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Aggiornato (2019) da Agnès Léger, Supporter BfN
Recensito da Phyll Buchanan, Anthea Tennant-Eyles, Sarah Turner, Wendy Jones. Sostenitori BfN registrati
La versione originale di questo opuscolo è stata prodotta nel 2002 e può essere trovata qui sotto. Anche se alcune ulteriori ricerche sono state condotte dal, le conclusioni per lo più non sono cambiate. Questa è ancora un’area che ha urgente bisogno di ulteriori revisioni sistematiche e ricerche indipendenti, in particolare distinguendo i capezzoli doloranti e danneggiati. Il dolore al capezzolo è solitamente scarsamente definito negli studi, senza distinzione tra pelle rotta e ininterrotta (vedere la sezione “Dolorante o incrinato?”). Potrebbe essere il caso che questi diversi tipi di problemi beneficiano di trattamenti diversi.
Una revisione della maggior parte degli studi recenti che hanno valutato l’efficacia dei trattamenti per i capezzoli dolorosi è stata prodotta nel 2014 e raccomandiamo ai lettori di fare riferimento a questo documento per aiutarli a comprendere le prove a sostegno dell’uso di vari trattamenti. Si noti che non separa il trattamento delle ferite recenti e consolidate. Questa recensione di Cochrane è intitolata “Interventi per il trattamento di capezzoli dolorosi tra le donne che allattano al seno” ed è stata condotta da C‐L Dennis, K Jackson e J Watson. Vi si può accedere al seguente link:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2
La maggior parte del contenuto di questo foglio è ancora attuale. L’emendamento evidenzia alcuni dei principali aggiornamenti degli ultimi 17 anni in tutto il testo (in caselle). Il BfN sta studiando percorsi per produrre un opuscolo aggiornato o supportare ulteriori revisioni sistematiche.
Riassunto dei punti chiave
· Causa di dolore
Affrontare la causa del dolore al capezzolo è il modo più efficace per risolverlo! Correggere il posizionamento e l’attaccamento è fondamentale per consentire a un capezzolo danneggiato di guarire e consentire l’allattamento al seno indolore ed efficace. Il posizionamento e l’attacco dovrebbero sempre essere studiati, anche per i bambini più grandi, perché anche un buon fermo può essere migliorato. Ci sono risorse sull’argomento qui:
www.breastfeedingnetwork.org.uk/positioning-attachment
· Come trattare i capezzoli doloranti
I capezzoli possono essere asciugati all’aria o mantenuti umidi usando alcune gocce di latte espresso. A questa data, non ci sono prove soddisfacenti rispetto a qualsiasi altro trattamento efficace nell’aiutare i capezzoli a guarire, tra cui lanolina purificata e vaselina (Dennis et al., 2014). Se si utilizzano creme, applicare dopo i mangimi. La maggior parte non hanno bisogno di essere lavato via prima della prossima alimentazione, anche se se si utilizza creme/garza contenente antibiotici la sua pena di cancellare qualsiasi eccesso prima di un feed. Puoi anche controllare la nostra sezione ” Alcune cose da provare”.
· Quanto dura la guarigione
La durata della guarigione varia. Il dolore superficiale e recente può cancellare in poche ore o giorni. Tuttavia, le ferite di lunga data e profonde possono richiedere fino a 2 o 3 settimane per essere completamente risolte anche dopo che la causa del dolore è stata eliminata. Le ferite consolidate di solito si chiudono dal basso verso l’alto, quindi le creme applicate alla ferita per prevenire la formazione di una crosta possono aiutare la guarigione, vedere la sezione su “Due modi di guarigione delle ferite”.
· Continuare l’allattamento al seno
Se il posizionamento e l’attaccamento sono regolati in modo che il dolore sia ridotto al minimo senza nuovi danni visibili dopo un pasto, è possibile continuare l’allattamento al seno. La ferita continuerà a guarire. Vedi la nostra sezione “Esprimere contro l’allattamento al seno continuato”.
