kutatási frissítés
az anya terhesség alatt a prenatális tetanusz, diftéria toxoid és aceullar pertussis (Tdap) oltása nem kapcsolódik a megnövekedett autizmus spektrum zavar (ASD) kockázatához csecsemőjében, egy nagy tanulmány szerint.1 Ez az első, amely értékeli az ASD kockázatát a Tdap vakcinának prenatálisan kitett gyermekeknél. Az eredmények alátámasztják a jelenlegi CDC ajánlásokat az összes terhes nő beoltására a Tdap ellen.2
“bizonyítékot szolgáltatunk az ACIP ajánlásának alátámasztására a terhes nők oltására a sebezhető csecsemők védelme érdekében, akik a pertussis fertőzés után a kórházi kezelés és a halálozás legnagyobb kockázatának vannak kitéve”-írta az első szerző Tracy Becerra-Culqui, PhD, Kaiser Permanente South California, Pasadena CA, és munkatársai.
az elmúlt években a pertussis (szamárköhögés) visszatért az Egyesült Államokban, a csökkenő immunitás és a vakcinázással kapcsolatos gyanúk miatt. A fiatal csecsemőknek van a legnagyobb kockázata a kórházi kezelésnek és a halálozásnak az erősen fertőző fertőzés miatt.
a csecsemők védelme érdekében a CDC immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottsága (ACIP)2javasolja, hogy minden terhes nő megkapja a Tdap oltást, függetlenül a korábbi oltási státusztól. A vizsgálatok arra utalnak, hogy az anyai antitestek átjutnak a placentán, és több mint 90% – ban hatékonyak az immunitás biztosításában 2 éves korig, amikor a legtöbb gyermek megkapja a Tdap vakcina első adagját.
A kutatások azt sugallták, hogy a Tdap vakcina prenatálisan történő beadása nem növeli a koraszülés vagy az alacsony születési súly kockázatát. De hosszabb távú eredmények, mint például ASD a csecsemőben nem értékelték.
a probléma felmérése érdekében a kutatók retrospektív kohorszvizsgálatot végeztek, amely anya-gyermek párokat tartalmazott a 2011 januárjától 2014 decemberéig született csecsemők számára a Kaiser állandó Dél-Kaliforniai kórházakban. A prenatális Tdap vakcinázásra és az ASD diagnózisokra vonatkozó adatok elektronikus orvosi nyilvántartásokból származnak. Az elemzés 81 993 gyermeket tartalmazott.
legfontosabb eredmények
• a gyermekek 1,6% – ánál diagnosztizáltak ASD-t 1,2-6 utánkövetés során.5 év
* nem emelkedett az ASD kockázata a Tdap-nak kitett és a Tdap-nak nem kitett gyermekeknél (kiigazítatlan HR: 0,98, 95%-os CI 0,88-1,09)
• Az eredmények kiigazítva 10 zavaró tényezőre és a vakcináció valószínűségére igazolták a prenatális Tdap vakcinázást, amely nem kapcsolódik a gyermekek fokozott ASD-kockázatához (HR 0,85, 95% – os CI 0,77-0,95)
a szerzők számos korlátozást említettek. Az ASD diagnózisát orvosi nyilvántartási adatok határozták meg, amelyeket a vizsgálat értékelése nem erősített meg. A vizsgálatba 1 éves kortól kezdve diagnosztizált gyermekek is beletartoztak, de az Egyesült Államokban az ASD-ben szenvedő gyermekek többségét 3-5 év között diagnosztizálják. Tehát a tanulmány hiányozhatott az ASD-ben szenvedő gyermekekről, vagy az enyhébb ASD-ben szenvedőkről, akiket iskolás koruk elérésekor diagnosztizáltak.* nagy retrospektív vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatti Tdap oltás nem kapcsolódik az ASD fokozott kockázatához az utódokban
• Az eredmények támogatják a CDC ajánlásait az összes terhes nő Tdap oltására, függetlenül a korábbi oltási státusztól
1. Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, et al. Prenatális tetanusz, diftéria, Acelluláris Pertussis oltás és autizmus spektrum zavar. Gyermekgyógyászat. 2018 szeptember.
2. Immunizációs gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP). Frissített ajánlások a tetanusz Toxoid, a csökkent diftéria Toxoid és az Acelluláris Pertussis vakcina (Tdap) alkalmazására terhes nőknél és olyan személyeknél, akik szoros kapcsolatban állnak vagy várnak egy csecsemővel <12 hónap — immunizációs gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP), 2011. MMWR Morb halandó Wkly Rep. 2011; 60: 1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Hozzáférés Szeptember 28, 2018.