Se ti viene diagnosticato un cancro al seno durante la gravidanza, di solito puoi avere un trattamento efficace per il cancro al seno senza che ciò influenzi lo sviluppo del tuo bambino.
Quanto sei in gravidanza quando viene diagnosticato il cancro al seno influenzerà le opzioni di trattamento adatte a te.
- Diagnosi del cancro al seno durante o subito dopo la gravidanza
- È sicuro continuare la gravidanza?
- Il cancro al seno può influenzare il bambino?
- Il cancro al seno in gravidanza è più aggressivo?
- Assistenza durante e dopo la gravidanza
- Treatmentr durante la gravidanza e dopo la nascita
- parto
- Dopo la nascita del bambino
- Gestione durante e dopo la gravidanza
1. Diagnosi del cancro al seno durante o subito dopo la gravidanza
Se hai qualche sintomo di cancro al seno, il tuo medico di famiglia esaminerà il tuo seno e deciderà se indirizzarti a una clinica del seno.
Presso la clinica di solito hai un esame del seno e uno o più dei seguenti test.
Ecografia
Di solito ti verrà offerta un’ecografia, che utilizza le onde sonore per produrre un’immagine del seno.
Questo è sicuro e non influenzerà il vostro bambino in alcun modo.
Mammografia
Si può anche essere offerto una mammografia (radiografia del seno). Schermatura può essere utilizzato per proteggere il vostro bambino dalle radiazioni.
Scansione MRI
Sebbene gli ultrasuoni e le mammografie siano di solito il modo migliore per rilevare eventuali cambiamenti precoci nel seno, occasionalmente viene utilizzata anche una scansione MRI (risonanza magnetica). Una risonanza magnetica non espone il corpo alle radiazioni a raggi X.
La sicurezza dell’uso della risonanza magnetica mammaria durante la gravidanza non è stata stabilita. Tuttavia, la maggior parte dei piccoli studi che esaminano la risonanza magnetica durante la gravidanza mostrano che è sicuro, specialmente dopo le prime 12 settimane (il primo trimestre).
Biopsia di base o aspirazione con ago sottile
Una biopsia di base utilizza un ago cavo per prelevare un campione di tessuto mammario.
Un’aspirazione con ago sottile (FNA) utilizza un ago sottile e una siringa per prelevare un campione di cellule del seno.
Il campione viene inviato al laboratorio dove viene esaminato al microscopio.
Entrambi i test sono sicuri per te e il tuo bambino.
Le biopsie di base sono più comunemente utilizzate per le donne in gravidanza e possono essere più affidabili nel fare una diagnosi.
Lividi al seno è comune dopo una biopsia nelle donne in gravidanza a causa di un aumento dell’afflusso di sangue al seno in questo momento.
Di solito sarai in grado di fare una biopsia al seno se stai allattando, anche se potrebbe esserci il rischio di sviluppare un dotto infetto e perdite di latte (una fistola del latte).
Occasionalmente, non è possibile effettuare una diagnosi utilizzando una biopsia del nucleo. In questo caso si può avere una biopsia assistita da vuoto o una biopsia di escissione in anestesia locale. Ciò comporta il prelievo di un campione più grande di tessuto mammario.
Altre scansioni
Le scansioni CT (tomografia computerizzata) e le scansioni ossee non sono generalmente raccomandate durante la gravidanza a causa del rischio di radiazioni per il bambino.
2. È sicuro continuare la gravidanza?
L’interruzione di una gravidanza non è solitamente raccomandata quando viene diagnosticato un cancro al seno.
La maggior parte delle donne continua la gravidanza pur avendo il trattamento del cancro al seno. Tuttavia, alcune donne scelgono di non farlo.
La decisione di interrompere una gravidanza è molto personale. Può essere fatto solo da te, o tu e il tuo partner se ne hai uno, dopo una discussione con il tuo team di trattamento e ostetrico (medico di gravidanza e parto).
Non ci sono prove che suggeriscano che una cessazione migliorerà l’esito per le donne con cancro al seno durante la gravidanza.
Tuttavia, si può discutere di una interruzione se si raccomanda la chemioterapia durante le prime 12 settimane (primo trimestre) di gravidanza. Questo potrebbe essere il caso se ti è stato diagnosticato un cancro al seno secondario.
Prenditi del tempo per fare la scelta giusta per te dopo aver discusso con il tuo team di trattamento.
3. Il cancro al seno può influenzare il bambino?
Non ci sono prove che il cancro al seno durante la gravidanza influenzi lo sviluppo del bambino nel grembo materno.
Non può trasmettere il cancro al bambino. E non ci sono prove che tuo figlio svilupperà il cancro in età avanzata perché hai avuto il cancro al seno durante la gravidanza.
4. Il cancro al seno durante la gravidanza è più aggressivo?
Non ci sono prove conclusive che il cancro al seno durante la gravidanza sia più aggressivo del cancro al seno in altri momenti.