· Quando contattare un medico
Si dovrebbe parlare al vostro ospite di salute o medico se si hanno segni di infezione (come anomalo gonfiore, infiammazione, scarico, febbre e/o brividi, sensazione di malessere), o se la ferita non guarisce dopo un paio di settimane, anche dopo la regolazione allegato a un dolore dispositivo di chiusura. Puoi anche controllare la nostra sezione su “Altre considerazioni mediche”.
Capezzoli screpolati e guarigione delle ferite umide
Sostenere le donne con capezzoli screpolati è una parte così grande del nostro lavoro, è sorprendente quanto poca certezza ci sia sul metodo migliore per guarirli. Sappiamo che la regolazione del posizionamento è fondamentale per evitare ulteriori danni. Una ferita stabilita che è lenta a guarire può essere un segno di attrito continuo. Quindi, inizia a guardare un intero feed per vedere se sta accadendo un nuovo infortunio e, in caso affermativo, in quale fase. A volte è quando si aggancia, altre volte durante un pasto, o forse è verso la fine quando il bambino sta diventando assonnato e il braccio della madre si rilassa verso il basso. Guardare per eventuali cambiamenti nell’allattamento e nella deglutizione darà ulteriori indizi. Di solito si può trovare una posizione più comoda, ma la ferita potrebbe essere stata stabilita per alcune settimane prima di essere coinvolti. In queste circostanze possiamo offrire supporto mentre lavoriamo verso un’alimentazione confortevole. Parte della valutazione dell’alimentazione dovrebbe includere l’esame nella bocca del bambino per verificare la presenza di un palato alto o di un legame con la lingua.
Molte donne con capezzoli screpolati vogliono sapere se c’è qualcosa che possono mettere sulla ferita per accelerare la guarigione. Una risposta tipica potrebbe essere stata quella di suggerire l’essiccazione all’aria o il latte materno espresso (EBM). Tuttavia, quando si guarda alla ricerca abbiamo un dilemma. Alcuni anni fa le informazioni disponibili sui trattamenti erano chiare: Nel manuale del Royal College of Midwives, Successful Breastfeeding (2nd edition, 1991, page 58), la sezione sul trattamento dei capezzoli doloranti afferma “Non è stato ancora fatto uno studio randomizzato per valutare l’utilità di nessuna delle creme, spray, lozioni o unguenti …. non esiste una base scientifica per il loro uso. Né vi è alcuna prova scientifica a sostegno dell’uso di latte materno espresso o colostro sui capezzoli dopo l’alimentazione.”La 3a edizione (2002) ora concorda sul fatto che esiste una forte base teorica per le tecniche di guarigione delle ferite umide anche se devono ancora essere valutate nel contesto di RCT. Murray Enkin’s A Guide to Effective Care in Pregnancy and Parthage’ (3a edizione 2000, p507), relega ancora creme e unguenti per capezzoli a forme di cura che potrebbero essere inefficaci o dannose. Tuttavia Renfrew, Woolridge e Ross McGill (2000) considerano nuove prove che la presenza di “fattore di crescita epidermico” nel latte materno ha un potenziale beneficio terapeutico nel promuovere la crescita e la riparazione delle cellule della pelle. Questo fattore di crescita sembra essere passivamente trasportato dalla circolazione nel latte materno come i livelli misurati sono costanti per settimane e per tutta la giornata di feed.
Mohrbacher e Stock (1997) ritraggono le informazioni nell’edizione precedente su come mantenere la pelle secca quando dolorante, incrinata o sanguinante e aggiungono che la ricerca sulla guarigione delle ferite umide porta a ferite che guariscono il 50% più velocemente quando viene mantenuta l’umidità interna della pelle.
Tutti i libri concordano sul fatto che nessun prodotto è un sostituto per trovare e correggere la causa del dolore. Lo scopo di questo articolo è quello di aiutare le donne a raggiungere l’allattamento al seno efficace senza dolore.
Dolorante o incrinato?
