Tensor Tympani szindróma
Myriam Westcott audiológus Ausztráliában, különös érdeklődéssel és széleskörű tapasztalattal rendelkezik a hyperacusis terápia területén. Engedélyt kaptunk ezen információk újranyomtatására.
a Hyperacusis abnormális intolerancia a hétköznapi, mindennapi hangokra, amelyek a fülzúgással kapcsolatos szorongással összefüggésben alakulhatnak ki. A csökkent hangtolerancia egy általános kifejezés, amely a hyperacusisra, a misophonia-ra és a fonofóbiára vonatkozik. A Misophonia erős ellenszenv a hang iránt, és széles körben elterjedt – szinte mindenkinek van olyan hangja, amelyet valamikor nem szeretett. A fonofóbia a misofónia sajátos esete, ahol az emberek attól tartanak, hogy egy bizonyos hangnak vannak kitéve, gyakran abban a hitben, hogy ez károsítja a fülét; rosszabbá teszik fülzúgásukat/hyperacusisukat; kontrollálhatatlanul magas szorongáshoz vezet. A fonofóbia hyperacusissal és tinnitussal együtt alakulhat ki. A tünetek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek.
a már meglévő tinnitus, misophonia és a magas szintű szorongás/depresszió olyan tényezők, amelyek hajlamosíthatnak a csökkent hangtolerancia kialakulására. Hyperacusis alakulhat ki a hallási útvonalat befolyásoló számos állapot (beleértve az akusztikus sokk sérülést, Meniere-kór, otosclerosis, perilymph fistula, Bell-bénulás), pszichiátriai rendellenességek, neurológiai sérülések és rendellenességek (beleértve a fejsérülést, migrént), egyes gyógyszerek mellékhatásai, autista spektrum rendellenességek, Lyme-kór, krónikus fáradtság szindróma és fibromyalgia.
kevés konkrét adat áll rendelkezésre a hyperacusis gyakoriságáról az általános populációban. A becsléseket befolyásolja a hyperacusis meghatározásának módja, és a vélemények széles körben terjednek. A Hyperacusis kevésbé gyakori, mint a fülzúgás, a fülzúgás súlyosan érinti a lakosság 2% – át.
amikor hyperacusis alakul ki, a mindennapi hangok természetellenesen kiemelkedőnek és egyre hangosabbnak tűnnek. Néhány vagy több ilyen hangnak való kitettség után a fülzúgás (ha van) és/vagy hyperacusis átmeneti növekedése észlelhető, és a fülben fokozódó érzések alakulhatnak ki, mint például fülfájás, csapkodó érzés vagy szakaszos teltség. Ez a reakció általánosítható, hogy egyre több hangot tartalmazzon. Ennek eredményeként az emberek azt hihetik, hogy a fülük már nem képes fizikailag elviselni ezeket a hangokat és/vagy hogy ezek a hangok károsítják a fülüket vagy a hallásukat, ezért kerülni kell őket. Az ezeknek a hangoknak való kitettség hatásaival kapcsolatos fokozódó szorongás a misophonia és a fonofóbia kialakulásához vezethet. A csökkent hangtoleranciával rendelkező emberek gyakran úgy érzik, hogy rendszeresen és néha folyamatosan figyelemmel kell kísérniük hallási környezetüket, hogy megvédjék fülüket és hallásérzéküket. Ennek eredményeként kialakulhat az akusztikus környezet hipervigilanciája. Gyakori a fent leírt fültünetek gyakori ellenőrzése.
a jelentős hyperacusissal rendelkező emberek általában nem tolerálják a hangos hangokat, sok mérsékelt hangerőt, különösen, ha hirtelen és váratlan, és néhány halk hangot. A magas frekvenciájú hangokat általában kevésbé tolerálják. Ez jelentős hatással lehet az életükre, korlátozhatja látókörüket és magas szintű szorongást okozhat. Nehéz megmagyarázni egy ilyen rendellenes reakciót a hangra más embereknek, beleértve időnként az egészségügyi szakembereket is, és a csökkent hangtoleranciával rendelkező emberek gyakran félreértik, elszigetelik és azzal vádolják, hogy rosszindulatúak.
a perifériás (külső, középső és belső fül) és a központi (agy) hallási útvonal részletes leírása elengedhetetlen a hyperacusis kialakulásának megértéséhez.
