a szaruhártya kollagén térhálósítása olyan technika, amelyet először 1998 – ban alkalmaztak a keratoconus nevű betegségben szenvedő betegek kezelésére. Keratoconusban a szaruhártya (a szem elülső tiszta ablaka) gyenge, vékony és szabálytalan alakú lehet. Ahelyett, hogy megtartaná normál kerek alakját, a keratoconusos szaruhártyák kúp alakúvá duzzadhatnak, ami rossz látást okoz. A szaruhártya térhálósítását jelenleg az ilyen betegségben szenvedő betegek számára végzik körülbelül 450 központ szerte a világon.
mit csinál a szaruhártya térhálósítása?
a normál szaruhártyák keresztkötésekkel rendelkeznek a kollagénszálak között, amelyek erősek és képesek megőrizni normál alakját. Keratoconusban a szaruhártya gyenge, túl kevés keresztkötéssel vagy tartógerendával. Ez a gyengített szerkezet lehetővé teszi a szaruhártya kifelé duzzadását. A keresztkötési eljárás keresztkötéseket vagy “keresztgerendákat” ad a szaruhártyához, így stabilabbá teszi, megtartja alakját és jobban fókuszál. Ezek az új keresztkötések segítenek megerősíteni a szaruhártyát, amely megállítja a vékonyodási folyamatot és a látás további elvesztését.
meg kell vizsgálni a rokonokat?
mint Ön is tudja, a keratoconus olyan állapot, amely gyakran családokban fut, ezért fontos, hogy a keratoconusban szenvedő betegek minden családtagja számára szűrést szervezzenek. Ha korán elkapják, jó esély van arra, hogy a szaruhártya keresztkötése megállíthatja a keratoconus progresszióját, és megakadályozza a kényelmetlen kontaktlencse-kopás és/vagy szaruhártya-transzplantáció szükségességét.
mennyire hatékony a szaruhártya térhálósítása?
számos kutatási tanulmány kimutatta, hogy a térhálósítás megakadályozhatja a további látásvesztést a betegek több mint 95%-ánál, és javítja a látást a kezelt betegek 60-81% – ánál. 1-11
a szaruhártya keresztkötése olyan, mint a LASIK?
nem. A LASIK olyan eljárás, amely csökkenti, vagy bizonyos esetekben akár kiküszöböli a szemüveg vagy kontaktlencse szükségességét a szaruhártya szövetének eltávolításával. A térhálósító kezelés nem távolítja el a szövetet. A térhálósítás célja, hogy megakadályozza a látás további romlását a legtöbb beteg esetében, és potenciálisan javítsa a látást. A betegeknek általában alacsonyabb szemüvegre van szükségük, vagy könnyebben illeszkedhetnek a kontaktlencsékhez.
megakadályozhatja-e a szaruhártya keresztkötése a szaruhártya-transzplantáció szükségességét?
számos tanulmány kimutatta, hogy a keresztkötések gyakran megakadályozzák a szaruhártya-transzplantáció szükségességét, és lehetővé teszik a betegek számára, hogy újra kényelmesen és biztonságosan viseljenek kontaktlencsét vagy szemüveget.1-11
keresztkötés után szaruhártya-transzplantáció végezhető?
Ha a keresztkötés nem akadályozza meg a szaruhártya-transzplantáció szükségességét, akkor általában szaruhártya-transzplantáció végezhető.
lehet-e szaruhártya-keresztkötésem, ha már volt szaruhártya-transzplantációm?
minden beteg és minden beteg szeme különböző. Bizonyos esetekben a szaruhártya keresztkötése szaruhártya-transzplantáció után is elvégezhető.
mi a különbség a szaruhártya-transzplantáció és a keresztkötés között?
a szaruhártya térhálósítása olyan irodai eljárás, amely nem jár műtéti bemetszésekkel a szembe vagy az öltésekbe. Ez egy viszonylag nem invazív eljárás, amelyet a Photrexa viszkózus szemcseppekkel és fényekkel végeznek. A szaruhártya-transzplantációt műtőben végzik, a szem bemetszésével és a szaruhártya-szövet kilökődésének egész életen át tartó kockázatával jár.