C’è una mossa verso l’utilizzo di guarigione della ferita umida per i capezzoli screpolati. A questo punto vale la pena distinguere tra capezzoli doloranti (pelle ininterrotta) o incrinati (pelle ferita e rotta). Molti dei libri di testo discutono dolente, piuttosto che capezzoli screpolati o includono capezzoli doloranti e screpolati insieme (vedi sopra). Ciò si riflette nella progettazione di molti studi di ricerca sulla guarigione delle ferite umide, quindi forse non sorprende che i risultati siano spesso inconcludenti.
Mohrbacher e Stock (1997) ora dicono: ‘mantenere la pelle asciutta non è più raccomandato per il dolore al capezzolo’ mentre ci ricorda che molte creme e unguenti venduti per il trattamento dei capezzoli doloranti possono effettivamente contribuire al problema (pagina 394). Eppure i capezzoli doloranti dovrebbero essere in grado di guarire senza creme, fornendo aiuto è dato con il posizionamento per evitare una crepa in via di sviluppo. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) trovano plausibile che questo processo (di guarigione della ferita umida) possa aver contribuito alle affermazioni precedentemente riportate dalle donne che le formulazioni a base di olio (ad esempio lanolina, ‘Calendula’, ‘Kamillosan’) sono benefiche con dolore al capezzolo.
Qualsiasi studio che suggerisce che l’uso di un idratante aiuterebbe le donne con capezzoli doloranti dovrebbe confrontare i tassi successivi di capezzoli screpolati in ciascun gruppo, così come i livelli di dolore. Non sembra esserci tale studio. Sembra probabile che l’uso principale di creme idratanti (o altre forme di cura della pelle) dovrebbe essere quando la pelle è rotta a causa di trauma del capezzolo, specialmente quando impedito di guarire da danni ripetuti. Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) concordano sul fatto che finora non sono stati pubblicati studi controllati di dimensioni adeguate.
Confronta questo con l’assistenza sanitaria generale, dove i principi della guarigione delle ferite umide sono ben consolidati. L’importanza di un ambiente umido per la guarigione delle ferite è stata identificata dal lavoro di George Winter (Nature, 1962, 193, 293-294.). Ha confrontato l’effetto di lasciare ferite superficiali esposte a formare una crosta, con l’effetto di applicare una medicazione film permeabile al vapore (su un maiale). Le ferite guarivano due volte più rapidamente se mantenute umide. La medicazione ha mantenuto l’umidità sulla superficie della ferita, consentendo alle cellule della pelle di scivolare sulla superficie della ferita. Con una crosta, le cellule dovevano andare più in profondità sotto tutta la crosta secca e la pelle morta per trovare uno strato umido (ref 6, p79).
La cura della pelle ideale consentirebbe di trattenere l’umidità, senza rendere la pelle “fradicia” (o macerata) – come quando un cerotto è stato sulla pelle troppo a lungo, o i piedi vanno rugosi nella vasca da bagno. Questa umidità impedisce la formazione di una crosta dura. Quando si applica questo ai capezzoli screpolati, una ferita più morbida ha un ulteriore vantaggio. C’è meno rischio di ulteriori danni che si verificano durante l’allattamento in quanto non vi è alcuna crosta dura da tirare fuori durante un feed, prendendo le nuove cellule della pelle che si trovano sotto con esso.
Mantenere la ferita umida riduce anche il dolore impedendo all’aria di seccare le terminazioni nervose esposte (quindi più dolore mentre si reidrata) (ref 6, p80). Proprio come le ginocchia sfiorate sono davvero pungenti quando si va nella vasca da bagno, ma non fanno male così tanto una volta sott’acqua, mantenendo un capezzolo rotto umido evita che venga nuovamente bagnato ogni volta che il bambino si aggancia. Siamo, tuttavia, ignari di qualsiasi studio che abbia esaminato questo in modo specifico.
