Calcoli vescicali di urato nei cani

Il mio cane ha calcoli vescicali di urato. Cosa sono?

I calcoli vescicali (uroliti o calcoli cistici), sono formazioni rocciose di minerali che si formano nella vescica urinaria e sono più comuni dei calcoli renali nei cani. Ci può essere una grande, singola pietra o una collezione di pietre che variano in dimensioni da granelli di sabbia a ghiaia.

Uno degli uroliti più comuni nei dalmati è composto da cristalli di urato. I calcoli vescicali di urato sono più comunemente il risultato di un’anomalia genetica che causa un difetto nel metabolismo dell’acido urico.

Altre cause di calcoli vescicali di urato includono malattie del fegato come shunt portosistemici. In queste situazioni, si possono formare calcoli vescicali di urato se l’urina è altamente acida o diventa estremamente concentrata. Se urato calcoli vescicali o cristalli sono diagnosticati in un cane che non è un dalmata, il cane deve essere testato per la presenza di uno shunt del fegato.

Quanto sono comuni i calcoli vescicali urati?

Mentre i calcoli vescicali sono piuttosto comuni nei cani, i calcoli di urato costituiscono solo circa il 5% di tutti i calcoli vescicali diagnosticati. Le razze più comunemente diagnosticate con calcoli vescicali di urato includono dalmati, bulldog inglesi e terrier russi neri. In queste razze, i test genetici devono essere eseguiti prima della riproduzione per ridurre l’insorgenza di questa condizione. I calcoli vescicali di urato sono più comuni nei dalmati maschi (97%) rispetto alle femmine (3%).

Quali sono i segni dei calcoli vescicali di urato?

I segni generali dei calcoli vescicali sono molto simili ai segni di un’infezione della vescica non complicata o cistite. I segni più comuni che un cane ha calcoli alla vescica sono ematuria (sangue nelle urine) e disuria (sforzare di urinare). L’ematuria si verifica perché le pietre si sfregano contro la parete della vescica, irritando e danneggiando il tessuto e causando sanguinamento. La disuria può derivare da infiammazione e gonfiore delle pareti della vescica o dell’uretra (il tubo che trasporta l’urina dalla vescica all’esterno del corpo), da spasmi muscolari o da un’ostruzione fisica al flusso di urina. I veterinari presumono che la condizione sia dolorosa, perché le persone con calcoli alla vescica provano dolore e perché molti clienti osservano quanto sia meglio e più attivo il loro cane dopo la rimozione chirurgica dei calcoli alla vescica.

Le pietre di grandi dimensioni possono agire quasi come una valvola o un rubinetto, causando un’ostruzione intermittente o parziale al collo della vescica, il punto in cui la vescica si attacca all’uretra. Piccole pietre possono fluire con l’urina nell’uretra dove possono essere depositate e causare un’ostruzione. Se si verifica un’ostruzione, la vescica non può essere completamente svuotata; se l’ostruzione è completa, il cane non sarà in grado di urinare affatto. Se l’ostruzione non viene alleviata, la vescica potrebbe rompersi. Un’ostruzione completa è potenzialmente pericolosa per la vita e richiede un trattamento di emergenza immediato.

Se si formano calcoli vescicali urati a seguito di uno shunt portosistemico, il cane può anche mostrare segni di compromissione neurologica (ottusità o disorientamento, pressione della testa o convulsioni).

Come vengono diagnosticati i calcoli vescicali di urato?

In alcuni casi, se il vostro cane è rilassato e la vescica non è troppo doloroso, il veterinario può essere in grado di palpare (sentire) calcoli di urato nella vescica. Tuttavia, alcune pietre sono troppo piccole per essere sentite in questo modo. Sfortunatamente, i calcoli vescicali di urato sono spesso radiotrasparenti, il che significa che non sono visibili sulle radiografie semplici (raggi X). Ciò significa che il veterinario sarà necessario eseguire altri studi di imaging, come ad esempio una ecografia della vescica o uno studio radiografico contrasto, una tecnica specializzata che utilizza colorante per delineare le pietre nella vescica, al fine di rilevare queste pietre.

Se il veterinario è preoccupato che il vostro cane può avere calcoli della vescica urinaria, sulla base di razza, i risultati di un esame delle urine, e/ o risultati di esami del sangue che indicano un problema al fegato, uno o entrambi questi studi di imaging specializzati può essere raccomandato.

