Zene és demencia: áttekintés

a legjelentősebb művészi kifejezések közül a zene beágyazódik az emberi kultúra és identitás szövetébe. Mindannyian valamilyen módon ki voltunk téve a zenének, akár felvételek hallgatásával, hangszeren játszva, koncerteken való részvétellel vagy tánccal. Egyedülálló érzelmi élményt nyújt, amely végtelen szempontból személyes és társadalmi jelentést vesz fel. A demenciára szakosodott neurológusként régóta kíváncsi vagyok a zene és a memória kapcsolatára, valamint a zene és a megismerés kapcsolatára. A demenciában szenvedő személyek például részesülnek-e a zenének való kitettség előnyeiből? Ha igen, mik ezek az előnyök, és hogyan működnek?

az elmúlt 25 évben számos publikált jelentés és tanulmány vizsgálta és próbálta megvilágítani a zene és a kognitív károsodás kapcsolatát. Előre, széles áttekintést fogok nyújtani számos figyelemre méltó tanulmányról.

az eljárási memória megértése

a demencia agyi károsodásának és súlyosságának ellenére bizonyos tevékenységek a legtöbb esetben megmaradnak, és nagyon ellenállnak a hanyatlásnak. Ezek közé tartoznak az olyan tevékenységek, mint a beltéri kerékpár pedálozása, a zene élvezete, a tánc és a baseball dobása. Az a személy, aki ezeket a tevékenységeket végzi, lehet, hogy nem tudja, ki vagy, vagy kik ők, de ezeket a tevékenységeket fiatalabb korukban megtanulták és beágyazták, és megmaradtak. Ezeknek a tevékenységeknek a memóriáját eljárási memóriának (PM) nevezzük. Az események, a tudás és az érvelés memóriája, az úgynevezett Explicit memória (em), fokozatosan eltűnik a demencia súlyosbodásával.

mit mond az irodalom a zene értékéről a demenciában és a kognitív károsodás egyéb kategóriáiban? Először nézzük meg azokat az egyéneket, akiknek túlnyomórészt mérsékelt vagy súlyos memóriazavaruk van. A 2007-ben megjelent híres Musicology című könyvében a néhai Oliver Sacks csak néhány súlyos memóriazavarban szenvedő beteget tárgyalt.1 különösen tárgyalt az angol zenész Clive Wearing, aki kifejlesztett herpesz Encephalitis az ő 40-es években. ez túlnyomórészt sérült a mediális temporális lebeny felelős a normális memória működését. A memóriája kevesebb, mint 15 másodperc volt. Nem tudta megőrizni az új emlékeket, és szinte az egész múltját elvesztette. Felesége, Deborah kijelentette, hogy olyan, mintha minden ébrenléti pillanat lenne az első ébrenlét. “Mindig úgy érzi, hogy csak az eszméletlenségből jött ki, és a halálból származik” – mondta.

Dr. Sacks interjút készített Clive-val otthonában, és megjegyezte, hogy néhány Bach Zene ül a zongora tetején, és megkérte, hogy játssza le. Clive azt mondta, hogy még soha nem játszotta vagy látta. Ezután elkezdte játszani a “Prelude 9 in E-dúr” – t, és emlékezett rá, hogy korábban játszott. Az emléke az adott darabra csak akkor történt, amikor eljátszotta. Ezzel a zenével képes volt improvizálni, viccelni és játszani bármilyen zenével. Általános tudását vagy szemantikai memóriáját nagymértékben befolyásolta epizodikus és napi emlékei. Clive elég biztonságban volt otthonában, de azonnal eltévedne, ha egyedül menne ki. Zenei képességei azonban teljesen érintetlenek voltak. Képes volt automatikusan olvasni a zenét, énekelni a jegyzeteket, játszani a billentyűzetet, énekelni a feleségével, és megteremteni a saját világát. Clive nem veszítette el azokat a készségeket, amelyeket a múltban szerzett az encephalitis előtt, és képes volt új készségeket tanulni a képzéssel és a gyakorlattal, még akkor is, ha nem maradt emléke a gyakorlatokra. Ép explicit memória nélkül Clive napról napra nem emlékezett arra, hogy melyik darabot választotta korábban, vagy hogy valaha is dolgozott rajta. Valaki más közeli irányítása nélkül képtelen volt bármilyen új darab megtanulásának folyamatára, függetlenül jelentős technikai készségeitől. Húsz évvel agyvelőgyulladása után Clive kiesett a térből és az időből, de amikor egyedül vagy a feleségével látták a billentyűzeten, újra önmaga volt, és teljesen életben volt. Élete a jelen—a most-kitöltése körül forgott, és ez csak akkor történt meg, amikor teljesen elmerült a zenéjében.