a középfülben a tenzor tympani izom és a stapediális izom összehúzódik, hogy megfeszítse a középfül csontjait (a csontokat) a hangos, potenciálisan káros hangokra adott reakcióként. Ez védelmet nyújt a belső fülnek a hangos hangoktól.
sok hyperacusisban szenvedő embernél fokozott aktivitás alakul ki a középfül tensor tympani izomzatában, bizonyos hangokra adott megdöbbentő válasz részeként. Ezt a csökkent reflexküszöböt a tensor tympani összehúzódáshoz a hangos hang észlelése/előrejelzése aktiválja, tonic tensor tympani szindrómának (TTTS) hívják. Néhány hyperacusis-ban szenvedő embernél a tenzor tympani izom csak egy hangos hangra gondolva összehúzódhat. Az elviselhetetlen hangoknak való kitettség után a tenzor tympani izom összehúzódása meghúzza a füldobot, ami fülfájás/csapkodó érzés/teltségérzet tüneteihez vezethet a fülben (közép-vagy belső fül patológia hiányában).
nem károsítja a fület a TTTS megtapasztalása, és bár a TTTS tünetei úgy tűnhetnek, mintha a fület bizonyos hangok károsítanák, ez nem így van. A mérsékelt, mindennapi hangok meglehetősen biztonságosak, nem károsítják a fület vagy halláskárosodást okoznak.
az agy hangfeldolgozásának részeként minden hangot tudat alatt értékelnek a jelentésük vagy fontosságuk szempontjából. A fontosnak tartott hangok (akár pozitív, akár negatív módon) átkerülnek agyunk tudatosabb részeire, míg a lényegtelen hangok “félig hallottak”maradnak. Ha a hang negatív asszociációt szerez, a limbikus rendszer aktiválódik, félelmet vagy irritációt vált ki. Az autonóm idegrendszer is aktiválódik, provokálva a “harc vagy repülés” reakciót. A tudatalatti klasszikus kondicionált reflex úgy alakul ki, hogy ennek a hangnak az ismétlése fokozza a limbikus és autonóm rendszerek aktiválódását. Jelentős hyperacusisban szenvedő embereknél a tudatalattiban sok hangot potenciálisan fenyegetőnek értékelnek. Ugyanez a mechanizmus akkor fordul elő, amikor az emberek negatívan reagálnak fülzúgásukra.
agyunk egy nagyon plasztikus szerv, amely folyamatosan átszervezi és új idegi kapcsolatokat fejleszt ki. Ez azt jelenti, hogy képesek vagyunk átképezni az agyunkat, hogy megfordítsuk azt a folyamatot, amely tinnitus szorongáshoz és hyperacusishoz vezetett. A hyperacusis / phonophobia management therapy célja, hogy információt, tanácsadást és deszenzitizációs programot nyújtson a Tinnitus átképzési terápia * elvein alapulva, hogy növelje a mindennapi hang toleranciáját.
miután a hyperacusis mechanizmusát megértették, gyakorlati önigazgatási stratégiákat lehet kidolgozni a deszenzitizáció elősegítésére és a hallási hipervigilancia csökkentésére, személyre szabva, hogy megfeleljen az egyes személyek egyéni megküzdési stílusának. A deszenzitizációs folyamat részeként hangdúsításra és alacsony szintű hangterápiára van szükség. Ez magában foglalhatja Hordható hanggenerátorok felszerelését, amelyek alacsony hangerő-semleges hangot biztosítanak. A fonofóbia kezelési stratégiákat egyedileg kell kidolgozni, és általában a kellemes, pihentető hangok hallgatásának fokozatos növekedését vonják maguk után. A fülzúgáshoz való hozzászokás és az elviselhetetlen külső hangokhoz való deszenzitizáció fokozatos folyamat, ahol a korábban kényelmetlen helyzetek fokozatosan kevésbé lesznek. Ha hyperacusis és tinnitus van jelen, a hyperacusis általában először foglalkozik. Gyakran, mivel a hyperacusis egyre inkább ellenőrzés alatt áll, a fülzúgás kevésbé lesz kérdés.
további információkért kattintson erre a linkre:
NoiseandHealth2013.pdf