mennyi ideig tart a szaruhártya térhálósító kezelés?
a szaruhártya térhálósodásának több mint egy évtizedes vizsgálati eredményei alapján úgy tűnik, hogy a szaruhártya térhálósodásának jótékony hatásai sok évig tartanak, és bizonyíték van arra, hogy ez az erősítő hatás tartós lehet.
a szaruhártya térhálósítása új?
a szaruhártya kollagén térhálósítását 1999 óta végzik. A szaruhártya térhálósodásának eredményei és biztonságossági profilja világszerte számos tanulmányban nagyon pozitív volt. Valójában 2006 szeptemberéig a CXL-t mind a 25 európai uniós ország jóváhagyta. A keratoconus kialakulásának megakadályozása érdekében a szaruhártya térhálósítási eljárásait ma már rutinszerűen végzik 10 éves korú betegeknél Európában.
meg kell ismételni a keresztkötést?
számos vizsgálatban a betegek többsége egyetlen vitamin-és könnyű szaruhártya-keresztkötéses kezelésre reagált, és nem volt szükség az eljárás megismétlésére. A szaruhártya Térhálósítása gyakran megismételhető, ha a kezelés nem hatékony.
hogyan történik a szaruhártya térhálósítása?
a szaruhártya térhálósító kezelés egy járóbeteg-eljárás, amelyet az orvosi rendelőben végeznek, csak zsibbadó szemcseppeket és enyhe nyugtatót használva, mint egy Valium tabletta. Le kell feküdnie a hátán egy fekvő székben, és fel kell néznie egy puha kék fényre a kezelés alatt. A hám, egy vékony réteg tiszta, védőszövet (mint a bőr), amely magában foglalja a szaruhártya eltávolítjuk a térhálósítási eljárás. Ezután vitamin szemcseppeket (Photrexa viszkózus szemcseppeket) használnak a szemben, és felkérik, hogy nézzen meg egy speciális kék (ultraibolya) fényt, miközben kényelmesen fekszik egy fekvő széken. Általában könnyű megnézni ezt a fényt, mert a szemed zsibbad, és cseppeket használunk, így a szemed nem érzi magát száraznak.
mennyi ideig tart az eljárás?
ha egyszerre két szemet kezelnek, az eljárás körülbelül másfél órát vesz igénybe. Ha egyszerre csak egy szemet kezelnek, az eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe.
fáj a szaruhártya térhálósítási eljárása?
nem. A térhálósítási eljárás fájdalommentes. Az érzéstelenítő szemcseppeket az eljárás során fellépő kellemetlenségek elkerülésére használják. Néhány betegnek van némi kellemetlensége az eljárás után, és a sebész meg tudja mondani, hogy Ön vagy nem valószínű, hogy ezt megteszi.
kezeltethetek egyszerre egy szemet?
Igen, orvosa meg fogja vitatni az egy vagy két szem egyszerre történő kezelésének előnyeit és hátrányait.
mikor van a legjobb idő a szaruhártya térhálósítására?
mint a legtöbb esetben, a probléma megelőzése jobb, mint a probléma kezelése. A keratoconus kezelésének legjobb ideje az asztigmatizmus súlyossá válása és a látás elvesztése előtt van. Ez nem azt jelenti, hogy a keratoconus nagyon gyenge látásával rendelkező embereket nem lehet segíteni a szaruhártya térhálósításával. Az előrehaladott keratoconusban szenvedő betegek szaruhártya-keresztkötésének eredményei azonban nem voltak olyan jók, mint a korai betegségben szenvedő betegeknél.
ha a szaruhártya térhálósítása működik nekem, és megakadályozza a látásom rosszabbodását, kaphatok lézeres látásjavítást vagy Intacs-et utána?
egyes betegek képesek lehetnek excimer lézeres kezelésre (PRK) vagy Intacs-ra, hogy javítsák látásukat szemüveg nélkül, miután meggyógyultak a térhálósítási eljárásból.
abba kell hagynom az érintkezők viselését az eljárás megkezdése előtt?