Tuttavia, può essere più difficile rilevare un cancro al seno durante la gravidanza. Ciò significa che ci potrebbe essere un ritardo nella diagnosi e il cancro potrebbe essere trovato in una fase successiva.
5. Cura durante dopo la gravidanza
Le squadre che si prendono cura di te includeranno specialisti del cancro, ostetrici e ostetriche.
Potresti essere indirizzato a un team di cancro al seno con esperienza nel trattamento di donne diagnosticate durante la gravidanza.
La cura della maternità deve essere data da un ostetrico e un’ostetrica che hanno esperienza nella cura di donne con cancro in gravidanza.
6. Trattamento durante la gravidanza e dopo la nascita
Durante la gravidanza può essere somministrato un trattamento efficace per il cancro al seno e il vostro team discuterà le opzioni.
Generalmente, il trattamento che ti viene offerto dipenderà dal tipo e dall’entità del tuo cancro al seno, dalla tua situazione individuale e da quanto sei nella tua gravidanza.
L’obiettivo sarà quello di darvi il trattamento più efficace per il cancro al seno, mantenendo il vostro bambino al sicuro.
Se sei vicino alla fine della gravidanza, il tuo team di trattamento può ritardare il trattamento fino a dopo la nascita.
Chirurgia
La chirurgia può essere eseguita in modo sicuro durante tutti i trimestri di gravidanza.
Si può essere offerto una scelta tra:
- Una mastectomia: rimozione di tutto il tessuto mammario compresa l’area del capezzolo
- Chirurgia conservativa del seno: rimozione del tumore con un margine (bordo) di tessuto mammario normale attorno ad esso, noto anche come ampia escissione locale o lumpectomia
Durante il primo trimestre (prime 12 settimane)
È più probabile che venga offerta una mastectomia nel primo trimestre di gravidanza.
Questo perché non tutte le donne che hanno una mastectomia hanno bisogno di radioterapia, mentre la radioterapia è di solito necessaria dopo un intervento chirurgico di conservazione del seno.
La radioterapia non è generalmente raccomandata in qualsiasi momento durante la gravidanza a causa del piccolo rischio di radiazioni per il bambino.
Durante il secondo trimestre (13-27 settimane)
Se sei diagnosticato nel tuo secondo trimestre e avrai la chemioterapia dopo l’intervento chirurgico, la chirurgia per la conservazione del seno può essere un’opzione.
Questo perché la radioterapia sarà somministrata al termine della chemioterapia e dopo la nascita del bambino.
Durante il terzo trimestre (28 settimane alla consegna)
Se siete nel vostro terzo trimestre, la chirurgia di conservazione del seno può essere un’opzione poichè la radioterapia può essere data dopo che il bambino è nato.
Avere un anestetico generale
Qualunque sia il tipo di intervento chirurgico che hai, implicherà avere un anestetico generale.
Questo è generalmente considerato sicuro durante la gravidanza, anche se c’è un leggero rischio di aborto spontaneo all’inizio della gravidanza.
Ricostruzione del seno
La ricostruzione del seno al momento dell’intervento chirurgico (ricostruzione immediata) di solito non viene offerta durante la gravidanza. I motivi includono un rischio più elevato di sanguinamento durante la gravidanza e la riduzione al minimo del tempo in anestesia generale.
La ricostruzione del seno sarà generalmente offerta in un secondo momento (ricostruzione ritardata).
Chirurgia ai linfonodi
Il team di trattamento di solito vuole controllare se le cellule tumorali si sono diffuse ai linfonodi sotto il braccio.
Si può avere uno o pochi linfonodi rimossi per il test. Questa è una biopsia del linfonodo sentinella e di solito viene eseguita contemporaneamente alla chirurgia del cancro.
Una biopsia del linfonodo sentinella comporta l’iniezione di una piccola quantità di materiale radioattivo (radioisotopo) nell’area intorno al tumore. Questo non influenzerà il bambino.
Tuttavia, un colorante blu che viene solitamente iniettato con il radioisotopo non è generalmente raccomandato durante la gravidanza. Il chirurgo discuterà se una biopsia del nodo sentinella è un’opzione adatta per te.
Alcune persone avranno tutti i linfonodi rimossi, noto come una clearance linfonodale.
Chemioterapia
Alcune combinazioni di farmaci chemioterapici possono essere somministrate durante la gravidanza.
Trattamenti anti-malattia e steroidi, utilizzati per controllare gli effetti collaterali della chemioterapia, sono considerati sicuri anche per le donne in gravidanza.
La chemioterapia non deve essere somministrata durante il primo trimestre in quanto può influenzare lo sviluppo di un bambino non ancora nato o causare aborto spontaneo.