érdekes, hogy a zenére adott válasz akkor is megmarad, ha a demencia előrehaladott állapotban van, például amikor a betegek a végrehajtó funkció (ítélet, tervezés, érvelés és betekintés), a beszéd és a nyelv károsodását szenvedik.

Zene és demencia: az adatokat vizsgálva

a zenei érzékelés, a zenei érzelem és a zenei memória sokáig fennmaradhat, miután a memória és a kognitív funkciók más formái eltűntek. A nem dementált Parkinson-kórban a zeneterápia folyékony motoros áramláshoz vezethet, például tánchoz. De ha a zene leáll, akkor a motorfunkció javulása is. Demenciában javíthatja a hangulatot, a viselkedést és bizonyos esetekben a kognitív funkciókat, amelyek órákig és napokig fennmaradhatnak a zene leállása után. A zenének nem kell ismerősnek lennie ahhoz, hogy ezeket a fejlesztéseket kifejthesse, és nem kell semmilyen hivatalos zenei ismerettel rendelkeznie, vagy zeneileg hajlamos arra, hogy élvezze a zenét, és a legmélyebb szinten reagáljon rá.

az ismerős zene hallgatása kellemes válaszokat válthat ki, például mosolyogva vagy mozogva / táncolva, még akkor is, ha a kommunikáció elveszik.2 kimutatták, hogy az éneklés javítja a viselkedést, a hangulatot és a kognitív funkciókat néhány demencia esetben.3 fiziológiai szempontból a zene növelheti a szívfrekvenciát és a hormonszintet a kognitív károsodásban szenvedő betegeknél.4 ezenkívül egy hangszer lejátszása késleltetheti a jövőbeli kognitív hanyatlás kialakulását és csökkentheti a demencia kockázatát.5 így a zene szükségszerűnek tűnik a demenciában szenvedő betegek számára.

Megjegyzendő, hogy a zenét és a demenciát tárgyaló tanulmányok többsége AD-ben szenvedő betegektől származik. Sokkal kevésbé ismert a demencia más okaira gyakorolt hatása, azonban a tanulmányok kimutatták, hogy az éneklés, a hangszer lejátszása és a zeneszerzés gyakran jól megőrződik súlyos AD-ben, valamint frontotemporális demenciában (FTD).6-7 egyes tanulmányok kimutatták, hogy az AD-vel rendelkező zenészek megtanulhatnak új dallamokat játszani.Az AD-ben szenvedő 8 ember megőrizte az ismerős dallamok felismerését, hasonlóan a normál egészséges egyénekhez, de a tanulás és a felismerés 24 órás késés után csökkent az ismerős és ismeretlen dallamokban. Egy 2009-es tanulmányban az új dallamoknak ismételten kitett AD-betegek nyolc hétig képesek voltak felismerni ezeket a dalokat.9 Ez nem fordult elő, ha a zenét ritkábban ismételték meg.

az ismerős dallamok és dalszövegek az AD minden szakaszában felismerhetők.10 a nagyon ismerős dallamok és dalszövegek között az élet korai szakaszában kialakult kötelékek miatt az ilyen információk felismerésének képessége nagyon funkcionális az AD-ben szenvedő egyéneknél. A hangmagasság-torzítás észlelésének vagy a kimondott dalszövegekből származó dalok visszahívásának képessége általában romlik. Azt is meg kell jegyezni, hogy az AD ismerete megmarad, mivel az információ visszakeresésével járó emlékezés romlik. Két zenész, az egyik AD-vel, a másik pedig FTD-vel (viselkedési variáns) végzett tanulmányában a nyomozók megállapították, hogy az FTD-eset megőrizte a zenei kompozíció felismerését, de az AD-eset ezen a területen hiányosságokat mutatott az egészséges zenészekhez képest.11

