A kutatások azt mutatják, hogy a terhesség növelheti a nők hajléktalanságának kockázatát1, és a terhes nők nagyobb egészségügyi kockázatokkal szembesülnek, miközben stabilan vannak elhelyezve. Bár a hajléktalanságot tapasztaló terhes nők2 a Medicaid hatálya alá tartoznak, egyedi egészségügyi szükségleteik és az egészségügyi ellátás használatának mintái nem ismertek jól. Ennek a tudáskülönbségnek a kitöltése érdekében ez a tanulmány elemezte a mentális és fizikai egészségi állapotok és az egészségügyi ellátás igénybevételének különbségeit azon nők körében, akik a terhesség alatt vagy röviddel azt követően léptek be sürgősségi menedékhelyekre, összehasonlítva egy hasonló csoporttal, akik nem léptek be a menedékrendszerbe.
a családi menedék beiratkozási adatainak és a massachusettsi Medicaid claims adatainak összekapcsolásával a kutatók 9124 terhes nőt azonosítottak, akik 2008 és 2015 között sürgősségi menedékhelyeket használtak. Massachusettsben a menedékjogról szóló törvények megkövetelik az államtól, hogy minden hajléktalan család számára menedéket biztosítson, beleértve a terhes nőket is. Mint ilyen, ez a minta magában foglalja szinte az összes terhes nőt, aki ebben az időszakban hajléktalanságot tapasztal az államban. A kutatók összehasonlították ezeket a nőket 8757 terhes nővel, akik ugyanabban a korosztályban, egészségügyi jogosultsági csoportban és hasonló kockázati pontszámokkal rendelkeznek3, de terhességük alatt nem használtak sürgősségi menedékhelyeket.
a vizsgálati minta szerint a hajléktalanságban szenvedő nők 48 százaléka (4379) terhes volt menedékhelyen, 52 százaléka (4745) pedig terhes volt a menedékbe való belépés előtti évben. A menedéket használó nők huszonnégy százalékának két vagy több hajléktalan epizódja volt a vizsgálati időszak alatt. Bár a közvetlen egyezés segített korlátozni az elfogultságot a mintában, a menedékcsoportba tartozó nők valamivel fiatalabbak voltak, nagyobb valószínűséggel azonosították magukat feketének, és nagyobb valószínűséggel élnek Boston területén, mint társaik. Az elemzés elvégzéséhez a kutatók kiigazították ezeket a demográfiai különbségeket, és összehasonlították az anyák egészségi állapotának gyakoriságát és valószínűségét a két csoport között.
főbb megállapítások
- azoknál a nőknél, akik a terhesség alatt vagy röviddel azt követően kerültek menedékbe, magasabb volt az alkohol, az opioid és a nonopioid kábítószer-használat rendellenességei; alkalmazkodás, szorongás és depressziós rendellenességek; külső okok miatti sérülések; valamint szövődmények a terhesség és a szülés során, mint azoknál a terhes nőknél, akik nem használtak menedéket.
- a hajléktalanságban szenvedő nők több mint kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztaltak olyan szövődményt, amely befolyásolta az egészségüket a születés során, és majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel volt korai vagy veszélyeztetett szülés vagy vérzés a terhesség alatt, mint az összehasonlító csoport. A hajléktalansággal kapcsolatos egészségügyi kockázatok nem változtak jelentősen, miután alkalmazkodtak a mentális egészség vagy a szerhasználati rendellenességek jelenlétéhez.
- a hajléktalanságban szenvedő nőknél kevesebb ambuláns ellátás volt a terhesség alatt, mint az összehasonlító csoportban, annak ellenére, hogy több szövődmény volt.
- a sürgősségi osztály használata szélesebb körben elterjedt a hajléktalanságban szenvedő nők körében (76 százalék), mint az összehasonlító csoportban (59 százalék).
- a hajléktalanságban szenvedő nőknek több hónapja volt, amikor nem részesültek visszatérítendő egészségügyi ellátásban, mint az összehasonlító csoportban (61 százalék, szemben a 18 százalékkal).
- az indukált abortuszok aránya alacsonyabb volt a hajléktalanságban szenvedő terhes nők körében (8 százalék), mint az összehasonlító csoportban (17 százalék).
- a hajléktalanságban szenvedő terhes nők körében a menhelyen való élet magasabb vérzéssel és anyai születési szövődményekkel járt, mint a menedékbe való belépés előtti egészségügyi eredményeik.
politikai következmények
- ezek az eredmények arra utalnak, hogy a hajléktalanság vagy a hajléktalansággal kapcsolatos egyedi társadalmi tényezők nagyobb kockázatot jelentenek a terhes nők számára. Mint ilyen, a viselkedési egészségügyi rendellenességek kezelése önmagában nem biztos, hogy elegendő a kockázat csökkentéséhez, ha a nők továbbra is stabilan vannak elhelyezve.
- a terhesgondozást biztosító Menedékalapú beavatkozások valószínűleg javítanák a hajléktalanságban szenvedő terhes nők egészségügyi eredményeit, de lehet, hogy túl későn kapják meg a beavatkozásokat ahhoz, hogy kockázatukat ugyanolyan szintre csökkentsék, mint a nagyobb lakhatási stabilitással rendelkező nők.
- a sürgősségi osztályokon kezelt számos állapot elkerülhető lett volna következetesebb megelőző ellátással.
1 az eredeti cikkhez igazodva a “terhes nők” kifejezést használjuk. A How Housing Matters szerkesztőség elismeri, hogy ez a kifejezés NEM tartalmazza a nemi identitások és kifejezések teljes spektrumát, akik terhességet tapasztalnak. Továbbra is elkötelezettek vagyunk a befogadó nyelv használata mellett, amikor csak lehetséges, és mindig megpróbáljuk megmagyarázni az egyes csoportok címkézésének szerkesztői indokait.
2 Ezen absztrakt alkalmazásában a “hajléktalanság megtapasztalása” olyan személy, aki családi sürgősségi menedéket használt a terhesség alatt vagy röviddel azt követően. A How Housing Matters szerkesztőség elismeri, hogy ez a meghatározás nem veszi figyelembe azokat az embereket, akik védtelen hajléktalanságot vagy a lakhatási instabilitás más diszkrétebb formáit tapasztalják.
3a kockázati pontszámokat az egészségbiztosítók használják a jövőbeli költségek előrejelzésére. Az 1-nél kisebb pontszám azt jelzi, hogy egy tag éves kiadásai alacsonyabbak voltak, mint az összes tag átlaga, az 1-es pontszám azt jelenti, hogy a kiadások megegyeztek az átlaggal, a 2-es pontszám pedig azt jelenti, hogy a kiadások az átlag kétszeresei voltak.
fotó: AePatt Journey /