pitvari szisztoléedit
a pitvari szisztolé későn fordul elő a kamrai diasztolában, és a bal és a jobb pitvar myocardiumának összehúzódását jelenti. A kamrai diasztole során fellépő kamrai nyomás hirtelen csökkenése lehetővé teszi az atrioventrikuláris szelepek (vagy mitrális és tricuspid szelepek) megnyitását, és az atria tartalmának kiürülését a kamrákba. Az atrioventrikuláris szelepek nyitva maradnak, míg az aorta és a pulmonalis szelepek zárva maradnak, mivel a pitvar és a kamra közötti nyomásgradiens megmarad a késői kamrai diasztolé során. A pitvari összehúzódás kisebb frakcióval járul hozzá a kamrai töltéshez, de jelentőssé válik a bal kamrai hipertrófiában vagy a szívfal megvastagodásában, mivel a kamra nem teljesen ellazul a diasztole alatt. A szív normál elektromos vezetőképességének elvesztése-a pitvarfibrilláció, a pitvari flutter és a teljes szívblokk során-teljesen megszüntetheti a pitvari szisztolét.
A pitvar összehúzódása a depolarizációt követi, amelyet az EKG P hulláma képvisel. Mivel mindkét pitvari kamra összehúzódik—a pitvar felső régiójától az atrioventricularis septum felé-a pitvaron belül emelkedik a nyomás, és a vért a nyitott atrioventricularis szelepeken keresztül pumpálják a kamrákba. A pitvari szisztolé kezdetén, a kamrai diasztolé során a kamrákat általában a kapacitás körülbelül 70-80% – ára töltik meg a pitvarból történő beáramlással. A pitvari összehúzódás, amelyet “pitvari rúgásnak” is neveznek, hozzájárul a kamrai töltés fennmaradó 20-30 százalékához. A pitvari szisztolé körülbelül 100 ms-ig tart, és a kamrai szisztolé előtt végződik, mivel a pitvari izom visszatér a diasztolába.
a két kamrát elektromosan és szövettanilag (szövetileg) izolálják a két pitvari kamrából a kötőszövet elektromosan át nem eresztő kollagénrétegei, az úgynevezett szívváz. A szívváz sűrű kötőszövetből áll, amely struktúrát ad a szívnek azáltal, hogy kialakítja az atrioventricularis septumot—amely elválasztja a pitvarokat a kamráktól—és a rostos gyűrűket, amelyek a négy szívbillentyű alapjául szolgálnak. A szelepgyűrűkből származó kollagén kiterjesztések lezárják és korlátozzák az atria elektromos aktivitását a kamrákon áthaladó elektromos utak befolyásolásától. Ezek az elektromos utak tartalmazzák a sinoatrialis csomópontot, az atrioventricularis csomópontot és a Purkinje szálakat. (Ebben a tűzfalban előfordulhatnak olyan kivételek, mint a kiegészítő utak a pitvari és a kamrai elektromos hatások között, de ritkák.)
a szívritmus farmakológián keresztüli szabályozása ma gyakori; például a digoxin, a béta-adrenoceptor antagonisták vagy a kalciumcsatorna-blokkolók terápiás alkalmazása fontos történelmi beavatkozás ebben az állapotban. Nevezetesen, a hiperkoagulálhatóságra hajlamos egyének (a véralvadás rendellenessége) a véralvadás határozott kockázatának vannak kitéve, ez egy nagyon súlyos patológia, amely antikoagulánssal történő életterápiát igényel, ha azt nem lehet korrigálni.
jobb és bal pitvari szisztolékszerkesztés
a pitvari kamrák mindegyike egy szelepet tartalmaz: a jobb pitvarban lévő tricuspid szelep a jobb kamrába nyílik, a bal pitvarban lévő mitrális (vagy bicuspid) szelep pedig a bal kamrába nyílik. Mindkét szelepet kinyitják a kamrai diasztole késői szakaszában; lásd Wiggers diagram A P / QRS fázisban (jobb margón). Ezután a pitvari szisztolé összehúzódása miatt a jobb kamra oxigénhiányos vérrel töltődik be a tricuspid szelepen keresztül. Amikor a jobb pitvar kiürül—vagy idő előtt bezáródik-a jobb pitvari szisztolé véget ér, és ez a szakasz jelzi a kamrai diasztolé végét és a kamrai szisztolé kezdetét (lásd Wiggers diagram). A jobb szisztolés ciklus időváltozóját a (tricuspid) szeleptől-nyitott szelepig-zárva mérjük.