viselkedés és megismerés. Számos tanulmány azt állítja, hogy a zenei beavatkozás pozitív hatással van a viselkedésre, az agitációra, a hangulatra és a megismerésre a demenciában. Például a rövid távú zeneterápia csökkentette a hangulati tüneteket,mint például a depresszió és a szorongás, 12 míg a hosszabb zeneterápia (több mint három hónap) szintén nagyon hatékonynak bizonyult.13 egy másik tanulmány megállapította, hogy az egyéni zeneterápia szorongásra és depresszióra gyakorolt jótékony hatása nyolc hétig tartott.14

egy tanulmányban, amely összehasonlította a szokásos ellátást a rendszeres énekléssel vagy zenehallgatással 10 hét alatt 89 demenciában szenvedő embernél (típus nincs megadva), a zenei ülések javították az Általános megismerést (MMSE pontszám), a figyelmet és a végrehajtó funkciót a szokásos ellátáshoz képest.15 úgy tűnt, hogy az éneklés személyes távoli emlékeket idéz fel, mivel egyre több gyermek, barát nevét idézi fel, és azonnali novellákat idéz fel.

A dal formájában megjelenő zene hatékony verbális memória-segédeszköznek bizonyult enyhe AD-ben. Az ismeretlen dalban dalszövegként bemutatott verbális információk, nem pedig a kimondott szó, jobban felismerhetők a kényszerű választás tesztelésében. Számos tanulmány számolt be arról, hogy a zenehallgatás megkönnyíti a személyes emlékek felidézését (akaratlan önéletrajzi emlékezet) az AD-ben szenvedő embereknél. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a cafeteria zaj ugyanazt az eredményt hozhatja, ami arra utal, hogy bármilyen típusú hallási stimuláció előidézheti ezt a hatást. Az AD-ben a személyesen kiválasztott zene (az ismerősség és az érzelem alapján magasra értékelt zene) konkrétabb emlékekhez vezetett, gyorsabban emlékezett vissza, és magasabb érzelmi tartalommal rendelkezik. A felidézett emlékek inkább pozitívak, mint negatívak voltak az érzelmekben, mint a fiatalabb és idősebb egészséges felnőtteknél.

érdemes megjegyezni, hogy sok ilyen kísérlet kísérleti szigorúsága hiányzik, és az elfogultságok zavarják az eredményeket. Ezeknek a vizsgálatoknak a korlátai közé tartozik a kis mintaméret, a randomizáció hiánya, a csoportok eltérése és a kontrollcsoportok hiánya. Sok ilyen tanulmány eredményeit ezért bizonyos óvatossággal kell értelmezni. Mindazonáltal a zene egyedülálló és erőteljes ösztönzőnek tűnik a demenciában szenvedő személyek személyes identitásának és társadalmi kapcsolatának megerősítésére, ami döntő fontosságú az optimális jóléthez, a súlyos memóriazavar ellenére, mint az AD-ben.

A zenei szakértelem, az öregedési megismerés és a demencia kockázata

a zene jelentős hatással lehet a memóriára és a megismerésre azon túl,hogy csak hallgatja. Valójában a zenészekről kimutatták, hogy nagyobb a hallókéreg (felület), a premotor régiók, a kisagy és az elülső corpus callosum térfogata a nem zenészekhez képest. A zenészek valószínűleg az agy mindkét felét toborozzák zenei feladatok végrehajtása során (például a hangmagasság észlelése), és több, mint egyetlen stratégiát alkalmaznak a zenei megismerési feladatok elvégzésére. Tanulmányok kimutatták, hogy az idős zenészek felülmúlják a nem zenészeket a hallási feldolgozás, a kognitív kontroll és a beszéd megértése zajos környezetben.16-17 kimutatták, hogy ez a minimális régizenei képzéssel rendelkező időseknél is előfordul, sőt rövid zenei képzés után azoknál is, akiknek korábban nem volt zenei képzésük. Ezenkívül a zenei képzés az élet korai szakaszában az idős emberek beszédére adott gyorsabb idegi válaszokkal társult.