Due modi di guarigione delle ferite
Normalmente una nuova ferita guarisce quando i bordi si avvicinano. Una ferita stabilita guarisce dalla base verso l’alto, con la nuova pelle che cresce sopra i bordi, in modo che appaiano lisci – spesso descritti come un bordo arrotolato. Poiché queste ferite sembrano guarire relativamente lentamente, le donne possono sentirsi scoraggiate. Aiuta a spiegare questo e a cercare la ferita che diventa meno profonda. Queste ferite hanno maggiori probabilità di beneficiare della guarigione delle ferite umide, riducendo la formazione di crosta e consentendo alle cellule della pelle di scivolare l’una sull’altra.
Emendamento – Sept 2019
Questo è talvolta indicato come guarigione della ferita secondaria, in contrasto con la guarigione della ferita primaria che si verifica per ferite più recenti e superficiali. Le ferite croniche hanno maggiori probabilità di guarire” per intenzione secondaria”, il che significa che guariscono dal basso verso l’alto. Questo processo richiede più tempo e la ferita è più suscettibile all’infezione e alla formazione di crosta nel frattempo.
Le ferite appena guarite non sono forti come la pelle normale, quindi possono riaprirsi se il bambino scivola durante l’alimentazione. Questo è più probabile che accada quando la madre o il bambino è assonnato. Alimentazione sdraiato side-on può contribuire a ridurre la possibilità che questo accada durante la notte-tempo feed.
Mentre la ferita sta guarendo, a volte aiuta a parlare di una scala del dolore – immagina un righello numerato da 0 a 10, con 10 dolore insopportabile. Suggerisci di provare a far cadere la scala ad ogni mangime in modo che la madre possa vedere una progressione verso nessun dolore. Correggere la posizione dovrebbe darle un calo immediato in qualche modo verso il basso la scala, ma non necessariamente a 0. A seconda dell’estensione della ferita, potrebbe essere necessario un po ‘ di tempo prima che raggiunga 0. Se il dolore rimane lo stesso o aumenta, chiedile di contattarti di nuovo.
Esprimere contro l’allattamento al seno continuato
L’espressione è talvolta suggerita come opzione per “riposare” il capezzolo. Trovare una posizione di alimentazione confortevole, tuttavia, di solito è meno difficile che esprimere il latte, che mette l’aspirazione sulla ferita. L’allattamento al seno comporta solo l’aspirazione all’inizio del mangime, poiché il capezzolo e l’areola vengono aspirati nella bocca del bambino per formare una tettarella. Una volta che il latte inizia a fluire, la pressione negativa viene alleviata e il capezzolo deve essere ben nella bocca del bambino, al sicuro da ulteriori danni (ref 12, Cap 80, p1362).
Possibili trattamenti
La tabella seguente esamina i diversi trattamenti di guarigione delle ferite umide disponibili. Scegliere una crema idratante non è facile. Forse il primo suggerimento per le madri sarebbe la paraffina morbida bianca (vaselina) o la lanolina purificata (come Lansinoh ®). La vaselina è ampiamente utilizzata nella cura delle ferite, direttamente o come base per altre creme. La lanolina inoltre è usata come base ma le preoccupazioni sopra le risposte allergiche e gli alti livelli di contaminanti (ref 2 e 7) limitano il suo uso. La lanolina purificata è una versione anidra purificata. L’edizione riveduta del libro di risposta all’allattamento al seno avverte che la vaselina non è adatta perché ” tiene fuori l’aria “(ref 2, pagina 163) ed è” non sicura per l’ingestione ” (pagina 395). Sfortunatamente, questi commenti non sono referenziati e il libro di riferimento standard per i farmaci, Martindales Pharmacopoeia, non fa riferimento a questo. È probabile che la paraffina ammorbidita rimanga sulla superficie della pelle più a lungo della lanolina purificata, ma questo è ciò che la rende così utile per prevenire la formazione di crosta dura. Vale la pena notare che la paraffina morbida bianca, o la sua versione non sbiancata la paraffina morbida gialla, è stata ampiamente utilizzata per molti anni per la cura delle labbra in speciali unità per la cura dei bambini-se non era sicura per l’ingestione perché viene utilizzata direttamente sulle labbra dei bambini? La paraffina morbida bianca è ampiamente disponibile ed economica (una piccola latta costa attualmente 99p) mentre la lanolina purificata costa tra £5-£10.
