Il secondo tipo più comune di cancro alla tiroide
Il cancro alla tiroide follicolare è il secondo tipo più comune di cancro alla tiroide (il cancro alla tiroide papillare è il cancro alla tiroide più comune). Questo articolo si concentrerà sui sintomi, diagnosi e trattamenti per il cancro follicolare della tiroide. Potete leggere la nostra Introduzione al cancro della tiroide articolo per una panoramica dei vari tipi di cancro alla tiroide.
Scopri di più sul cancro alla tiroide nella Guida dei nostri pazienti al cancro alla tiroide. Copre la diagnosi ed i trattamenti per tutti i tipi di cancro thryoid, compreso cancro follicolare della tiroide.
Circa il 15% di tutti i casi di cancro alla tiroide sono cancro follicolare della tiroide.1 Il carcinoma follicolare è considerato più maligno (aggressivo) del carcinoma papillare.
Ma quali sono alcuni sintomi comuni del cancro follicolare della tiroide e come viene diagnosticato il cancro follicolare della tiroide? Il cancro follicolare della tiroide si verifica in un gruppo di età leggermente più anziano rispetto al cancro papillare della tiroide ed è anche meno comune nei bambini. In contrasto con il cancro papillare, si verifica solo raramente dopo la radioterapia.
La mortalità è correlata al grado di invasione vascolare. L’età è un fattore molto importante in termini di prognosi. I pazienti di età superiore ai 40 anni hanno una malattia più aggressiva e in genere il tumore non concentra lo iodio così come nei pazienti più giovani. L’invasione vascolare è caratteristica del carcinoma follicolare e quindi le metastasi a distanza sono più comuni.
Con il cancro follicolare della tiroide, polmone, osso, cervello, fegato, vescica e pelle sono potenziali siti di diffusione a distanza. Il coinvolgimento dei linfonodi è molto meno comune rispetto al carcinoma papillare.
Caratteristiche del cancro follicolare della tiroide
- Il picco di insorgenza del cancro follicolare della tiroide è tra i 40 ei 60 anni.
- Il cancro follicolare della tiroide è più comune nelle femmine rispetto ai maschi in rapporto 3: 1.
- La prognosi direttamente correlata alla dimensione del tumore (meno di 1,0 cm è una buona prognosi).
- Questo tumore è raramente associato all’esposizione alle radiazioni.
- Il cancro che si diffonde ai linfonodi è raro (~10%) nel cancro follicolare della tiroide.
- L’invasione nelle strutture vascolari (vene e arterie) all’interno della ghiandola tiroidea è comune.
- La diffusione a distanza (ai polmoni o alle ossa) è rara, ma è più comune che con il cancro papillare.
- Il tasso complessivo di guarigione è elevato (vicino al 95% per le piccole lesioni nei pazienti giovani), ma questo diminuisce con l’età.
Gestione del carcinoma tiroideo follicolare
Esiste una notevole controversia quando si discute della gestione di carcinomi tiroidei ben differenziati (papillari e persino follicolari).
Alcuni esperti sostengono che se questi tumori sono piccoli e non invadono altri tessuti (il solito caso), quindi semplicemente rimuovendo il lobo della tiroide che ospita il tumore (e la piccola porzione centrale chiamata istmo) fornirà buone possibilità di cura come rimuovere l’intera tiroide.
Questi sostenitori della terapia chirurgica conservativa riguardano il basso tasso di recidiva clinica del tumore nonostante il fatto che piccole quantità di cellule tumorali possano essere trovate fino all ‘ 88% dei tessuti tiroidei del lobo opposto.
L’altro lato della controversia è una tiroidectomia totale. Questa è una chirurgia più aggressiva.
Ma quali sono alcuni comuni trattamenti per il cancro follicolare della tiroide? Il seguente è un piano tipico per il trattamento del cancro follicolare della tiroide: i carcinomi follicolari che sono ben circoscritti, isolati, minimamente invasivi e inferiori a 1 cm in un paziente giovane (di età inferiore ai 40 anni) possono essere trattati con emi-tiroidectomia e istmustectomia. Tutti gli altri dovrebbero probabilmente essere trattati con tiroidectomia totale e rimozione di eventuali linfonodi ingrossati nelle aree centrali o laterali del collo.