egy tanulmányban a zeneileg NA-ban résztvevők (30-85 évesek), akik hat hónapos zongoraórákat kaptak, összehasonlítva a kezelés nélküli kontrollcsoporttal, jobb teljesítményt mutattak olyan Specifikus kognitív feladatokon, amelyek a végrehajtó funkciót képviselik, mint például az információ feldolgozásának sebessége, a verbális folyékonyság és a fokozott hangulat.18 ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy a zenei képzés védőhatást fejthet ki az életkorral összefüggő enyhe kognitív változásokkal szemben, és az időseknél rövid ideig tartó edzés után is előfordulhat. Ez felveti azt a kérdést, hogy a zenei szakértelem nagyobb kognitív tartalékot és hozzáférést biztosít-e a zenész agy különböző stratégiáihoz, és potenciálisan csökkentheti-e a demencia kockázatát.19,5 további súlyt ad ennek a fogalomnak egy tanulmány, amelyben a kutatók 23 idős volt zenekari tagot (átlagéletkor 77 év) kérdeztek meg, és azt találták, hogy egyetlen Résztvevő sem volt tudatában a zenekar jelenlegi vagy korábbi demenciában szenvedő tagjainak.20 egy ötéves prospektív tanulmány eredményei, amelyek 469, 75 évesnél idősebb, demenciában nem szenvedő ember szabadidős tevékenységeinek gyakoriságát értékelték, azt mutatták, hogy a hangszer lejátszása a demencia kockázatának csökkenésével járó számos szabadidős tevékenység egyike volt.5 bár ezek az eredmények biztatóak, a zenei szakértelem potenciális védőhatása a neuropatológiával szemben további vizsgálatot igényel.

zenei komponálás jelenlétében kognitív károsodás tanulmányozták a híres francia zeneszerző Maurice Ravel, aki különösen ismert a zenei darab “Bolero”, többek között. 1932 októberében Ravel autóbalesetet szenvedett, és arc-és mellkasi sérüléseket szenvedett. Progresszív kognitív hanyatlást is kifejlesztett,21 nehezen írta le, sőt még a nevét is aláírta. A zeneírási problémák mellett már nem tudott zenekart vezetni (még a saját zenéjét sem). Érzékelési hallási képességei részben érintetlenek voltak, és képes volt felismerni saját komponált műveit. Apró hibákat is fel tudott ismerni, amikor valaki a zenéjét játszotta.

amikor Ravel meghalt, nem végeztek boncolást. Esetének áttekintése során a neurológusok azt sugallták, hogy progresszív neurodegeneratív betegsége van, például a frontális temporális demencia elsődleges progresszív afázia változata, amely a beszéd végrehajtásának képtelenségét és a bal felső végtag normál használatát okozza (jobbkezes volt). Ravel agyműtéten esett át a jobb oldalon, és az idegsebész nagyon zsugorodott agyméretet és tágult kamrákat észlelt az agyban. Más neurológusok Alzheimer-kórt, stroke-ot stb., de a pontos okot nem bizonyították. A legtöbb neurológus úgy véli, hogy autóbalesete nem volt a rendellenességének oka, hanem talán a közmondásos szalma, amely eltörte a teve hátát, lehetővé téve egy neurodegeneratív rendellenesség megjelenését.

nehéz megmondani, hogy Ravel agyi rendellenessége befolyásolta-e zenei írásait, de erős bizonyítékok vannak arra, hogy a zeneszerzőnek agyi rendellenessége volt, amely túlnyomórészt az agy bal oldalát érintette. A beszéd – és nyelvközpontok túlnyomórészt az agy bal oldalán helyezkednek el, ami megmagyarázza beszédzavarát, írás-és olvasási nehézségeit, valamint a jobb kéz használatát és irányítását. Ráadásul az a képessége, hogy felismerje a zenéjét és a hibákat, amelyeket más zenészek játszanak, azt sugallja, hogy az agyának jobb oldala még mindig működőképes volt. Zenészek és neurológusok tanulmányai arra utalnak, hogy Ravel az 1920-as évek végén és az 1930-as évek elején megbetegedett, amikor a “Bolero” – t és a “Concerto for the Bal Hand” – t komponálta.”A” Bolero ” nagyon más összetételűnek bizonyult, mint a többi műve, ami az agy mindkét oldalának esetleges egyensúlyhiányára utal. A “Concerto for the Bal Hand” egy tételből és a fúvós hangszerek nagyobb mértékű használatából áll, míg a témák és kifejezések sokkal rövidebbek és kevésbé kidolgozottak. A zenei szakértők kijelentették, hogy ez a kompozíció elkerüli a komplex strukturált téma kidolgozásának nehézségeit, ami nem volt korábbi zenéjének szokásos színvonala. Úgy vélik, amikor ezt írták, a betegsége már nagyon aktív volt, és a darab túlnyomórészt az agy jobb oldalán alapult. Ez az információ és más, normál egyéneken végzett tanulmányok erősen azt sugallják, hogy a zenével kapcsolatos funkciók nem az agy egyik oldalán helyezkednek el, mint nyelv, beszéd és parancsok követése egy normál végtagban.