Sue Huml, consulente per l’allattamento di Lansinoh ®, ritiene che “Il vaselina sia occlusivo (impedisce che l’aria raggiunga la ferita / la pelle). Lansinoh ® è semi-occlusivo, consentendo la traspirazione di ossigeno e acqua. Il petrolato rimane sulla superficie della pelle. Lansinoh ® penetra nello strato corneo e in uno studio è stato trovato a penetrare nello strato granuloso, dove in grado di trattenere l’umidità già nella pelle…… Nei pazienti sensibili alla lanolina i ricercatori non sono stati in grado di suscitare una singola risposta allergica.”
Emendamento – settembre 2019
Uno studio di fattibilità 2014 (https://doi.org/10.1891/2158-0782.5.1.28) ha studiato se le donne che allattano al seno usando lanolina purificata possono avere un tasso più elevato di infezioni rispetto ad altri – tuttavia i risultati non sono stati conclusivi. Sono necessarie ulteriori ricerche per rispondere a questa domanda.
Alcune cose da provare
- Prendi un sostenitore dell’allattamento al seno per guardare un intero feed, anche un buon posizionamento può essere migliorato.
- Utilizzare solo acqua durante il lavaggio, perché il sapone asciugherà ulteriormente la pelle.
- Massaggiare delicatamente il seno e / o la mano esprimere un po ‘ di latte per ridurre il tempo tra il bambino a scatto su e il latte che inizia a fluire.
- Alimentazione quando il bambino al primo si muove piuttosto che quando veramente sveglio-in modo che il bambino si nutre in modo più rilassato.
- Alimentazione dal lato meno doloroso prima.
- Dopo un feed, prova ad esprimere un po ‘ di latte e lascialo asciugare sul capezzolo.
- Puoi provare ad anestetizzare il capezzolo con ghiaccio avvolto in un panno prima di un feed.
- Considerare il sollievo dal dolore, ad esempio Paracetamolo o Iprofene almeno 30 minuti prima di un feed è previsto, ea intervalli regolari.
- Cambiare i rilievi del seno ad ogni alimentazione.
Emendamento – Sept 2019
Altre considerazioni mediche
Il dolore al capezzolo può a volte essere causato da fattori diversi dall’allattamento al seno, come i seguenti. In caso di dubbio, contattare un medico.
- Mastite (foglio illustrativo BfN: https://bit.ly/2wuvdSu)
- Eczema (nhs.uk/conditions/atopic-eczema/)
- Psoriasi (nhs.uk/conditions/psoriasis/)
- Malattia di Paget (nhs.uk/condizioni/pagets-disease-bone/)
- Cancro al seno, incluso infiammatorio (www.nhs.uk/conditions/breast-cancer/)
Conclusione
La correzione del posizionamento è fondamentale per consentire a un capezzolo danneggiato di guarire e consentire l’allattamento al seno indolore ed efficace. È improbabile che i capezzoli doloranti da soli necessitino di ulteriori trattamenti, non esistono prove a sostegno dell’uso di creme, spray o unguenti per prevenire o trattare il dolore al capezzolo (11). I capezzoli screpolati possono trarre beneficio dall’applicazione di un idratante come la paraffina morbida bianca (Vaselina®) o la lanolina purificata. Ad alcune donne potrebbe non piacere una particolare scelta di trattamento. Può essere utile verificare se hanno allergie a creme o cosmetici. Creme possono essere testati sul loro braccio interno, ma tenere a mente che la pelle sana è spesso meno probabilità di reagire rispetto alla pelle danneggiata.
Questo è certamente un settore che ha urgente bisogno di una revisione sistematica e di ulteriori ricerche indipendenti. Vorremmo sentire da chiunque abbia esperienza di guarigione delle ferite umide, con esempi di ciò che ha funzionato o meno. Vorremmo raccogliere queste informazioni. Sono le tue esperienze che ci aiuteranno a imparare.