javasoljuk, hogy a konzultációs látogatás előtt lehetőleg egy-két hétig tartózkodjon a kontaktlencséktől, hogy lássa, hasznos lehet-e a vizsgálati szaruhártya térhálósítási eljárása. Ez változhat attól függően, hogy milyen nehéz az Ön számára, hogy anélkül, hogy a kapcsolatok. Gyakran javasoljuk, hogy a betegek ne viseljék lencséjüket 3 nappal a keresztkötési eljárás előtt.
mikor folytathatom a kontaktlencsék viselését?
a legtöbb beteg visszatérhet kontaktlencsék viselésére 2-6 héttel a keresztkötési eljárás elvégzése után, attól függően, hogy Ön jelölt-e transzepitheliális szaruhártya keresztkötésére. A sebész fogja meghatározni, hogy ez mennyi ideig tarthat az Ön esetében.
szükségem lesz új szemüvegre vagy kontaktusra a CXL után?
mivel a térhálósítás gyakran javítja a látást, a betegek úgy találják, hogy a régi kontaktusaik vagy szemüvegeik túl erősek számukra, és új szemüvegekkel és/vagy kontaktlencsékkel kell őket újra felszerelni. A betegek legtöbbször az eljárás után néhány hónapig viselhetik régi szemüvegüket, amikor orvosuk újakat ír fel. Mivel a CXL hatása lassan jelentkezik, a betegeknek általában nem kell nagyon gyakran cserélniük a szemüvegüket.
mikor észlelek javulást a látásban a CXL után?
a hagyományos CXL eljárással a legtöbb beteg úgy találja, hogy közvetlenül a keresztkötéses kezelés után látásuk valójában rosszabb, mint az eljárás előtt volt. Ez általában körülbelül 3-6 hétig tart. A betegek a beavatkozás után 4-8 héttel észlelhetik a pozitív hatásokat, és a látás jelentős javulását tapasztalhatják legalább 3-6 hónappal a vizsgálati eljárás után. Néhány vizsgálatban a betegek látása és asztigmatizmusa öt évvel a térhálósítási eljárás után is tovább javult, 2 így a látásjavulás hosszú folyamat. A kevésbé invazív transzepitheliális CXL-rel néhány beteg látása már a kezelés után néhány héttel javult.
Mikor tudok edzeni és visszatérni a szokásos tevékenységeimhez a CXL után?
szeretnénk segíteni abban, hogy képes legyen dolgozni vagy más dolgokat csinálni, amire szüksége van, és a lehető leggyorsabban meg akarja csinálni. Orvosa meg tudja mondani, mikor térhet vissza a szokásos tevékenységeihez. A hagyományos CXL-vel a legtöbb ember általában 5-7 nap után megteheti.
a biztosítás fedezi a CXL kezelést?
egyes biztosítások a szaruhártya térhálósodására vonatkoznak. A látás tanácsadója segít önnek abban, hogy benyújtsa a biztosítását, és értesíti Önt a lefedettségről és a zseb felelősségéről.
Intacs
az Intacs vényköteles betétek egyedülálló új lehetőséget kínálnak a beteg látásának javítására és esetleg a szaruhártya-transzplantáció elhalasztására. Az intac-ok a rövidlátás és az asztigmatizmus korrekciójára javallottak keratoconusban szenvedő betegeknél, ahol a kontaktlencsék és a szemüvegek már nem nyújtanak megfelelő látást.
azoknak a keratokonikus betegeknek, akik kontaktlencse-intoleránsak, az Intacs vényköteles betétek kevésbé fenyegető lehetőséget kínálnak, mint a szaruhártya-transzplantáció. A legtöbb orvos inkább késleltetné a szaruhártya-transzplantációt – hogy ez a végső lehetőség legyen. Az Intacs vényköteles betétek ezt lehetővé teszik a funkcionális látás javításával és a szaruhártya-transzplantáció szükségességének késleltetésével.
az Intacs eljárás célja, hogy a keratokonikus beteg számára lehetővé tegye a jobb funkcionális látás elérését kontaktlencsékkel vagy szemüveggel bizonyos esetekben nélkülük. Azoknál a betegeknél, akiknek később szaruhártya-átültetése volt az Intacs-eljárás után, transzplantációikat komplikációk nélkül fejezték be. Beszéljen orvosával ma, hogy ha Intacs igaza van az Ön számára.