Informazioni più dettagliate sulle diverse operazioni della tiroide sono incluse nel nostro articolo sulle opzioni chirurgiche.
Iodio radioattivo per il cancro follicolare della tiroide
Le cellule tiroidee sono uniche in quanto hanno il meccanismo cellulare per assorbire lo iodio. Lo iodio è usato dalle cellule tiroidee per produrre l’ormone tiroideo. Nessun’altra cellula del corpo può assorbire o concentrare lo iodio. I medici possono approfittare di questo fatto e dare iodio radioattivo ai pazienti con cancro alla tiroide.
Esistono diversi tipi di iodio radioattivo, con un tipo tossico per le cellule. Le cellule tumorali follicolari assorbono lo iodio (anche se in misura minore nei pazienti più anziani) e quindi possono essere prese di mira dando l’isotopo tossico (I-131).
Ancora una volta, non tutti con cancro follicolare alla tiroide hanno bisogno di questa terapia, ma quelli con tumori più grandi, si diffondono ai linfonodi o ad altre aree, tumori che appaiono aggressivi al microscopio, tumori che invadono i vasi sanguigni all’interno della tiroide e i pazienti più anziani possono trarre beneficio da questa terapia. Questo è estremamente individualizzato e il medico farà la migliore raccomandazione per il tuo caso. Ma questo è un tipo estremamente efficace di “chemioterapia” con pochi potenziali lati negativi (nessuna perdita di capelli, nausea, perdita di peso, ecc.).
L’assorbimento è potenziato da alti livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH); pertanto i pazienti devono sospendere i farmaci sostitutivi della tiroide o optare per Thyrogen® che consente ai pazienti di continuare a prendere i farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo. I pazienti devono seguire una dieta a basso contenuto di iodio per almeno 1-2 settimane prima della terapia. Di solito viene somministrato 6 settimane dopo l’intervento (anche se questo può variare) e può essere ripetuto ogni 6 mesi se necessario (entro determinati limiti di dose).
Sostituzione dell’ormone tiroideo per il cancro follicolare della tiroide
Indipendentemente dal fatto che un paziente abbia un solo lobo tiroideo e l’istmo rimosso, o l’intera ghiandola tiroidea rimossa con una tiroidectomia totale, la maggior parte degli esperti concorda che questi pazienti dovrebbero essere posti sull’ormone tiroideo per il resto della loro vita.
Questo è quello di sostituire l’ormone mancante in coloro che hanno avuto la ghiandola tiroidea rimosso e per sopprimere l’ulteriore crescita della ghiandola in quelli con un po ‘ di tessuto lasciato nel collo. Ci sono buone prove che il carcinoma follicolare (come il cancro papillare) risponde al TSH secreto dall’ipofisi, pertanto viene somministrato l’ormone tiroideo esogeno. Ciò provoca i livelli diminuiti di TSH e un impulso più basso affinchè tutte le cellule tumorali restanti crescano.
Che tipo di follow-up a lungo termine è necessario?
Oltre al consueto follow-up oncologico, i pazienti devono ricevere una radiografia toracica annuale, nonché un controllo dei livelli di tireoglobulina. La tireoglobulina non è utile come schermo per la diagnosi iniziale del cancro alla tiroide, ma è utile nel follow-up del carcinoma ben differenziato (se è stata eseguita una tiroidectomia totale).
Un alto livello sierico di tireoglobulina che era stato precedentemente basso a seguito di tiroidectomia totale, specialmente se gradualmente aumentato con la stimolazione del TSH, è indicativo di recidiva. Un valore superiore a 10 ng / ml è spesso associato a recidiva anche se una scansione di iodio è negativa.
Follicular Thyroid Cancer Conclusione
Parlate con il vostro medico di eventuali preoccupazioni che avete circa il cancro follicolare della tiroide, tra cui quali trattamenti sono un’opzione per voi. Assicurati di tenere traccia di tutti i sintomi del cancro follicolare della tiroide in modo da poterli discutere con il medico.
Fonti
Riferimento