ebben a VETgirl online állatorvosi CE videoblogban megvitatjuk a lidokain használatát a kamrai tachycardia kezelésére. Ebben a videóban egy 2 éves, hím ivartalanított, Nagy Dán véres hányással és hasmenéssel jelentkezett. A kezdeti stabilizáció és kezelés során a betegnek időnként kamrai korai összehúzódásai (VPC-k) voltak. A VPC-k gyakran társulnak szívbetegséggel, myocardialis hypoxiával, traumával (pl., myocarditis), hipotenzió, hipoxémia, fájdalom, elektrolit és sav-bázis rendellenességek stb. A kezelés általában magában foglalja a kiváltó ok kezelését. Ebben a betegben a VPC-k kamrai tachycardiává (gyakran “V tach” – nak) fejlődtek, amely befolyásolta a beteg perfúzióját.
a kamrai tachycardiát 3 vagy több VPC futásként definiálják egymás után, tartós pulzusszáma nagyobb, mint 180 bpm. A V-tach könnyen azonosítható az EKG-n a széles, bizarr QRS komplexek és a hiányzó p hullám alapján. A V-tach rendkívül veszélyes lehet a beteg számára, mivel miokardiális hipoxiát, gyenge perfúziót, csökkent szívteljesítményt, celluláris hipoxiát és hirtelen halált okozhat. Ha a V-tach tartós, és a beteg tüneti (pl. gyenge perfúziós mutatókkal rendelkezik), azonnali kezelés indokolt.
A V-tach kezdeti lidokain adaggal kezelhető, 2-4 mg/kg IV 1-2 perc alatt, az EKG monitorozása mellett. Ez 5-10 percenként megismételhető 8 mg/kg maximális teljes adag esetén. A hatás kezdete 2 percen belül, a hatás időtartama legfeljebb 20 perc. Ha az aritmia javul vagy megszűnik, azonnal meg kell kezdeni a 25-100 mcg/kg/perc (1,5-6 mg/kg/óra) lidokain CRI-t. Fontos, hogy a CRI megkezdése előtt adja meg a lidokain kezdeti adagját, mivel a CRI önmagában akár egy órát is igénybe vehet a hatás kezdete előtt. Ritkán a lidokain káros hatásai láthatók, beleértve a gyomor-bélrendszert (pl. naseau, hányás, hasmenés) vagy a központi idegrendszer jeleit (pl. rohamok); a lidokain toxikózis jelei általában dózisfüggőek.
a kamrai tachycardia hosszú távú kezelésére, vagy lidokainra refrakter esetekben más antiaritmiás szerek, például prokainamid vagy sotalol alkalmazhatók. A szotolol nem szelektív béta-blokkoló és III. osztályú antiaritmiás szer, és szájon át adható. A szotalol az adagolást követő 2-4 órán belül éri el a plazma csúcsszintet. Ebben a betegben a beteg V-tach-ja kezdetben nem reagált a lidokainra, de a szotolol megkezdése után megszűnt. Echokardiogramot is végeztek, amely megerősítette az alapbetegséget.