Meccanismo
Fase 1: La fase follicolare o proliferativa
La prima fase del ciclo mestruale è la fase follicolare o proliferativa. Si verifica dal giorno zero al giorno 14 del ciclo mestruale, in base alla durata media di 28 giorni. La variabilità della lunghezza del ciclo mestruale si verifica a causa di variazioni nella lunghezza della fase follicolare. L’ormone principale durante questa fase è l’estrogeno, in particolare 17-beta-estradiolo. L’aumento di questo ormone si verifica per la sovraregolazione dei recettori FSH all’interno del follicolo all’inizio del ciclo. Tuttavia, man mano che la fase follicolare progredisce fino alla fine, le quantità aumentate di 17-beta-estradiolo forniranno un feedback negativo all’ipofisi anteriore. Lo scopo di questa fase è quello di far crescere lo strato endometriale dell’utero. 17-beta-estradiolo raggiunge questo aumentando la crescita dello strato endometriale dell’utero, stimolando una maggiore quantità di stroma e ghiandole, e aumentando la profondità delle arterie che forniscono l’endometrio, le arterie a spirale.
Inoltre, questa fase è anche essenziale per creare un ambiente amichevole e utile per eventuali spermatozoi in arrivo. 17-beta-estradiolo raggiunge questo creando canali all’interno della cervice, consentendo l’ingresso dello sperma. I canali sono fatti all’interno dei cambiamenti abbondanti, acquosi ed elastici della mucosa cervicale. Durante questa fase, un follicolo primordiale inizia a maturare in un follicolo graafiano. I follicoli circostanti iniziano a degenerare, che è quando il follicolo graafiano diventa il follicolo maturo. Questo imposta il follicolo per l’ovulazione, il passo successivo.
Ovulazione
L’ovulazione avviene sempre 14 giorni prima delle mestruazioni; pertanto, con un ciclo medio di 28 giorni, l’ovulazione si verifica il giorno 14. Alla fine della fase proliferativa, i livelli di 17-beta-estradiolo sono elevati a causa della maturazione del follicolo e dell’aumento della produzione dell’ormone. Solo durante questo periodo, il 17-beta-estradiolo fornisce un feedback positivo per la produzione di FSH e LH. Ciò si verifica quando viene raggiunto un livello critico di 17-beta-estradiolo, almeno 200 picogrammi per millilitro di plasma. Gli alti livelli di FSH e LH presenti durante questo periodo sono chiamati LH surge. Di conseguenza, il follicolo maturo si rompe e viene rilasciato un ovocita. Le modifiche alla cervice come iniziato durante la fase follicolare aumentano ulteriormente, consentendo un aumento, waterier cervicale mucoso per accogliere meglio il possibile sperma-i livelli di 17-beta-estradiolo caduta alla fine dell’ovulazione.
Fase 2: La fase luteale o secretoria
La fase successiva del ciclo mestruale è la fase luteale o secretoria. Questa fase si verifica sempre dal giorno 14 al giorno 28 del ciclo. Il progesterone stimolato da LH è l’ormone dominante durante questa fase per preparare il corpo luteo e l’endometrio per l’impianto fecondato possibile dell’ovulo. Quando la fase luteale termina, il progesterone fornirà un feedback negativo all’ipofisi anteriore per ridurre i livelli di FSH e LH e, successivamente, i livelli di 17-beta-estradiolo e progesterone. Il corpo luteo è una struttura formata nell’ovaio nel sito della rottura del follicolo maturo per produrre 17-beta-estradiolo e progesterone, che è predominante alla fine della fase a causa del sistema di feedback negativo. L’endometrio si prepara aumentando il suo apporto vascolare e stimolando più secrezioni mucose. Ciò è ottenuto dal progesterone che stimola l’endometrio a rallentare la proliferazione endometriale, diminuire lo spessore del rivestimento, sviluppare ghiandole più complesse, accumulare fonti di energia sotto forma di glicogeno e fornire più superficie all’interno delle arterie a spirale.
Contrariamente ai cambiamenti mucosi cervicali osservati durante la fase proliferativa e l’ovulazione, il progesterone diminuisce e ispessisce la mucosa cervicale rendendola non elastica dal momento che il periodo di fecondazione è passato e l’ingresso dello sperma non è più una priorità. Inoltre, il progesterone aumenta la temperatura ipotalamica, quindi la temperatura corporea aumenta durante la fase luteale. Verso la fine della fase secretoria, i livelli plasmatici di 17-beta-estradiolo e progesterone sono prodotti dal corpo luteo. Se si verifica una gravidanza, un ovulo fecondato viene impiantato all’interno dell’endometrio e il corpo luteo persisterà e manterrà i livelli ormonali. Tuttavia, se non viene impiantato alcun ovulo fecondato, il corpo luteo regredisce e i livelli sierici di 17-beta-estradiolo e progesterone diminuiscono rapidamente.
Mestruazioni normali
Quando i livelli ormonali diminuiscono, lo strato endometriale, come è stato modificato durante il ciclo mestruale, non può essere mantenuto. Questo è chiamato mestruazioni, considerato dal giorno 0 al giorno 5 del prossimo ciclo mestruale. La durata delle mestruazioni è variabile. Il sangue mestruale è principalmente arterioso, con solo il 25% del sangue è il sangue venoso. Contiene prostaglandine, detriti di tessuto e quantità relativamente grandi di fibrinolisi dal tessuto endometriale. La fibrinolisi lyses coagulo in modo che il sangue mestruale non contiene coaguli in genere a meno che il flusso è pesante.
La durata usuale del flusso mestruale è di 3-5 giorni, ma scorre fino a 1 giorno e fino a 8 giorni può verificarsi in una femmina normale. La quantità di perdita di sangue può variare da una leggera macchia a 80 mL e la media è di 30 mL. La perdita di oltre 80 mL di sangue è considerata anormale. Vari fattori possono influenzare la quantità di flusso sanguigno, compresi i farmaci, lo spessore dell’endometrio, i disturbi del sangue e i disturbi della coagulazione del sangue, ecc.