MICROSCOPIA:
La cristalluria è frequentemente osservata in campioni di urina conservati a temperatura ambiente o refrigerati. Tali cristalli sono diagnosticamente utili se osservati nelle urine calde e fresche da un medico che valuta la microematuria, la nefrolitiasi o l’ingestione di tossine.
In abbondanza, i cristalli di ossalato di calcio e / o ippurato possono suggerire l’ingestione di glicole etilenico (specialmente se noti per essere accompagnati da anomalie neurologiche, comparsa di ubriachezza, ipertensione e acidosi ad alto gap anionico). Un gran numero di cristalli di ossalato di calcio si verificano, pure, con insufficienza renale acuta dopo anestesia metossiflurano. L’urina è solitamente sovrasatura in ossalato di calcio, spesso in fosfato di calcio e l’urina acida è spesso satura di acido urico. Tuttavia, la cristalluria è rara (nelle urine calde e fresche) a causa della normale presenza di inibitori cristallini, della mancanza di nidus disponibili e del fattore tempo. Se correttamente osservato nelle urine fresche, i cristalli possono fornire un indizio sulla composizione dei calcoli renali anche non ancora passati, il nidus per tali pietre o, in quanto tali, sono stati associati a microematuria.
La leucocituria può indicare una malattia infiammatoria nel tratto genito-urinario, tra cui infezione batterica, glomerulonefrite, lesioni chimiche, malattie autoimmuni o malattie infiammatorie adiacenti al tratto urinario come appendicite1 o diverticolite.
I calchi dei globuli bianchi indicano l’origine renale dei leucociti e si trovano più frequentemente nella pielonefrite acuta. I calchi dei globuli bianchi si trovano anche nella glomerulonefrite come la nefrite lupica e nella nefrite interstiziale acuta e cronica. Quando i nuclei degenerano, tali calchi leucocitari assomigliano a calchi tubulari renali.
I calchi dei globuli rossi indicano l’origine renale dell’ematuria e suggeriscono la glomerulonefrite, inclusa la nefrite lupica. I calchi dei globuli rossi possono anche essere trovati nell’endocardite batterica subacuta, nell’infarto renale, nella vasculite, nella sindrome di Goodpasture, nell’anemia falciforme e nell’ipertensione maligna. I calchi degenerati dei globuli rossi possono essere chiamati ” calchi dell’emoglobina.”Arancione a calchi rossi possono essere trovati con mioglobinuria pure.
I calchi ialini si verificano in stati fisiologici (ad esempio, dopo l’esercizio fisico) e molti tipi di malattie renali.
I getti tubulari renali (epiteliali) sono più suggestivi di lesioni tubulari, come nella necrosi tubulare acuta. Si trovano anche in altri disturbi, tra cui eclampsia, avvelenamento da metalli pesanti, intossicazione da glicole etilenico e rigetto acuto dell’allotrapianto.
Calchi granulari: calchi molto finemente granulati possono essere trovati dopo l’esercizio e in una varietà di malattie glomerulari e tubulointerstiziali. I calchi granulari grossolani sono anormali e sono presenti in un’ampia varietà di malattie renali. I calchi granulari “marroni sporchi” sono tipici della necrosi tubulare acuta.
I calchi cerosi si trovano soprattutto nelle malattie renali croniche e sono associati a insufficienza renale cronica; si verificano in nefropatia diabetica, ipertensione maligna e glomerulonefrite, tra le altre condizioni. Sono chiamati per il loro aspetto ceroso o lucido. Spesso appaiono fragili e incrinati.
I calchi grassi si trovano nelle sindromi nefrosiche in generale, nella nefropatia diabetica, in altre forme di malattie renali croniche e nella glomerulonefrite. Le goccioline grasse originano nelle cellule tubulari renali quando superano la loro capacità di riassorbire le proteine di origine glomerulare. Le loro inclusioni hanno le caratteristiche e il significato dei corpi grassi ovali.
I getti larghi provengono da tubuli dilatati e cronicamente danneggiati o dai condotti di raccolta. Possono essere granulari o cerosi. I calchi cerosi larghi sono chiamati ” calchi di insufficienza renale.”
Lo sperma non è riportato negli esami di routine delle urine. Gli spermatozoi possono essere osservati nelle urine maschili correlate all’eiaculazione recente o retrograda. Per la segnalazione dello sperma solo nei maschi, ordinare l’esame microscopico dell’urina post-vaccinale per lo sperma .