a pitvari szisztolé összehúzódása a bal kamrát oxigénnel dúsított vérrel tölti ki a mitrális szelepen keresztül; amikor a bal pitvar kiürül vagy bezáródik, a bal pitvari szisztolé véget ér, és a kamrai szisztolé hamarosan megkezdődik. A bal oldali szisztolés ciklus időváltozóját a (mitrális) szeleptől-nyitott szelepig-zárva mérjük.
pitvari fibrillációszerkesztés
a pitvarfibrilláció a szívben gyakori elektromos betegséget jelent, amely a pitvari szisztolé időintervallumában jelenik meg (lásd az ábrát a jobb margón). Az elmélet azt sugallja, hogy egy méhen kívüli fókusz, amely általában a pulmonalis törzseken belül helyezkedik el, versenyez a szinoatriális csomóponttal a pitvari kamrák Elektromos vezérléséért, ezáltal csökkenti a pitvari szívizom vagy a pitvari szívizom teljesítményét. A pitvari elektromos aktivitás rendezett, szinoatriális szabályozása megszakad, ami a két pitvari kamrában a nyomás összehangolt generációjának elvesztését okozza. A pitvarfibrilláció elektromosan rendezetlen, de jól perfundált pitvari tömeget képvisel (koordinálatlan módon) egy (viszonylag) elektromosan egészséges kamrai szisztolával.
a pitvarfibrilláció által okozott veszélyeztetett terhelés csökkenti a szív általános teljesítményét, de a kamrák továbbra is hatékony szivattyúként működnek. Tekintettel erre a patológiára, az ejekciós frakció tíz-harminc százalékkal romolhat. A korrigálatlan pitvarfibrilláció a pulzusszám megközelítéséhez vezethet 200 ütés / perc (bpm). Ha ezt a sebességet normál tartományba lehet lassítani, mondjuk körülbelül 80 bpm, az ebből eredő hosszabb töltési idő a szívcikluson belül helyreállítja vagy javítja a szív pumpáló képességét. Például az ellenőrizetlen pitvarfibrillációban szenvedő egyének nehéz légzése gyakran (elektromos vagy orvosi) kardioverzióval normalizálható.
ventricularis systole and Wiggers diagramEdit
a kamrai szisztolé Wiggers diagramja grafikusan ábrázolja a két kamra szívizomjának összehúzódásának sorrendjét. A kamrai szisztolé olyan önösszehúzódást vált ki, hogy mind a bal, mind a jobb kamrában a nyomás a két pitvari kamra fölé emelkedik, ezáltal bezárva a tricuspid és a mitrális szelepeket—amelyeket a chordae tendineae és a papilláris izmok nem tudnak megfordítani. Most a kamrai nyomás tovább emelkedik izovolumetrikus vagy rögzített térfogatú összehúzódási fázisban, amíg a maximális nyomás (dP/dt = 0) meg nem történik, ami a pulmonalis és aorta szelepek kinyílását okozza az ejekciós fázisban. Az ejekciós fázisban a vér a két kamrából lefelé áramlik a nyomásgradiensén—vagyis a magasabb nyomástól az alacsonyabb nyomásig-az aortába (és azon keresztül), illetve a pulmonalis törzsbe. Nevezetesen, a szívizom perfúziója a szív koszorúerein keresztül nem történik meg a kamrai szisztolé során; inkább a kamrai diasztolé során fordul elő.
a kamrai szisztolé az impulzus eredete.
jobb és bal kamrai szisztolékszerkesztés
A jobb kamrában lévő pulmonális (vagy pulmonikus) szelep a pulmonalis törzsbe, más néven pulmonalis artériába nyílik, amely kétszer osztódik, hogy csatlakozzon a bal és a jobb tüdőhöz. A bal kamrában az aorta szelep az aortába nyílik, amely megosztja és újra elosztja a több ág artériát, amelyek a tüdő kivételével minden szervhez és rendszerhez kapcsolódnak.
