Un Poterior Fusion / PLIF è una forma di chirurgia di fusione spinale che viene utilizzata per correggere una varietà di problemi alla colonna vertebrale, tra cui scoliosi, spondilolistesi e malattia degenerativa del disco.
Contrariamente alla credenza popolare, la colonna vertebrale non è una linea retta. Se visto di lato, la colonna vertebrale contiene una serie di curve delicate. La parte bassa della schiena, o la colonna lombare, si inclina verso l’interno. E, la parte superiore della schiena, o colonna vertebrale toracica, archi leggermente in avanti. Tuttavia, se visto dalla parte anteriore, una colonna vertebrale sana appare dritta. Infatti, se la tua colonna vertebrale si curva anche di 10 gradi dal centro e di lato, hai la scoliosi.
Ma cosa succede quando la colonna vertebrale si curva anche di più di 10 gradi? Oppure, quando le curve della parte bassa della schiena (nota come lordosi) o della colonna vertebrale centrale (nota come cifosi) diventano estreme?
Se si hanno più di 40 gradi di scoliosi, cifosi o lordosi, possono sorgere seri problemi. Si può verificare:
- Segni esteriori di deformità spinale
- Grave dolore al collo, alla schiena o alle gambe
- Problemi con la deambulazione o il completamento delle attività quotidiane
- Sindrome del mento sul petto
- Dischi rotti da pressioni estreme
- Problemi con la respirazione o la funzione cardiaca
- Perdita di controllo intestinale o della vescica
la vita.
Cosa viene rimosso durante una procedura di fusione posteriore / PLIF?
Come suggerisce il nome, il chirurgo eseguirà una fusione posteriore / PLIF dal retro o dal lato posteriore. Sebbene la” L ” in PLIF stia per lombare, il medico può eseguire questa procedura sulla parte bassa della schiena o sulla colonna vertebrale toracica. In questo caso, la procedura è semplicemente nota come fusione posteriore.
Prima di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, il medico eseguirà risonanza magnetica e TAC della schiena per misurare le dimensioni dell’impianto. Il chirurgo accederà quindi alla colonna vertebrale dalla parte posteriore, utilizzando un’incisione da 3 a 6 pollici. I divaricatori metallici manterranno delicatamente i muscoli di lato, esponendo le vertebre al chirurgo. Se il chirurgo desidera utilizzare viti peduncolo, poi lui o lei li inserirà ora. In particolare, le viti saranno posizionate sopra e sotto il sito di fusione.
Ora, la chirurgia di fusione posteriore / PLIF può iniziare. Il chirurgo rimuoverà la lamina:
- : la guaina ossea che circonda il canale spinale e protegge il midollo spinale e le radici nervose spinali.
- Faccette: La cerniera in cui si incontrano due vertebre. (Il chirurgo taglierà le faccette articolari solo se hai pizzicato i nervi da scoliosi, cifosi o lordosi.)
- Dischi danneggiati: i cuscini gommosi tra ogni set di vertebre. (Il chirurgo rimuoverà solo i dischi che si gonfiano o hanno un’ernia dalla sua condizione. Se il medico rimuove un disco, un impianto colmerà lo spazio del disco.)
Successivamente, il chirurgo fisserà aste metalliche alle viti del peduncolo (se necessario). Queste aste consentono al medico di riallineare la colonna vertebrale, regolando qualsiasi curvatura anormale e allineando eventuali vertebre scivolate.
Come funziona il processo di fusione durante una fusione posteriore / PLIF?
Con le aste in posizione, il medico inserirà un innesto osseo nello spazio intercorpo. (Lo spazio intercorpo è semplicemente lo spazio che esiste tra due vertebre.) Il medico può prelevare questo materiale osseo dall’anca del paziente (noto come autotrapianto) o da una banca donatrice (noto come allotrapianto).
Inoltre, il chirurgo può scegliere di utilizzare una gabbia per consegnare l’innesto osseo nello spazio intercorpo. Man mano che il nuovo tessuto osseo si sviluppa, crescerà attraverso le “barre” della gabbia per fondersi con le vertebre.
Se soffre di osteoporosi, il medico può aggiungere una proteina speciale all’innesto osseo. Questa proteina renderà le ossa indebolite ancora più forti.
Con la giusta quantità di tempo, le vertebre si fonderanno insieme. Questo crea una colonna vertebrale che curve giusta quantità e ha stabilità permanente.
Quali sono i vantaggi della fusione posteriore / PLIF?
Alcuni tipi di deformità spinale rispondono meglio a una fusione posteriore / PLIF, o approccio posteriore. L’approccio migliore per te dipenderà molto dalla natura della tua curvatura. Tuttavia, quando un posteriore / PLIF è combinato con un ALIF (o fusione anteriore/frontale), i tassi di successo sono fuori classifica. Oltre a fornire sollievo efficace, ci si può aspettare di godere dei seguenti vantaggi:
- Minimamente invasiva: I progressi nelle tecniche chirurgiche e materiali hanno reso questa procedura minimamente invasiva per alcuni pazienti. Ciò significa meno cicatrici, dimensioni di incisione più piccole e meno perdita di sangue.
- Meno dolore post-operatorio: meno traumi alla schiena porta a meno dolore durante il periodo di guarigione. Questo si traduce anche in un recupero più rapido. Puoi tornare alle tue attività quotidiane in pochissimo tempo.
- Deformità & Correzione del dolore: Una fusione posteriore / PLIF può invertire i segni visibili delle deformità spinali e ripristinare la funzione cardiaca e polmonare. Inoltre, il chirurgo può facilmente rimuovere i dischi danneggiati durante il processo e decomprimere i nervi pizzicati.
- Stabilità duratura: Inoltre, materiali di fusione, tra cui ganci, aste, viti, e innesti, garantire che la colonna vertebrale è stabile per gli anni a venire.
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Posso beneficiare di una fusione posteriore o di una fusione intercorpo lombare posteriore?
Potrebbe aver bisogno di una fusione posteriore / PLIF se ha:
- Scoliosi: se ha più di 45 gradi di scoliosi dopo aver raggiunto la maturità ossea; o se la scoliosi pediatrica (> 45 gradi) non ha risposto al rinforzo della scoliosi.
- