Tweet
Peter W. Shenon, MD
a száraz szemek nagyon gyakori probléma, amelyet a normál könnyek hiánya okoz. Ez a legvalószínűbb oka a viszketésnek, égésnek, szakadásnak és a homokos érzésnek. Egyéb tünetek lehetnek a kontaktlencse-intolerancia, a szem krónikus bőrpírja, időszakos idegen testérzés (valami a szemben) vagy visszatérő szemfertőzések. Néhány száraz szemű beteg a szemhéj szélén kérgesedhet, vagy a szemfehérje belső sarkában sárga növekedések lehetnek. A Graves-kórban szenvedő betegek nagy valószínűséggel száraz szem tünetei vannak. A ritka villogás a Graves-kór problémája, ami lehetővé teszi a könnyek fokozott elpárolgását a szemből. Továbbá, ha van néhány kiemelkedés a szem, ez gyakran kíséri könnyezés, idegen test érzés. Minél jobban ki vannak téve a szemek, annál gyorsabban kiszáradnak.
a legtöbb ember úgy gondolja, hogy a viszkető szemeket allergia okozza. Az a tény, hogy a viszkető szemek, különösen a belső sarkokban, általában a szem szárazságának köszönhetők. A szem viszketése allergia miatt (pl. allergiás kötőhártya-gyulladás) általában fehér szálas kisüléssel és/vagy szezonális orrallergiával jár. Ha a szeme vízzel szakad, amikor szabadban van a szélben, vagy amikor televíziót olvas vagy néz, valószínűleg azért van, mert a szeme száraz! A felesleges szakadás valóban válasz a szem túl száraz irritációjára. Sok könnyező szemű betegnek nincs más száraz szem tünete, és más okokra hibáztatja a könnyezést. Ezenkívül a” száraz szem ” a kontaktlencse meghibásodásának leggyakoribb oka. Ez minden típusú lencsére igaz, beleértve a hosszabb kopást és az eldobható lencséket is. Ha a száraz szemeket megfelelően kezelik, akkor a kontaktlencse-betegeknek hosszabb ideig és kényelmesebben kell viselniük lencséjüket.
hogyan keletkeznek a könnyek?
a könnycseppek a szem felső külső oldalán helyezkednek el. A könnyek átmosódnak a szemen, és a vízelvezető csatornákon keresztül az orrba ürülnek. Mindkét szemben két vízelvezető csatorna van, az egyik a felső fedélben, a másik az alsó fedélben.
kétféle könny létezik. Az egyik az “állandó” könny, amely normál mennyiségben előállítva nedvesen és kényelmesen tartja a szemet. A második típusú könny a “reflex” könny, amely válasz az érzelmekre, a szem idegen testére vagy a száraz szemre. Ezek a” reflex ” könnyek azonban nem jó könnyek. Túl vizesek, és nem enyhítik a szárazságot vagy a száraz szem tüneteit.
miért száraz szem?
ahogy öregszünk, könnymirigyeink egyre kevesebb könnyet termelnek, és 65 éves korunkra a könnytermelés kevesebb, mint a fele annak, ami 20 évesen volt. Azonban a szemszárazság problémát jelenthet bármely korosztály számára (beleértve a tizenéveseket is); és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Egyes gyógyszerek, mint például antihisztaminok, fogamzásgátló tabletták, diuretikumok, és néhány nyugtatók és vérnyomáscsökkentők, okozhat a szem, hogy szárazabb.
a száraz szem ízületi gyulladással járhat. Ha száraz a szeme, a szájszárazság és a száraz nyálkahártyák máshol a szervezetben, plusz ízületi gyulladás, akkor valószínűleg az úgynevezett Sjogrens szindróma.
száraz szem kezelése
a mesterséges könnyek a száraz szem alapvető kezelése. Elég gyakran kell használni, hogy a szem kényelmes legyen. Ha naponta csak két – három alkalommal használ könnyeket, akkor valószínűleg olyan könnyeket is használhat, amelyek egy üvegben vannak, mint például a Hypo-Tears (hipo-Tears), a Murine (egér) vagy a Moisture Drops (nedvességcseppek).
a palackban lévő szemcseppek azonban tartósítószert tartalmaznak. Ha túl gyakran használja ezeket az oldatokat, érzékeny lehet A tartósítószerre; vagy a tartósítószer valójában károsíthatja a szem felszíni sejtjeit. Erősen javasoljuk a tartósítószer – mentes könnyek, mint például a Cellufresh, a refresh) vagy a Tears Naturale Free (természetes könnyek) használatát. Ezek kis egyedi konténerekben érkeznek. Ezek drágábbak, mint más mesterséges könnyek, és nem kell eldobni őket egyetlen használat után. Tegyen egy cseppet mindkét szemébe, majd tegye félre a tartályt, hogy a többit később felhasználja. Valószínűleg ezeket a könnyeket találja a legkényelmesebbnek, és a palackban lévő könnyek helyett használja őket. Próbálja ki a különbözőket, hogy lássa, melyik csepp működik a legjobban az Ön számára.
Ha a szeme víz, szakadás vagy viszketés, akkor valószínűleg nem használja elég gyakran a mesterséges könnyeket. Ne feledje, hogy a vizes könnyek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a szem túl száraz, nem jó minőségű könnyek. Nem enyhítik a tüneteket, és nem enyhítik a szárazságot. Ezért minél több a szemed, annál többet kell használni a mesterséges könnyeket! Ha a szeme még mérsékelten száraz, akkor a mesterséges könnyek önmagukban nem biztos, hogy megfelelő kezelés. A punctalis elzáródás (“punctoplasztika”) egy egyszerű, biztonságos irodai eljárás, amely drámai módon javíthatja a szem kényelmét. Tizenkét évvel ezelőtt egy szemész fejlesztette ki.
a Punctoplasztika biztonságos és hatékony
a Punctoplasztika biztonságos és hatékony, és nem zavarja a könnycseppek termelését a könnymirigyből. A kezelés területe a fedél szélén van, nem maga a szem. Az eljárás reverzibilis, de erre 600 betegből csak egy esetében volt szükség.
az ötlet az, hogy blokkolja az alsó vízelvezető csatornákat, hogy a könnyei ne engedjenek túl gyorsan. Ezt először ideiglenesen úgy hajtják végre, hogy apró kollagéndugókat helyeznek az alsó vízelvezető csatornákba (fájdalommentes eljárás). Ezek a dugók három-négy napig tartanak, majd feloldódnak. Ha a szeme jobban érzi magát az ideiglenes dugókkal, akkor visszatér az orvosi rendelőbe, hogy a csatornákat véglegesen bezárja. Ez az eljárás nem zavarja a látását, és a kezelés után haza vezethet, vagy visszatérhet a munkába.
az állandó eljárás elvégezhető cautery-vel, lézerrel vagy szilikon dugókkal. Enyhe, helyi érzéstelenítőt alkalmaznak, így a tényleges eljárás fájdalommentes. A cautery az előnyben részesített módszer, mivel ez a legolcsóbb és a legkevesebb komplikációval rendelkezik. A lézeres módszer sokkal drágább lesz, és gyakran meg kell ismételni. A szilikon dugók mérsékelten drágák, nagyobb valószínűséggel irritálják a szemet, és spontán ki is eshetnek a csatornából.
az eljárás után továbbra is a felső vízelvezető csatornák lesznek, hogy elszállítsák a felesleges könnyeket. Még mindig mesterséges könnyeket kell használnia, de a szemének általában jobban kell éreznie magát, és nem kell olyan gyakran használnia a könnyeket. Ha a szeme rendkívül száraz, néha hasznos a felső vízelvezető csatornák bezárása is.
a Punctoplasztika rendkívül előnyös volt a legtöbb száraz szemű beteg számára. A könnyező szemű betegek általában szinte azonnal megkönnyebbülnek a tüneteiktől az eljárás után, mert a vízelvezető csatornák blokkolása megakadályozza a normál könnyek túl gyors elvezetését. Ezek a normál könnyek enyhítik a szárazságot, majd már nem kapja meg a reflexet, vizes könnyeket. A kontaktlencse viselőinek hosszabb ideig és kényelmesebben kell viselniük lencséiket.
kinek kell látnia, hogy elvégezze ezt az eljárást? Egy szemész (M. D.) mind az ideiglenes, mind az állandó eljárásokat elvégezheti, és a legtöbb tapasztalattal rendelkezik. Egyes államokban az optometristák behelyezhetik az ideiglenes kollagén implantátumokat, de nem tudják elvégezni a cautery vagy a lézeres punctoplasztikát. Az eljárást először 1980-ban hajtották végre, és ma már széles körben alkalmazzák az Egyesült Államokban. Egyes orvosok azonban nem végezhetik el az eljárást, ezért hívja fel a környékbeli orvosokat, hogy lássa, ki csinálja.
a Punctoplasztika egyéb előnyei
a száraz szemű, glaukómában szenvedő betegek azért részesülnek előnyben, mert már nem kell két percig becsukniuk a szemüket, vagy ujjaikat a szemük belső sarkára kell helyezniük, hogy a glaukóma cseppjei ne engedjenek túl gyorsan. A glaukóma cseppek is hatékonyabbak lehetnek, mivel hosszabb ideig érintkeznek a szemmel.
néhány beteg orrdugulás, sinusitis,” postnasalis csepegtető”, krónikus köhögés, horkolás és középfül problémák számoltak némi enyhülést ezeket a tüneteket követően punctoplasty. Ennek oka az, hogy ha a szem száraz, akkor a könnymirigyeket arra ösztönzik, hogy több könnyet termeljenek. Ugyanakkor valószínű, hogy az orrjáratokat bélelő szövet is túlstimulálódik. A punctoplasztika után a szem kevésbé lesz száraz, és kevésbé stimulálódik mind a könny (könny) mirigyek, mind az orrjáratok bélése.
Ha a szeme nagyon száraz
használja a Celluvisc antioxidánst, amely szintén tartósítószermentes könny. Ez egy vastagabb csepp, és kissé és pillanatra elmoshatja a látását, de nagyon kényelmes mesterséges könny lehet. Használja lefekvéskor, hogy alvás közben további megkönnyebbülést nyújtson. Ha nem látja a kijelzőn, kérjen segítséget gyógyszerészétől.
szerezzen be egy hidegvizes párásítót a gyógyszertárban. Ez megakadályozza, hogy otthonában a légkör túl száraz legyen. Egy serpenyő víz a tűzhelyen vagy a radiátoron szintén segít megnedvesíteni otthonát. Az arcod körül vagy oldalsó pajzsokkal ellátott szemüvegek segítenek csökkenteni a könnyek elpárolgását. A kertben viselt úszószemüveg, vagy amikor senki más nincs a közelben, szintén segít megőrizni a szem nedvességét.
gyakrabban használja a mesterséges könnyeket, ha ki van téve: légkondicionálónak, cigarettafüstnek, huzatos területeknek, télen fűtött helyiségeknek, hajszárítóknak, szélnek vagy napnak. Egy irodában általában a légkondicionáló, nem pedig a fénycsövek irritálják a szemét.
további gondolatok a száraz szem kezeléséről
kerülje a vény nélkül kapható “szemfehérítőket”, amelyek vagy nafazolint, fenilefrint, tetrahidrozolint vagy oximetazolint tartalmaznak, és nem specifikusak a száraz szemre. Ha ezeket a cseppeket túl gyakran használja, akkor a szeme rosszabbul néz ki és rosszabbul érzi magát.
ha orvosi szemcseppeket (például glaukóma szemcseppeket) használ, akkor az orvosi szemcsepp használata előtt vagy után 10 percen belül ne használjon mesterséges könnyeket, hogy ne mossa ki a gyógyszert. Továbbá, ha az orvosi szemcseppek csípnek, amikor behelyezi őket, előfordulhat, hogy a mesterséges könnyek gyakrabban történő használata csökkenti a gyógyszer irritációját.
ügyeljen arra, hogy gyakran használjon mesterséges könnyeket, miközben televíziót, filmet, számítógép-monitort bámul, vagy hosszú ideig olvas. Mivel a könnyrétege nem teljesen normális, előfordulhat, hogy ilyenkor még egy kicsit pislognia kell, hogy könnyei egyenletesen oszlanak el a szeme felületén.
azoknál a nőknél, akik kiegészítő ösztrogént szednek, néha túl sok vagy túl kevés ösztrogén befolyásolja a szem szárazságát. Ezért kérdezze meg orvosát, hogy az ösztrogén adagja megfelelő-e az Ön számára.
szemkenőcsök állnak rendelkezésre, de a legtöbb beteg számára valójában nem olyan előnyösek a száraz szem kezelésében. Tapasztalatom szerint a betegek szeme sokkal jobban fogja érezni magát a punctoplasztikával végzett kezelés után, és nem kell szemkenőcsöket használni.
összefoglalva, a száraz szem rendkívül gyakori probléma, amely sikeresen kezelhető. Ha a mesterséges könnyek nem enyhítik teljesen a száraz szem tüneteit, akkor keressen egy szemészeti szakembert, aki punctoplasztikát végez. Valószínűleg örülni fog az eredményeknek, és a szemed jobban fogja érezni magát az életed hátralévő részében.
a szerző engedélyével használható: Peter W. Shenon, M. D., Walnut Creek, CA 94596D
Letöltés PDF formátumban.