Generalmente, la chemioterapia durante il secondo e terzo trimestre è sicura. La maggior parte delle donne trattate durante questo periodo continua ad avere bambini sani, anche se ci sono alcune prove che suggeriscono che potrebbero nascere presto e avere un peso alla nascita leggermente inferiore.
La crescita e il benessere del tuo bambino saranno monitorati dagli ultrasuoni.
Ti verrà consigliato di interrompere la chemioterapia tre o quattro settimane prima della data di scadenza per evitare complicazioni come l’infezione durante o dopo la nascita.
La chemioterapia può continuare dopo la nascita del bambino.
Radioterapia
La radioterapia di solito non è raccomandata in nessuna fase della gravidanza, poiché anche una dose molto bassa può comportare un rischio per il bambino.
Il piano di trattamento durante la gravidanza cercherà di evitare la radioterapia o ritardarla fino a dopo la nascita.
Se non c’è altra opzione che avere la radioterapia durante la gravidanza, ci sono alcune modifiche che possono essere apportate per proteggere il bambino.
Terapia ormonale (endocrina)
Le terapie ormonali non vengono somministrate durante la gravidanza.
La terapia ormonale è usata per trattare i tumori al seno positivi al recettore estrogeno (ER+).
I tumori al seno diagnosticati durante la gravidanza hanno meno probabilità di essere ER+.
Se il tuo tumore al seno è ER+, inizierai la terapia ormonale dopo la nascita del tuo bambino.
Terapia mirata (biologica)
Le terapie mirate di solito non vengono somministrate durante la gravidanza.
Se la terapia mirata è adatta a te, la inizierai dopo la nascita del tuo bambino.
Le terapie mirate più utilizzate sono per il cancro al seno HER2 positivo.
7. Parto
Molte donne diagnosticate durante la gravidanza completano l’intero periodo della gravidanza e non hanno problemi durante il parto a causa del trattamento del cancro al seno.
Quando hai il tuo bambino dipenderà dal trattamento di cui hai bisogno e dalla data di scadenza prevista.
Se è probabile che il tuo bambino nasca presto, ti verrà offerto un ciclo di iniezioni di steroidi. Questo per aiutare lo sviluppo polmonare del bambino e ridurre la possibilità che il bambino sviluppi problemi respiratori.
Ove possibile il tuo team di trattamento eviterà un taglio cesareo in quanto potrebbero esserci complicazioni da esso. Ad esempio, si può avere maggiori probabilità di sviluppare un’infezione se il sistema immunitario è stato influenzato dalla chemioterapia.
8. Dopo che il tuo bambino è nato
Allattamento al seno
Scopri l’allattamento al seno e il trattamento del cancro al seno.
Contraccezione dopo la gravidanza
È possibile rimanere di nuovo incinta molto presto dopo la nascita del bambino, anche se stai allattando e i tuoi periodi non sono tornati.
Avrai la possibilità di discutere di contraccezione dopo la nascita del tuo bambino. Il suo team di trattamento di solito raccomanderà metodi contraccettivi di barriera, come i preservativi.
La pillola contraccettiva non è raccomandata per le donne che hanno avuto il cancro al seno perché contiene ormoni.
Un dispositivo intrauterino (IUD o bobina) può essere utilizzato fintanto che non è il tipo che rilascia ormoni. Lo IUD può essere inserito entro 48 ore dalla nascita. Se non inserito entro 48 ore, ti verrà consigliato di aspettare fino a quattro settimane dopo la nascita.
Fertilità futura
Se avere più figli in futuro è importante per te e vuoi scoprire le possibili opzioni per preservare la fertilità, puoi discuterne con il tuo team di trattamento prima di iniziare il trattamento. Questo può essere possibile se viene diagnosticato dopo la gravidanza.
9. Gestire durante e dopo la gravidanza
Essere incinta o prendersi cura di un nuovo bambino mentre si ha un trattamento per il cancro al seno è sia fisicamente che emotivamente drenante.
Parla con le persone a te vicine di come ti senti e accetta qualsiasi offerta di supporto e aiuto pratico.
Puoi anche parlare con il tuo team di trattamento o la tua ostetrica se ti senti sopraffatto o hai qualche dubbio.
Trovare supporto
Poiché il cancro al seno durante la gravidanza non è molto comune, potresti sentirti solo in questo momento.
Potresti trovare utile condividere i tuoi sentimenti con altri che hanno avuto un’esperienza simile a te.
Puoi trovare supporto e parlare con altre persone in una posizione simile attraverso:
- Breast Cancer Now Someone Like Me phone or email service, or Younger Women Together events
- The Younger Breast Cancer Network private Facebook group
- Mummy’s Star
Se stai lottando con costi aggiuntivi, potresti essere in grado di ottenere supporto finanziario o informazioni da:
- Macmillan Cancer Support: aiuto finanziario
- Turn2us
- Mummy’s Star: supporto per me