bár lehet, hogy nem volt sok CPT kód változások a arthroscopy kódok az elmúlt években, Medicare és kereskedelmi biztosítási irányelvek és politikák továbbra is változik, mivel a nagy mennyiségű pénzt biztosítás fizet ki a váll arthroscopy. Nehéz lehet lépést tartani ezekkel a folyamatosan változó politikákkal.
az egyik cél az, hogy minimalizálja az artroszkópos eljárások elutasítását a jelenlegi kódolási irányelvek és szerkesztések alkalmazásával – nem csak a Medicare, hanem minden olyan biztosítás esetében, amely a Medicare vezetését követi. Megértése a legújabb kódolási trendek kereskedelmi biztosítási kötvények néhány nagy fuvarozók beveszünk a know azok feldolgozása a váll arthroscopy követelések.
ne POFOZD magad
eljárások javítása kiváló labral elülső hátsó (pofon) könnyek néhány a leggyakoribb dolog, amit meg kell kódolni:
- I. típusú pofon elváltozás esetén a labrum kopott és degenerált, de érintetlen marad a glenoidhoz, és a bicepsz horgony is sértetlen.
- A II típusú pofon elváltozás magában foglalja a labrum és a bicepsz horgony leválását a felső glenoidról.
- egy III típusú pofon elváltozás esetén a labrum elszakad, de a bicepsz horgony és a fennmaradó labrum még mindig a glenoidhoz kapcsolódik.
- A IV típusú pofon elváltozások a labrum vödörfogantyú könnyeivel járnak, amelyek a bicepsz horgonyába nyúlnak.
a SLAP elváltozások Általános kódolása a 29822 az I. vagy III. típusú slap korlátozott kiürítéséhez. Nyílt eljárás esetén látnia kell az elvégzett nyitott váll eljárást, vagy a 29807-et a II.és IV. típusú POFONJAVÍTÁSHOZ, vagy a 29806-ot a capsulorrhaphy esetében. A nyílt eljárásokkal kapcsolatban lásd a 23450-től a 23466-ig terjedő időszakot, és vegye figyelembe, hogy ezeket csak akkor kell számlázni, ha egy másik területen hiba van.
artroszkópos váll Synovectomia bajok
az artroszkópos váll synovectomia CPT kódjai is csomósak lehetnek. Használja a 29820-at részleges synovectomiára a vállplica elülső vagy hátsó részén, korlátozott szinovitisszel, és a 29821-et a váll elülső és hátsó részének teljes szinovektómiájára, amely reumatoid artritiszhez, villonodularis synovitishez vagy a teljes intraartikuláris synoviumhoz kapcsolódik.
artroszkópos váll-Eltávolítás
Ez az eljárás magában foglalja a 29822 CPT-kódokat a korlátozott eltávolításhoz és a 29823-at a kiterjedt eltávolításhoz.
korlátozott debridement esetén a váll elülső vagy hátsó része korlátozott labral debridementet kap, és a rotátor mandzsetta, porc vagy osteophyták vesznek részt. A kiterjedt eltávolítás magában foglalja a váll elülső és hátsó kondroplasztikáját a humerális fej vagy a glenoid osteophytes, labrum, subcapsularis vagy supraspinatus.
azt is vegye figyelembe, hogy a laza vagy idegen test eltávolítása csak akkor számlázható, ha a méret miatt külön bemetszésre van szükség.
