Per quanto complesso e complicato possa essere la fatturazione medica, è del tutto possibile che le cose nella tua pratica medica funzionino correttamente e vadano come previsto. Quando ciò accade, viene creato un reclamo e deve solo passare attraverso il processo una volta invece di ripetere uno o più passaggi. Questo accelera drasticamente il tempo necessario per un reclamo da pagare. Ecco perché è così importante lavorare con esperti nel campo della fatturazione medica. Sfortunatamente, molte persone pensano semplicemente di essere esperti anche quando non lo sono. Nel caso in cui non siate sicuri che il vostro studio abbia tutto sotto controllo, ecco i sei passaggi chiave di un processo di fatturazione medica di successo:
Check-in del paziente
La prima fase dell’appuntamento di un paziente dovrebbe includere la notazione delle informazioni demografiche del paziente e delle informazioni sulla sua assicurazione, come il pagatore dell’assicurazione e il numero della polizza. Tutte le informazioni che saranno utili e / o necessarie in una situazione di reclamo devono essere dettagliate al check-in del paziente.
Idoneità e verifica dell’assicurazione
Anche i pazienti regolari devono verificare le loro informazioni assicurative e l’idoneità prima di ogni appuntamento. Le informazioni assicurative possono cambiare in qualsiasi momento, motivo per cui è necessario chiedere ai pazienti prima di ogni visita se le loro informazioni assicurative sono cambiate. Un cambiamento nelle informazioni assicurative può anche avere un impatto sulle informazioni sui benefici e sull’autorizzazione, quindi vale sempre la pena di ricontrollare.
Codifica medica di diagnosi, procedure e modificatori
La corretta codifica dei sinistri è di vitale importanza per informare il pagatore di assicurazione di ciò che esattamente il paziente viene trattato per così come il metodo di trattamento il paziente è sottoposto. Assicurarsi di utilizzare i codici di diagnosi corretti per descrivere i sintomi o le malattie del paziente e i codici di procedura corretti per descrivere il metodo di trattamento del paziente. Utilizzare modificatori di codice CPT e HCPC accurati per fornire ulteriori informazioni sul servizio o sulla procedura eseguita. Il pagatore di assicurazione può solo fare una valutazione accurata se hanno i codici corretti e modificatori.
Voce di addebito
Si riferisce all’inserimento delle spese per i servizi ricevuti dal paziente. La voce di addebito include anche l’appropriato collegamento dei codici medici ai servizi e alle procedure resi durante la visita del paziente.
Presentazione dei reclami
Una volta che il reclamo è stato correttamente completato, deve essere presentato al pagatore dell’assicurazione per il pagamento. Billers medici devono avere accesso alle informazioni di cui hanno bisogno circa il pagatore di assicurazione poiché ci sono così tante variabili per ogni pagatore di assicurazione nel determinare come e quando presentare un reclamo.
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Mentre la maggior parte delle compagnie di assicurazione seguono un insieme standard di linee guida per la fatturazione, ci sono alcuni contribuenti che hanno un modo separato di fare le cose. Alcuni aspetti della fatturazione medica sono specifici del pagatore, quindi è importante verificare con ciascun pagatore per assicurarsi di seguire accuratamente le loro linee guida per la presentazione dei reclami.
Registrazione dei pagamenti
Quest’ultimo passaggio comporta la registrazione e le funzioni di deposito. A questo punto, l’importo fatturato al paziente sarà pari a zero se è stato pagato per intero o rifletterà l’importo dovuto dal paziente. La responsabilità del pagatore di assicurazione avrebbe dovuto essere soddisfatta da questa fase del processo.
Seguendo questi sei passaggi dovrebbe garantire un’esperienza fluida nel processo di fatturazione medica. Se sei arrivato alla fine di questa lista e ti sei reso conto che forse la tua pratica non è così preparata come pensavi, Contattaci per ulteriori informazioni su come possiamo aiutarti a rendere il processo di fatturazione medica il più semplice possibile per la tua pratica. Potete anche chiamarci direttamente al 770-666-0470 o email me a [email protected].