összehúzódásaival a jobb kamrai (RV) szisztolé az oxigénhiányos vért a pulmonalis szelepen keresztül a pulmonalis artériákon keresztül a tüdőbe pulzálja, biztosítva a pulmonalis keringést; ezzel egyidejűleg a bal kamrai (LV) szisztolé pumpálja a vért az aorta szelepen, az aortán és az összes artérián keresztül, hogy az oxigénezett vér szisztémás keringését biztosítsa az összes testrendszerhez. A bal kamrai sytole lehetővé teszi a vérnyomás rutinszerű mérését a szív bal kamrájának nagyobb artériáiban.
az LV szisztolét volumetrikusan a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF). Hasonlóképpen, az RV szisztolét a jobb kamrai ejekciós frakcióként (RVEF) definiáljuk. A normálisnál magasabb RVEF pulmonalis hypertoniára utal. A kamrai szisztolák időváltozói: jobb kamra, tüdőszelep-nyitott a szelephez-zárt; bal kamra, aorta szelep-nyitott a szelephez-zárt.
elektromos rendszerSzerkesztés
a szinoatriális csomópont (S-a csomópont) a szív természetes szívritmus-szabályozója, amely elektromos jelzést ad ki, amely áthalad a szívizomon, aminek következtében a ciklus során ismételten összehúzódik. A jobb pitvar tetején található, a felső vena cava-val való csomópont mellett. Az S-A csomópont halványsárga szerkezet. Az emberek esetében körülbelül 25 mm hosszú, 3-4 mm széles és 2 mm vastag. Kétféle sejtet tartalmaz: (a) a kicsi, kerek P sejtek, amelyeknek nagyon kevés organellája és myofibrillája van, és (b) a karcsú, hosszúkás átmeneti sejtek, amelyek megjelenésükben közbülső a P és a közönséges miokardiális sejtek között. Sértetlen, az SA csomópont folyamatos elektromos kisülést biztosít, amelyet sinus ritmusnak neveznek a pitvari tömegen keresztül, amelynek jelei azután összeolvadnak az atrioventrikuláris csomópontnál, ott kell megszervezni, hogy ritmikus elektromos impulzust biztosítson a kamrákba és azokon keresztül nátrium -, kálium – vagy kalcium-kapu ioncsatornákon keresztül.
a folyamatos ritmikus kisülés elektromos hullámok hullámszerű mozgását generálja, amelyek stimulálják a szívizom simaizmait, és ritmikus összehúzódásokat okoznak a szív tetejétől az aljáig. Amint az impulzus a (felső) pitvarból az (alsó) kamrákba mozog, az izomhálózatban eloszlik, hogy mindkét kamrai kamra szisztolés összehúzódását okozza egyszerre. A ciklus tényleges ütemét—hogy milyen gyorsan vagy lassan dobog a szív—az agy üzenetei jelzik, tükrözve az agy válaszait a test körülményeire, például a fájdalomra, az érzelmi stresszre, az aktivitás szintjére és a környezeti feltételekre, beleértve a külső hőmérsékletet, a napszakot stb.
mechanikus szisztolészerkesztés
az elektromos szisztolé megnyitja a feszültség-kapuzott nátrium -, kálium-és kalciumcsatornákat a szívizom Szövet sejtjeiben. Ezt követően az intracelluláris kalcium emelkedése kiváltja az aktin és a miozin kölcsönhatását ATP jelenlétében, amely mechanikai erőt generál a sejtekben izomösszehúzódás vagy mechanikus szisztolé formájában. A kontrakciók kamrai nyomást generálnak, amely addig növekszik, amíg meghaladja a külső, maradék nyomást mind a pulmonalis artéria, mind az aorta szomszédos törzseiben; ez a szakasz viszont a pulmonalis és aorta szelepek nyitását okozza. Ezután a vér kiürül a két kamrából, pulzálva mind a pulmonikus, mind az aorta keringési rendszerébe.
a mechanikus szisztolé okozza az impulzust, amely maga is könnyen tapintható (érezhető) vagy a test több pontján látható, lehetővé téve az általánosan elfogadott módszereket—érintéssel vagy szemmel—a szisztolés vérnyomás megfigyelésére.A szisztolés mechanikai erői az izomtömeg forgását okozzák a hosszú és rövid tengelyek körül, ami a kamrák “csavarodásaként” figyelhető meg.