egyéb közös váll kódok
akkor is valószínűleg fut át a következő:
- 29824 Arthroscopy, váll, sebészeti; distalis claviculectomia beleértve distalis ízületi felület (Mumford eljárás)
- 29825 Arthroscopy, váll, sebészeti; az adhéziók lízisével és reszekciójával, manipulációval vagy anélkül
- 29827 Arthroscopy, váll, sebészeti; rotátor mandzsetta javításával
- 29828 Arthroscopy, váll, sebészeti; bicepsz tenodesis
kapcsolódó olvasmány : Újdonságok a váll műtéti eljárásának kódolásában 2020-ban
ncci Policy Manual frissítések
2017-ben a CMS frissítette ncci Policy Manual vonatkozó váll kódolás. Az ügynökség azt mondja, hogy “a vállat egyetlen anatómiai struktúrának tekinti”, és megjegyzi, hogy egy CCI-szerkesztésben, amely két váll arthroscopy kódot tartalmaz, a kódolóknak soha nem szabad felülbírálniuk az ipsilaterális szolgáltatások szerkesztését, vagy ugyanazon az oldalon, váll. “Az ilyen típusú szerkesztést csak akkor lehet megkerülni egy NCCI-vel társított módosítóval, ha a két eljárást kontralaterális vállakon hajtják végre” – mondja a kézikönyv, amely három kivételt is megjegyez.
” a váll arthroscopy eljárásai közé tartozik a korlátozott eltávolítás (pl., CPT kód 29822) még akkor is, ha a korlátozott eltávolítást ugyanazon váll más területén hajtják végre, mint a másik eljárást” – folytatja a kézikönyv. “Három kivételtől eltekintve a váll artroszkópiás eljárásai kiterjedt debridementet tartalmaznak (pl. CPT kód 29823), még akkor is, ha a kiterjedt debridementet ugyanazon váll más területén hajtják végre, mint a másik eljárást.”
Ez a három kivétel CPT-kód:
- 29824: artroszkópos claviculectomia, beleértve a disztális ízületi felületet is
- 29827: Artroszkópos rotátor mandzsetta javítás
- 29828: a bicepsz tenodézist külön lehet jelenteni a 29823-mal, ha kiterjedt debridementet végeznek ugyanazon váll másik területén
végül kijelenti a kézikönyvet: “korlátozott kivételekkel az ízületen végzett nyílt vagy artroszkópos eljárások közé tartozik a debridement (nyílt vagy artroszkópos), ha elvégzik. A törlési kód csak akkor jelenthető be közös eljáráskóddal, ha a törlést egy másik ízületen vagy az ízülethez nem kapcsolódó helyen hajtják végre.”A kézikönyv ezután az e szakaszra (Arthroscopy) utal a kivételek további megvitatására.
a 411 a 29826 és Tenotomia
lehet, hogy emlékszik 2012-ben, CPT kód 29826 arthroscopy, váll, sebészeti; dekompressziós subacromialis tér részleges acromioplasty, a coracoacromialis ínszalag (vagy arch) kiadás lett egy add-on kódot. Ez azt jelentette, hogy már nem jelenthette a 29826-ot önálló kódként, és külön kellett felsorolnia az elsődleges eljárás kódja mellett. Tehát be kell jelentenie a 29822-et korlátozott vagy a 29823-at kiterjedt, a debridement mértékétől függően.
ne feledje, hogy az artroszkópos bicepsz tenotómiát nem lehet jelenteni, ha vizualizációra vagy bicepsz tenodézis kóddal hajtják végre, de 29999-rel jelenthető, és összehasonlíthatja egy nyílt tenotómiával.
Segítség a váll kódolók
ortopédiai kódolási szakértő Margie Vaught foglalkozik ezekkel a nehéz kódolási problémák váll és több egy audio konferencia ProfEdOnDemand, “megértése kódolási változások teljes csípő& összesen térd az új távtartó kódok” Margie hozza meg up-to-date a legfrissebb kódolási trendek arthroscopy a váll, csípő, térd, boka és csukló, és megtudhatja a legfrissebb információkat kódolás az artroszkópos eljárások megtérítése annak érdekében, hogy maximalizálja a szolgáltatók visszatérítését. Értékes javaslatokat tesz az előzetes engedélyek kezelésére és a test különböző területeire vonatkozó kódokra is.
további olvasmányok : Ismerje meg az 59-es módosítót, mikor használja a 29826 kódot, és mindent a Debridementről