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Il disturbo borderline di personalità negli adolescenti è caratterizzato da una serie di sintomi. C’è instabilità emotiva e attacchi estremi di malumore. Problemi di identità. Relazioni caotiche. Comportamento autolesionista e ideazione suicidaria.

Mentre molti di questi problemi sembrano comuni negli adolescenti, gli adolescenti con disturbo borderline di personalità li sperimentano molto più intensamente di altri.

“Le loro emozioni possono prendere il sopravvento sul loro corpo”, spiega Alyson Orcena, LMFT, direttore clinico esecutivo dei centri di trattamento Evolve. Un adolescente con BPD, per esempio, potrebbe sentirsi dolore incontrollabile quando gli altri potrebbero sentirsi solo triste. Lui o lei può avere un attacco di panico quando gli altri sono solo nervosi. O provare euforia quando gli altri potrebbero essere felici. Quando gli altri si sentono sconvolto o infastidito di essere offeso, un adolescente con BPD potrebbe essere agitazione con rabbia incontrollabile.

” Alcune persone piangono dopo una rottura; un adolescente con BPD potrebbe gettare le cose del proprio partner fuori dalla finestra”, descrive Orcena, che lavora con adolescenti con BPD e le loro famiglie in California. “Quando sono sconvolti, potrebbero diventare minacciosi, isterici, dare un pugno a qualcun altro, fare un buco nel muro. In poche parole, sono altamente sensibili, altamente reattivi e hanno un lento ritorno alla linea di base”, afferma.

Cosa significa avere un ritorno lento alla linea di base?

Orcena spiega. “Invece di provare l’emozione e poi lasciarla passare, come fanno molti, continuano a riaccenderla. Nel momento in cui ci pensano, il loro livello di angoscia aumenta. La persona non può fare a meno di lasciare che l’esperienza vada. Quindi continuano ad essere attivati emotivamente.”

Dialectical Behavior Therapy (DBT) per disturbo borderline di personalità

Questa incapacità di passare attraverso le emozioni è chiamata disregolazione delle emozioni. È il sintomo primario e generale del disturbo borderline di personalità. È anche il motivo per cui così tanti adolescenti con BPD hanno comportamenti problematici, come l’uso impulsivo di sostanze, tentativi di autolesionismo e rabbia incontrollabile.

Inoltre, molti adolescenti con BPD lottano con l’essere nel momento. ” È difficile per loro vedere cosa è fatto, cosa è giudizio, cosa è reale e cosa non lo è”, dice Orcena.

Questo è il motivo per cui la terapia comportamentale dialettica, creata dal Dr. Marsha Linehan negli anni ‘ 80, è un trattamento così efficace. Dr. Linehan originariamente sviluppato DBT per trattare i suoi pazienti con BPD quando altre terapie non erano efficaci. DBT impiega una gerarchia di trattamento, denominata DBT House of Treatment, in cui i terapeuti mirano a comportamenti potenzialmente letali – ad esempio comportamenti autolesionistici e suicidi-prima di qualsiasi altro problema. Ad oggi, la terapia comportamentale dialettica è l’unico trattamento basato sull’evidenza per la BPD.

Quattro moduli principali di DBT

DBT insegna quattro set di competenze principali: regolazione delle emozioni, tolleranza al disagio, Consapevolezza ed efficacia interpersonale. Questi sono i moduli principali di DBT.

Le abilità di regolazione delle emozioni insegnano agli adolescenti una varietà di modi per temperare le loro emozioni fuori controllo. L’efficacia interpersonale insegna loro a non adottare un approccio in bianco e nero (cioè amore/odio) quando si tratta di altre persone. Queste abilità forniscono anche modi pratici per far apparire problemi con amici e familiari, risolvere i conflitti, conversare con gli altri e affrontare una situazione in cui sentono che qualcun altro li ha offesi. Le abilità di tolleranza all’angoscia mostrano loro come possono calmarsi quando sono molto turbati, afflitti dal dolore o in preda al panico-senza ferire se stessi o gli altri intorno a loro. E gli esercizi di consapevolezza generale aiutano gli adolescenti ad essere più in pace con se stessi e più presenti durante ogni giorno invece di rimuginare sul passato o saltare a conclusioni negative sugli altri troppo presto.

Tutte queste abilità-set sono quelli che gli adolescenti con BPD sono carenti.

Consigli per i genitori di adolescenti con BPD

Se sei un genitore di un adolescente con BPD, probabilmente hai un rapporto difficile con tuo figlio.

Gli adolescenti con disturbo borderline di personalità sperimentano emozioni intense che li inducono a comportarsi in un modo che gli altri potrebbero trovare difficile da tollerare. ” Che si tratti delle loro esplosioni arrabbiate o dei loro comportamenti autodistruttivi, l’adolescente BPD spesso drena gli altri intorno a loro”, dice Orcena. “Possono anche passare dall’amare una persona all’odiarla molto rapidamente, il che causa problemi con i loro amici, genitori, interessi romantici e persino terapeuti.”

“Ma ciò che le persone intorno a loro devono ricordare – i genitori in particolare – è che questi ragazzi sono in così tanta angoscia e dolore”, spiega Orcena. “È troppo facile sentirsi frustrati con loro e dimenticare il livello di dolore in cui si trovano, o avere compassione di ciò che stanno vivendo.”

Trattamento residenziale per adolescenti con disturbo borderline di personalità

Sfortunatamente, i loro gravi livelli di dolore emotivo sono il motivo per cui gli adolescenti con BPD spesso si autolesionano e considerano il suicidio. Gli studi dimostrano che l ‘ 80% di quelli con BPD tenta il suicidio. E il 10% di loro muore da questi tentativi. Questo tasso relativamente alto di mortalità-50% in più rispetto alla popolazione generale – è la ragione numero uno è di vitale importanza per cercare un trattamento per un adolescente con BPD.

Il trattamento residenziale presso un centro di trattamento per la salute mentale degli adolescenti è ciò che molti medici raccomandano per gli adolescenti con BPD. Un RTC adolescente specializzato in BPD dovrebbe offrire DBT e 24/7, monitoraggio a tempo pieno in loco. Questo è necessario se un adolescente lotta con tendenze autolesionistiche e suicide. Inoltre, alcuni centri di trattamento di salute mentale sono completamente completi centri di trattamento residenziale DBT. Ciò significa che integrano tutti e quattro i requisiti DBT del Dr. Linehan: terapia individuale e familiare, gruppi di formazione delle competenze, coaching delle competenze e team di consulenza dei terapeuti.

Dopo aver completato il trattamento residenziale presso un centro di trattamento per la salute mentale degli adolescenti, un adolescente potrebbe passare a un programma di ospedalizzazione parziale (PHP) o a un programma ambulatoriale intensivo (IOP) per adolescenti con disturbo borderline di personalità. In alternativa, un adolescente potrebbe anche iniziare il trattamento in un PHP o IOP se i suoi sintomi non sono ancora abbastanza gravi da giustificare un trattamento residenziale a tempo pieno.