16 mm. három rétegben van bevonva: külső spermatikus fascia (a fascia kiterjesztése a külső ferde izom felett), cremastieric izom és fascia, valamint belső spermatikus fascia (amely folyamatos a hasfal transversalis fasciájával).
szövettani szerkezet
a szövettani szerkezet megfelel az anatómiai szerkezetnek. Van egy ductus deferens, egy cső alakú szerkezet, vastag falú, három réteg simaizomból (a sejtek fektetése alapján a belső és a külső réteg hosszanti, a középső kör alakú). Az erek (artériák és vénák), a nyirokerek és az idegek mellett laza kötőszövetbe ágyazódik. A borító fasciák vastag kötőszövet rétegei.
fejlődés
a spermatikus zsinór embrionális és magzati fejlődése szorosan összefügg a herék fejlődésével. A herék a terhesség 5. hetében kezdenek fejlődni. Ebben az időben a jövőbeni herék és petefészkek ugyanúgy néznek ki. Csak addig, amíg az sry gén (fiziológiailag az Y kromoszómán helyezkedik el, tehát csak a férfiakban) kifejeződik (azaz a génből származó információkat használják), hogy a közömbös ivarmirigyek herékké válnak. Ha az ivarmirigyeket nem befolyásolja a SRY, petefészkekké válnak. Eredetileg a herék az ágyéki régióban helyezkednek el a retroperitoneumban (azazegy hely a hasüregben a hashártya mögött). A terhesség 12-28. hetében a herék eredeti helyzetükből a herezacskóig ereszkednek le. Ahogy leereszkednek, meghúzzák a hasfal rétegeit, amelyekből a herék borítékai keletkeznek. A spermatikus zsinór ennek az áthelyezésnek az eredményeként alakul ki: a vándorló herék nemcsak a hasfal rétegeit húzzák meg, hanem az ereket és más struktúrákat is, amelyek a borítékokkal együtt alkotják a spermatikus zsinórt.
kóros állapotok
here torziós
here torziós (Pic. 3) vészhelyzet, amely akkor fordul elő, amikor a spermatikus zsinór elfordul, ezért a herék vérellátása megszakad. A heréknek bőséges véráramlásra van szükségük az aktív spermatogenezishez (azaz olyan folyamathoz, amelynek során a spermiumok, azaz a spermium prekurzor sejtek a herékben csírasejtekből fejlődnek ki) és a tesztoszteron szekrécióhoz. Ezért a véráramlás megszakítása könnyen spermatogén zavarhoz vezet. Ez a leggyakoribb oka az akut herezacskó fájdalom prepubertális és serdülő fiúk. A késői kórházi Bemutatás a diagnózis késleltetésének fő oka, és többnyire orchidectomiához (vagy orchiectomiához, műtéti eljáráshoz, amelyben az egyik vagy mindkét herét eltávolítják) vezet ilyen betegeknél. Az emberi herék alkalmanként akár 10 órányi torziót is túlélnek: az életképesség azonban 4-6 órás ischaemia után jelentősen csökken.
a kezelés magában foglalja az érintett herék véráramának gyors helyreállítását. A herék külső forgatásával történő kézi detorálás sikeres lehet, de a manőver után meg kell erősíteni a véráramlás helyreállítását. A sebészeti feltárás végleges diagnózist és kezelést biztosít az eredmények szerint.
lágyéksérv
lágyéksérv (Pic. 4) a hasüreg tartalmának kiemelkedése az inguinalis csatornán keresztül. A tünetek az érintett emberek körülbelül 66% – ánál jelentkeznek. Ez magában foglalhatja a fájdalmat vagy kellemetlenséget, különösen köhögés, testmozgás vagy bélmozgás esetén. Gyakran rosszabbodik a nap folyamán, és fekve javul. Előfordulhat egy domború terület, amely nagyobb lesz, ha lefelé halad.
a fő gond a fojtogatás, ahol a bél egy részének vérellátása blokkolva van. Ez általában súlyos fájdalmat és érzékenységet okoz a területen.
a herniák részben genetikai jellegűek, és bizonyos családokban gyakrabban fordulnak elő. A sérv kialakulásának kockázati tényezői a következők: dohányzás, krónikus obstruktív tüdőbetegség, elhízás, terhesség, peritoneális dialízis, kollagén érbetegség és korábbi nyílt vakbélműtét (azaz a függelék műtéti eltávolítása), többek között.
az ágyék herniákat, amelyek nem okoznak tüneteket a férfiaknál, nem kell megjavítani. A javítás azonban általában nőknél ajánlott a femorális sérvek magasabb aránya miatt (a sérv nem az inguinalis csatornán keresztül, hanem a femorális csatornán keresztül, amely általában lehetővé teszi a közös femorális artéria és véna átjutását a medencéből a lábba), amelyeknek több komplikációja van. Fojtogatás esetén azonnali műtétre van szükség.
Varicocele
a varicocele (kép. 5) a herezacskó vénás pampiniform plexusának rendellenes tágulása és megnagyobbodása, amely minden heréből vért ürít. Bár általában fájdalommentes, a varicoceles klinikailag jelentős, mert bár a pontos mechanizmus továbbra sem tisztázott, ezek a leggyakoribb okai a rendellenes spermaelemzésnek, az alacsony spermaszámnak, a csökkent spermamozgásnak és az abnormális spermamorfológiának.
sok varicoceles férfi termékeny, de másoknak olyan spermája van, amely funkciójában, morfológiájában, számában vagy mozgásában sérült. A legelfogadottabb elmélet az, hogy a megnövekedett véráramlás magasabb intratesztikuláris hőmérsékletekhez vezet, amelyek a varicoceles spermiumok károsodásának fő okai.
nincsenek hatékony orvosi kezelések. Ha a varicocele fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz, kezdetben fájdalomcsillapítók és herezacskó támogatás alkalmazható. Műtét is lehetséges. Egy másik lehetőség a katéter átjutása a spermatikus vénába, ami embolizációt vált ki.
vazektómia
vazektómia (Pic. 6) a férfiak számára elérhető állandó fogamzásgátló módszer. Ez egy műtéti eljárás, amelynek során a ductus deferens megszakad, ezért a sperma az ejakuláció során már nem tud átjutni a ductus deferens-en, és terhességet okozhat. Számos lehetséges módszernél a ductus deferens egy kis részét evakuálják, a fennmaradó végeket pedig műtéti kapcsokkal lehet lekötni vagy elzárni. Vagy lehet, hogy le kell zárni egy eszköz egy elektromos áram.