Di Kayley Whalen, Task Force board liaison
La scorsa settimana, l’American Psychiatric Association (APA) ha approvato il testo finale per la quinta versione del suo manuale che fornisce criteri per i disturbi di salute mentale. Il manuale, il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, di seguito DSM-5, sarà rilasciato ufficialmente nel 2013. All “inizio di quest” anno, l ” APA ha anche rilasciato una dichiarazione di posizione affermando il loro sostegno dei diritti transgender, e il linguaggio del DSM-5 riflette una maggiore sensibilità e rispetto per la comunità transgender.
La quinta versione di DSM è importante per diversi motivi. Il DSM-5 contiene due diagnosi rilevanti per gli individui transgender e di genere variante. In primo luogo, il precedente e antipatico “Disturbo dell’identità di genere” (GID) sarà sostituito con la diagnosi “Disforia di genere”. Il secondo cambiamento sostituirà ” Feticismo transvestico “con” Disturbo transvestico”, che è uno sviluppo inquietante perché la frase” Disturbo transvestico ” è stigmatizzante e problematica per una serie di motivi.
La Task Force saluta la revisione e la ridenominazione del GID da parte dell’APA a “Disforia di genere” come un passo nella giusta direzione, e plaude all’APA che continua a prendere una posizione positiva sui diritti civili transgender. Tuttavia, è nostra ferma posizione che sia la ” Disforia di genere “che il” Disturbo transvestico” dovrebbero essere rimossi completamente dal DSM. Mentre sosteniamo il mantenimento della” Disforia di genere “per il momento, la diagnosi di” Disturbo transvestico” dovrebbe essere rimossa immediatamente. (Nota: il GID ridenominazione è stato confusamente chiamato “rimozione” da alcuni membri della comunità, ma la nostra analisi è che è meglio inteso come una ridenominazione e/o revisione.)
La varianza di genere non è una malattia psichiatrica; è una variazione umana che in alcuni casi richiede cure mediche. Per questa edizione del DSM, perché non v ” è alcuna altra diagnosi medica disponibile per le persone transgender a chiedere il rimborso delle spese mediche sotto, si raccomanda che alcune versioni di disforia di genere appaiono in DSM-5 come misura stop-gap. Vi è una continua necessità per le industrie mediche e assicurative di aggiornare le loro procedure di rimborso in modo che la disforia di genere possa essere completamente rimossa in futuro.
Tuttavia, dobbiamo capire che finché le identità transgender sono comprese attraverso un quadro di “malattia”, le persone transgender soffriranno di abusi e discriminazioni inutili sia all’interno che all’esterno della professione medica. Finché la varianza di genere è caratterizzata dal campo medico come condizione mentale, le persone transgender troveranno le loro identità invalidate dalle affermazioni che sono “malati di mente” e quindi non in grado di parlare obiettivamente delle proprie identità e delle proprie esperienze vissute. Questo è stato anche usato per giustificare la discriminazione contro le persone transgender, come nei casi di custodia dei figli, la discriminazione nelle pratiche di assunzione/posto di lavoro, o giustificandoli per essere mentalmente inadatti a servire nell’esercito.
Ancora più allarmante è l’alto tasso di bambini—e adulti—che continueranno ad essere forzatamente sottoposti a terapie”riparative” abusive progettate per “curarli” dalla varianza di genere. Mentre il quadro “Disturbo dell’identità di genere” del DSM-IV ha avuto una certa utilità per l’accesso alle cure, ci sono prove significative che è stato gravemente abusato sin dalla sua creazione come un modo per sottoporre bambini e adulti di genere a dannosi trattamenti “riparativi” contro la loro volontà.
La National Gay and Lesbian Task Force è anche fortemente contraria all’inclusione della diagnosi di “Disturbo transvestico” nel DSM-5 per molte ragioni. In primo luogo, molte delle parafilie non dovrebbero esistere come diagnosi in generale, dato che molte sono semplicemente diverse espressioni della sessualità che non danneggiano nessuno. In secondo luogo, il” Disturbo transvestico ” patologizza e invalida le identità degli individui che non sono conformi ai ruoli di genere stereotipati. Questo include tutte le persone transgender che vengono regolarmente licenziati come travestiti o feticisti. Terzo, la definizione di “Disturbo transvestico,” a differenza del suo predecessore “Feticismo transvestico” nel DSM-IV, per la prima volta include “autoginefilia,” una presunta condizione creata dal Dr. Ray Blanchard, la cui teoria controversa ha raccolto critiche diffuse sia dalla comunità medica che dalla comunità transgender. La teoria dell’autoginefelia di Blanchard sostiene falsamente che qualcuno a cui viene assegnato un maschio alla nascita ed esprime la femminilità può essere solo un maschio gay o un ” maschio disforico di genere oriented sessualmente orientato verso il pensiero o l’immagine di se stessi come donna.”Quindi, alle donne transgender che si identificano come donne eterosessuali viene detto che sono in realtà uomini gay. Se sono attratti dalle donne, gli viene detto che hanno un feticcio. Questo nega la realtà che molte donne transgender vivono felici, vita sana come lesbiche o altri vari orientamenti sessuali. Infine, il” Disturbo transvestico ” è anche palesemente sessista nel far rispettare i ruoli di genere binari perché rende quello che altrimenti sarebbe un feticcio non specificato in un tipo speciale di feticcio (uno che ottiene la sua categoria di disturbo) perché coinvolge il comportamento di genere incrociato quando quelli assegnati maschi alla nascita indossano abiti associati alle donne. (Come si chiama una donna che indossa abiti da uomo? Donna.)
Presumibilmente per mascherare il sessismo intrinseco del disturbo transvestico, l’APA, nella seconda bozza del DSM-5, ha aggiunto lo specificatore “autoandrofilia” alla diagnosi di “Disturbo transvestico”, creando uno specificatore di parafilia per individui assegnati alla nascita che esprimono mascolinità. Ci sono ancora meno prove che l’autoandrofilia esiste che c’è per l’autoginefilia. In definitiva, l’inclusione di” Disturbo transvestico”,” autoginefelia “e” autoandrofilia” nel DSM-5 dimostra una sorta di sessismo che è sorprendente per la psichiatria nel ventunesimo secolo, e la Task Force nazionale Gay e lesbiche sostiene fortemente per la loro rimozione dal DSM.
La Task Force ha sostenuto a lungo che un quadro di identità — non un quadro di malattia — è l’approccio più etico e appropriato per i fornitori di salute mentale che servono bambini e adulti transgender e non conformi al genere. Alla Task Force, stiamo lavorando verso un giorno in cui la professione psichiatrica, e la nostra società più grande, abbraccia uno spettro vibrante di espressione di genere tra infinite possibilità umane. Per garantire che le persone transgender sono in grado di ottenere le cure di cui hanno bisogno, ci dovrebbe essere un certo tipo di diagnosi medica, come ad esempio uno endocrinologia-based, ai fini di assicurazione sanitaria. Ma alla fine, mentre la scienza e il nostro movimento avanzano, ci aspettiamo pienamente che sia la ” Disforia di genere “che il” Disturbo transvestico” vengano rimossi dal DSM-6 e continueranno a lavorare per quel futuro.
1. R. Blanchard, “The Classification and Labeling of Nonhomosexual Gender Dysphoria,” Archives of Sexual Behavior, v. 18 n. 4, 1989, p. 322-323.