a zeneterápia előnyei

a demenciában szenvedők zeneterápiájának célja az érzelmek, a kognitív képességek, a gondolatok és az emlékek kezelése—stimulálása és előtérbe helyezése. Célja, hogy gazdagítsa és megadja a szabadságot, a stabilitást, a szervezetet és a fókuszt. A zeneterápia és hatásának értékelése összetett feladat. A klinikailag jelentős változások gyakran nagyon egyediek, és a standardizált eredménymérések nem mindig ábrázolják azt, ami a legfontosabb. 2014 előtt egyetlen tanulmány sem alkalmazott demencia-specifikus validált zeneterápiás eredményméréseket. A “The Development of Music in Dementia Assessment Scales (MiDAS)” című cikkben a kutatók arra törekedtek, hogy mélyebben megértsék a zene jelentését és értékét a demenciában szenvedők számára.22 úgy döntöttek, hogy a demenciában szenvedő betegek mellett három fókuszcsoportot—családgondozókat, otthoni gondozókat és zeneterapeutákat—is bevonnak, akik fontos szerepet játszanak abban, hogy véleményt nyilvánítsanak arról, hogyan játszik szerepet a zene a demenciában. A fókuszcsoportok és interjúk célja az volt, hogy megvizsgálják a zene jelentését és tapasztalatait a demenciában szenvedők számára, és megfigyeljék a zene hatásait. Az ezekben a csoportokban feltett legfontosabb kérdések a következők voltak:

demenciában szenvedőknek: mit jelent számodra a zene? Mit gondolsz a zeneterápiáról/zenei tevékenységről? Milyen szempontból fontos számodra a zene?

a családoknak, a személyzetnek és a terapeutáknak: milyen változásokat és válaszokat figyelsz meg a családodban / ügyfeleidben a zeneterápia vagy a zenei tevékenységek után? Honnan lehet tudni, hogy a zene értelmes-e az ember számára?

egy demenciában szenvedő beteg megjegyzi: “a gyógyszereknek szörnyű mellékhatásaik vannak, mint például az álmosság, és a zene másra fókuszál, mint az újságolvasásra. Elragadtattam magam, amikor azt énekeltem, hogy nem akarod abbahagyni.”

egy alkalmazott megjegyezte egy demenciás betegről: “a zeneterápia előtt gyakran visszavonták, sétáltak a folyosón, vagy kerekesszékbe ragadtak. A zenei munkamenet során a csoportos interakció és a humor valódi érzése van.”

ezeknek a fókuszcsoportoknak az értékelése és a részletes input megszerzése után a szerzők úgy döntöttek, hogy öt fontos területet kell bevonni bármilyen zenei skálába: érdeklődés, válasz, beavatás, részvétel és élvezet. Fontos, hogy a MiDAS – t nem egy speciális zeneterápiára fejlesztették ki, hanem aktív zenéléshez, énekléshez és zenével való tánchoz használták. Ez a skálarendszer az egyéni optimális szinteken alapul (a legjobb pontszám, amelyet az egyén elérhet), nem pedig egységes, előre meghatározott pontszámkészleten. Az optimális pontszám egyénenként eltérő lesz, és a demencia előrehaladtával változhat. A MiDAS rendszer használatakor összehasonlítható a kognitív tesztekkel vagy az életminőséggel is.

A kvalitatív adatok további elemzése feltárta, hogy a zene hatása a demenciában szenvedőkre túlmutat a viselkedési és pszichológiai tünetek csökkentésén. Azt is megjegyezték, hogy a zene egyéni preferenciája szorosan kapcsolódik a személyes identitáshoz és a személyes történelemhez. Ezenkívül az “itt és most” zenei és interperszonális kapcsolat fenntartása segít az egyén egyediségének értékelésében és az életminőség fenntartásában.

következtetés

hogyan és miért előnyös a zene a kognitív károsodottak számára, és hogy a zene hatékonysága milyen mértékben haladja meg a többi kellemes tevékenység hatékonyságát, még tisztázni kell.23 Mindazonáltal a rendelkezésre álló adatokból egyértelmű, hogy a zene szerepet játszik a megismerésben, és hogy a zeneterápia potenciálisan előnyös lehet egyes demenciában szenvedő betegek számára.

