Modifiche dell’Ohio Non Resuscitate (DNR) Leggi
Tipi di DNRs Disponibile in Ohio
In Ohio legge attualmente ci sono due diversi tipi di Do-Not-Resuscitate Ordini (DNR) una persona, in consultazione con un medico, Infermiere di Pratica Avanzata (APRN), o di assistente medico (PA), possono scegliere: un DNR-Comfort Care (DNRCC) e un DNR Comfort Care-Arresto (DNRCC-Arresto). La differenza tra i due tipi di DNR è il protocollo standard per il trattamento quando il DNR diventa attivo. Per un individuo con un ordine DNRCC, il protocollo DNR si attiva quando viene emesso l’ordine DNR. Per un individuo con un ordine di arresto DNRCC, il protocollo DNR diventa attivo quando il paziente sperimenta un arresto cardiaco o arresto respiratorio.
Cosa faranno o non faranno i professionisti medici quando c’è un DNR attivo
Quando un paziente ha un DNR attivo, che si tratti di un DNRCC o di un arresto DNRCC, i professionisti medici che trattano il paziente preformeranno ancora alcune procedure e trattamenti medici. Queste procedure e trattamenti medici includono:
- effettuare una valutazione iniziale;
- eseguire cure mediche di base;
- eliminare le vie aeree di ostruzione o aspirazione;
- se necessario, per comodità o per alleviare il disagio, possono somministrare ossigeno; CPAP o BiPAP;
- se necessario, possono ottenere l’accesso IV per l’idratazione o antidolorifici per alleviare il disagio; ma non per prolungare la morte; e
- se possibile; possono contattare altri operatori sanitari appropriati; come hospice o home health.
Quando un paziente ha un DNR attivo, i medici che lo trattano non inizieranno la RCP. CPR comprende sette diverse procedure / trattamenti. Sono:
- somministrazione di compressioni toraciche;
- inserimento di una via aerea artificiale;
- somministrazione di farmaci per la rianimazione;
- defibrillazione o cardioversione;
- fornitura di assistenza respiratoria;
- inizio della linea endovenosa rianimatoria; e
- inizio del monitoraggio cardiaco.
Si prega di notare che se un arresto DNRCC viene messo in atto, fino a quando il paziente ha un arresto cardiaco o respiratorio e l’arresto DNRCC diventa attivo, il paziente riceverà un trattamento medico completo.
Come eseguire un DNR valido
Sotto l’aggiornamento più recente della legge dell’Ohio riguardante i DNR, il modulo DNR è passato da tre pagine a una sola. In questa singola pagina il paziente (o un rappresentante autorizzato)dovrà selezionare una casella per indicare il tipo di DNR che desiderano avere; un arresto DNRCC o DNRCC. Secondo la legge aggiornata Ohio, un paziente può avere un medico, APRN o PA firmare il modulo DNR in modo che sia valido; la firma del paziente non è richiesto. Tuttavia, è fortemente suggerito che il DNR sia firmato da un medico. Mentre la legge DNR Ohio è stato aggiornato per consentire APRN e PAs per firmare il modulo DNR, in base alle leggi EMT Ohio, EMT sono autorizzati solo per onorare entrambi i tipi di modulo DNR quando è stato firmato da un medico. Inoltre, nessuna scrittura o istruzione aggiuntiva può essere sul modulo. Se c’è una scrittura aggiuntiva sul modulo, il modulo è vuoto. Avere un DNR valido permette anche al paziente di ordinare un braccialetto di allarme medico, collana o carta di portafoglio che notificherà EMT o altri professionisti medici il paziente ha un DNR valido in atto.
Molti pazienti possono credere che un testamento biologico sia equivalente a un DNR valido. Tuttavia, un testamento biologico può agire solo come DNR se vengono aggiunte istruzioni specifiche nella casella per ulteriori istruzioni trovate nel Testamento biologico Ohio. Anche se vengono aggiunte le istruzioni aggiuntive, il testamento biologico è un documento condizionale che richiede certificazioni da due medici per diventare ” operativo.”Per quanto riguarda EMTS o, forse pronto soccorso, il testamento biologico è praticamente inefficace come DNR.
Best Practice
Se una persona desidera avere un DNR valido in atto, la migliore pratica sarebbe quella di consultare il proprio avvocato e medico. Se si desidera ancora un DNR, (i) scegliere il modulo DNR corretto, (ii) chiedere al medico di compilare e firmare il modulo DNR appropriato e (iii) ottenere il braccialetto, la collana o la carta del portafoglio di allarme medico. Questo meglio assicura che se il paziente richiede EMTS a chiamato a casa loro, i EMTS onorerà il DNR.
Se avete domande per quanto riguarda DNRs, si prega di contattare il signor Weaver.