Moist Wound Healing Treatments: a review (November 1999, revised May 2001)
Amendment – Sept 2019
Per un aggiornamento su questa tabella, fare riferimento alla recensione di Cochrane “Interventions for treating painful nipples among breasting women”, pubblicata nel 2014 da C‐L Dennis, K Jackson e J Watson (https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2).
Gli autori di questa recensione concludono che
- “I risultati hanno suggerito che l’applicazione di nulla o solo latte materno espresso può essere ugualmente o più vantaggioso nell’esperienza a breve termine del dolore al capezzolo rispetto all’applicazione di un unguento come la lanolina.”
- ” Non c’erano prove sufficienti che le medicazioni in gel di glicerina, i gusci del seno con lanolina, la lanolina da sola o l’unguento per capezzoli per tutti gli usi migliorassero significativamente le percezioni materne del dolore al capezzolo.”
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Product |
Use/comment |
Evidence |
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Expressed breast milk |
Expressed breast milk has no risk of allergy, contains antibodies and ‘epidermal growth factor’ which potentially may promote the growth and repair of skin cells (1). L’uso del latte materno espresso incoraggia l’espressione della mano-può avere benefici non considerati negli studi sulla guarigione del capezzolo. È usato in molte culture sulle irritazioni della pelle (2). |
Lanolina modificata da USP, impacchi caldi e latte materno espresso con asciugatura ad aria sono stati confrontati con un gruppo di controllo (177 donne con capezzoli doloranti) (3). Risultati Nessuna differenza nel dolore o nella durata dell’allattamento al seno. L’allattamento al seno esclusivo piuttosto che parziale era un migliore predittore dell’allattamento al seno oltre le settimane 6. Conclusione I medici dovrebbero interrompere la raccomandazione di creme e unguenti, poiché questi non sono stati dimostrati efficaci… e possono presentare solo un fastidio e una spesa inutili per la madre. |
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Paraffina morbida bianca (Vaselina®) Ampiamente disponibile. |
Potrebbe provare dopo il latte materno. Buono a prevenire la formazione di crosta che può essere tirato fuori durante un feed causando ulteriori danni. |
Ha confrontato la paraffina morbida bianca con le creme antibiotiche nella guarigione generale delle ferite (884 donne) (4). Risultati Non è stata riscontrata alcuna reazione cutanea alla Vaselina® se confermata da patch test. Solo lo 0,9% ha reagito nel gruppo antibiotico. |
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Paraffina morbida gialla Disponibile in ospedali e farmacie. |
Questo viene utilizzato in unità speciali per la cura del bambino come idratante sulle labbra dei bambini. Vedi sopra re formazione di crosta |
Non testato su ferite capezzolo anche se in uso comune. Reazioni confrontate con paraffina morbida gialla e bianca su 3 persone con sensibilità nota alla paraffina morbida gialla (5). Risultati All’interno di ogni marchio purificazione significava meno sensibilità, può significare bianco paraffina morbida è preferibile al giallo. |
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Jelonet® Disponibile su prescrizione medica, o dalle farmacie. |
Utile su crepe aperte e consolidate; dovrebbe aiutare a fermare la ferita che si attacca a un rilievo del seno. Utilizzare piegato in doppio strato per smettere di asciugare, se si attacca ancora provare qualcos’altro. Cambia ad ogni feed. Vedi illustrazione in (6) |
È stato usato come medicazione per molti anni. |
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Lanolina purificata (ad esempio Lansinoh®) I sostituti sono ampiamente disponibili nei chimici e nei supermercati e difficilmente sono efficaci. |
Afferma di essere assorbito più efficacemente della Vaselina® e che Vaselina® deve essere lavata via – nessuna prova di ciò. Pubblicizzato nelle riviste per bambini. Guardare fuori per vari sostituti che pretendono di essere pura lanolina – alcuni sono diluiti da altri composti cioè paraffina liquida |