L’unico modo per essere positivi che una pietra della vescica è una pietra di urato è di avere la pietra analizzata in un laboratorio diagnostico veterinario. In alcuni casi, il veterinario può fare una supposizione istruita circa il tipo di pietra che è presente, sulla base dei risultati su studi di imaging e dei risultati di un esame delle urine e/o esami del sangue. Per esempio, se gli ultrasuoni o contrasto raggi X mostrano che ci sono una o più pietre presenti nella vescica, ed i risultati dell’analisi delle urine mostrano la presenza di urina acida e numerosi cristalli di urato, il veterinario può fare una diagnosi presuntiva di calcoli urato vescica e iniziare il trattamento di conseguenza.

Come vengono trattati i calcoli vescicali di urato?

Esistono due strategie di trattamento primarie per il trattamento dei calcoli vescicali di urato nei cani: rimozione non chirurgica mediante urohydropropulsion e rimozione chirurgica.

In alcuni casi, piccole pietre possono essere rimosse non chirurgicamente da urohydropropulsion. In termini più semplici, i calcoli vescicali vengono espulsi dalla vescica utilizzando una speciale tecnica del catetere urinario. Questo è possibile solo quando le pietre sono di diametro molto piccolo. Se il veterinario ha un cistoscopio, piccole pietre nella vescica o uretra a volte può essere rimosso con questo strumento, evitando così una procedura chirurgica per aprire la vescica.

Una di queste procedure non chirurgiche può essere utilizzato per ottenere una pietra campione per l’analisi in modo che il veterinario può determinare le opzioni di trattamento più appropriate.

La rimozione chirurgica è comunemente raccomandata nei casi in cui i calcoli della vescica sono troppo grandi per urohydropropulsion, quando c’è un gran numero di calcoli presenti nella vescica, o se c’è un aumentato rischio di ostruzione urinaria. Questo è anche il modo più rapido per trattare i calcoli della vescica; tuttavia, potrebbe non essere l’opzione migliore per i pazienti che hanno altri problemi di salute o in cui l’anestesia generale potrebbe essere rischiosa. Con questa opzione, le pietre vengono rimosse tramite una cistotomia; una procedura chirurgica per accedere e aprire la vescica in modo che le pietre possano essere rimosse. Questo intervento chirurgico di routine viene eseguito da molti veterinari e cani di solito fanno un rapido recupero post-operatorio. Se le pietre hanno ostruito l’uretra, in modo tale che il vostro cane è in grado di urinare, un intervento chirurgico d’urgenza deve essere eseguita immediatamente per salvare la vita del vostro cane. Il veterinario discuterà i pro ei contro di ciascuna di queste opzioni con voi e aiutarvi a decidere quale opzione è migliore nella situazione del vostro cane.

Ci sono altre opzioni di trattamento?

In alcuni centri di riferimento selezionati, potrebbe essere disponibile una terza opzione per trattare i calcoli della vescica urinaria. Questa opzione è la dissoluzione ultrasonica, una tecnica in cui le onde ultrasoniche ad alta frequenza vengono utilizzate per interrompere o rompere le pietre in minuscole particelle che possono quindi essere espulse dalla vescica. A causa della sua mancanza di disponibilità, questa opzione non è ampiamente utilizzata. Ha il vantaggio di rimozione immediata delle pietre offensive senza la necessità di chirurgia o anestesia generale. Il veterinario discuterà questa opzione di trattamento con voi se è disponibile nella vostra zona.

Come posso impedire al mio cane di sviluppare calcoli vescicali di urato in futuro?

I cani che hanno sperimentato calcoli vescicali di urato saranno spesso alimentati con una dieta terapeutica per tutta la vita. I cani con malattie epatiche dovranno essere trattati in modo appropriato prima di affrontare la gestione del calcolo della vescica urinaria. Diete più basse di proteine e quindi più basse di purine, uno dei mattoni dei cristalli di urato, e promuovere l’urina leggermente alcalina sono raccomandati. Le diete in scatola o bagnate sono spesso preferite per incoraggiare il consumo di acqua. L’urina diluita (peso specifico dell’urina inferiore a 1.020) aiuta a ridurre la formazione di calcoli di urato. In alcuni casi, possono essere necessari farmaci come l’allopurinolo. Inoltre, si raccomanda anche un attento monitoraggio di routine delle urine per rilevare eventuali segni di infezione batterica. I raggi X della vescica e l’analisi delle urine saranno eseguiti un mese dopo il trattamento e poi ogni tre o sei mesi per tutta la vita. Molti cani dovranno avere ultrasuoni della vescica per rilevare i primi calcoli di urato che sono piccoli e potrebbero non essere visibili ai raggi X.

I cani che presentano qualsiasi segno clinico di infezioni del tratto urinario come minzione frequente, urinare in luoghi insoliti, minzione dolorosa o presenza di sangue nelle urine devono essere valutati immediatamente.