Ronald Devere, a texasi Austinban működő Alzheimer-kór és memóriazavarok Központ igazgatója.

1. Sacks, O. zenetudomány. Alfred a Knopf Kiadó 2007

2. Cuddy L. L., Duffin J és mtsai. Zenei memória és Alzheimer-kór: a Zenefelismerés megkímélte a demenciát, és hogyan lehet értékelni. Med. Hipotézis 2005, 64, 229-235

3. Narme P., Clement S. et al a zenei beavatkozás hatékonysága demenciában, randomizált kontrollvizsgálat bizonyítékai. Journal Alzheimer-kór 2014, 38, 359-369

4. Suzuki M, Kanamori M et al a demenciában szenvedő idős betegek Zeneterápiájának viselkedési és endokrinológiai értékelése. 2004, Ápolási Egészségtudomány 6. 11-18

5. Verghese J. et al szabadidős tevékenységek és az időskori demencia kockázata. NEJM 2003, 348: 2508-2516.

6. Beatty, W. et al. A boncolás bizonyította az Alzheimer-kórt egy demenciában szenvedő betegben, aki megtartotta a zenei készségeket az életben. 1997: neurológiai Levéltár 54: 1448.

7. Warren, J. D. et al, semmi mondani, valami énekelni: elsődleges progresszív dinamikus afázia. Neurocase 9, 140-155

8. Fornazzari, L. et al. Az epizodikus zenei emlék megőrzése Alzheimer-kórban szenvedő zongoristában. 2006; neurológia 66, 610-611.

9. Samson S. et al. A zene érzelmi ereje memóriazavarban szenvedő betegeknél: a kognitív idegtudomány klinikai következményei. A New York-i Tudományos Akadémia évkönyvei. 2009; 1169; o. 245-255.

10. Cuddy L. L. et al. Zene, memória és Alzheimer-kór: a Zenefelismerés megkímélte a demenciát, és hogyan értékelik. 2005; Med Hipotézis 64; 229-235.

11. Omar R és mtsai, a zenei elemzés kognitív szervezete; klinikai elemző agy 2010; 133; p1200-1230.

12. Chu, H. et al a csoportos zeneterápia hatása a depresszióra és a megismerésre demenciában szenvedő idős embereknél; randomizált kontrollvizsgálat. Biol. Res. Nurs. 2014 16: 209-217.

13. Ueda T. et al, a zeneterápia hatása a demencia viselkedési és pszichológiai tüneteire: szisztémás áttekintés és Metanalízis. 2013 Öregedési Kutatási Áttekintés 12; 628-641.

14. Guetin S. et al; a zeneterápia hatása szorongásra és depresszióra Alzheimer típusú demenciában szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollos vizsgálat. 2009 Dement. Geriatr. Cogn. Rendetlenség. 28; 36-46

15. Sarkamo, T. a rendszeres zenei tevékenységek kognitív, érzelmi és társadalmi előnyei korai demenciában: randomizált kontrollvizsgálat. Gerontológus 2014; 54, 634-650.

16. Hanna-Pladdy, B.et al, az instrumentális zenei tevékenység és a kognitív öregedés kapcsolata. 2011, neuropszichológia 25, 378-86

17. Amer, T. L. et al. Vannak-e az idősebb profi zenészeknek kognitív előnyei? PLoS egy 8 (8), e71630 2013

18. White-Schwoch, T et al, az idősebb felnőttek az élet korai szakaszában részesülnek a zenei képzésben; biológiai bizonyíték a hosszú távú edzésvezérelt plaszticitásra. 2013 J. Idegtudomány 33, 17667-17674

19. Omigie, D. et al. A zenei szakértelem védő hatása az agykárosodást követő kognitív eredményre? 2014 Neuropszichológiai Áttekintés. 24, 455-460

20. Grant, M. D. et al. Zenei élmény és demencia. Hipotézis. Öregedő Clin. Felh. Res. 2004, 16; 403-405

21. Amaducci, L. et al. Maurice Ravel és a jobb félteke zenei kreativitása: a betegség hatása utolsó zeneműveire. Európai neurológiai folyóirat 2002, 9: 75-82.

23. Baird A., Severine Sampson. A zene és a demencia fejlődése az agykutatásban 2015. Kötet 217 pp 207-235.