Diversi studi pubblicati, ma hanno carenze di progettazione. Nessuno studio ha trovato che ha confrontato la lanolina purificata al gruppo della paraffina molle. Una tesi inedita ha confrontato la lanolina purificata con il latte materno espresso (8) e (9). Risultati I capezzoli screpolati hanno richiesto in media 1-2 giorni più velocemente per guarire con lanolina purificata. Il ritardo nella pubblicazione è stato prolungato, il che deve mettere in dubbio la sua metodologia. |
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Creme Ampiamente disponibile |
Non esistono prove scientifiche per il loro uso. Cerca ingredienti che non dovrebbero essere ingeriti dai bambini – vitamine, olio di arachidi. Molti negozi hanno proprie versioni di marca. Kamillosan® non contiene più olio di arachidi. |
Di cui ai punti 1, 11, 12 e 13. |
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Idrogel Costoso. Disponibile dalle farmacie ad esempio come NuGel®, il mercato è ancora in via di sviluppo |
Vari documenti avvertono del rischio di soffocamento del bambino se la madre è abbastanza assonnata da dimenticare di toglierlo. Sembra remoto dato che sarebbe tenuto in posizione da un reggiseno e rilievo del seno che avrebbe dovuto essere rimosso. In grado di assorbire un po ‘ di liquido ferita/ latte. Bravo a inumidire una ferita secca. Utilizzato per ferite aperte e stabilite (ferite di granulazione). Nuove medicazioni progettate e commercializzate specificamente per l’allattamento al seno vengono commercializzate in alcuni paesi. Alcuni vantaggi sono rivendicati per le medicazioni contenenti glicerina, in quanto questi residui sono considerati più sicuri. |
Ha confrontato le medicazioni in idrogel con le cure ospedaliere standard di lanolina e mammelle. (10) I risultati si sono fermati presto a causa di un aumento delle infezioni nel gruppo di medicazione idrogel. Due gruppi ciascuno con |
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Spray |
Gli spray hanno una base alcolica che si sta asciugando sulla pelle, possono avere maggiori probabilità di causare screpolature. Possono alterare il normale batteri della pelle |
(1) (11) (12) (13) |
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creme Antibiotiche disponibile Solo dal GP. Medicazioni antibiotiche |
Non in uso generale nel Regno Unito ma è più comune in America e attraverso le informazioni trovate sui siti internet. Costoso, può causare reazioni cutanee, aumentare il rischio di resistenza batterica. Pulire la crema in eccesso prima dell’alimentazione successiva, ma non lavare o potrebbe danneggiare ulteriormente la pelle. Garza di tulle usata come Jelonet® – raddoppiata e tenuta sotto il rilievo del seno. Può essere usato al posto di una medicazione di tipo Jelonet® se la ferita è infetta superficialmente (11). |
Studio Uno studio randomizzato con 922 pazienti suddivisi in 440 con vaselina bianca (wsp) e 444 Bacitracina® – una crema antibiotica(ac) Risultati Il tasso di infezione era simile in entrambi i gruppi (2% wsp v 0,9% ac, non sig). Le creme antibiotiche erano associate a infezioni più gravi e costose da trattare. Nessun paziente nel gruppo wsp ha sviluppato una reazione allergica, ma 4 lo hanno fatto nel gruppo antibiotico (4). In uno studio sui trattamenti per i capezzoli doloranti infetti (confermato dalla coltura di laboratorio) è stata raggiunta una migliore guarigione nel gruppo che assumeva compresse antibiotiche piuttosto che creme (14). La lettera afferma che lo studio era troppo piccolo per essere conclusivo (15). |
Se si utilizza una delle creme di cui sopra, applicare dopo l’alimentazione. Non hanno bisogno di essere lavati prima del prossimo mangime, anche se se si usano creme/garze contenenti antibiotici, vale la pena di eliminare l’eccesso prima di un mangime (vedi sopra).
Phyll Buchanan, Anabel Hands e Wendy Jones, Breastfeeding Network Supporters
(emendamento 2019 anche di Agnès Léger, Anthea Tennant-Eyles e Sarah Turner.)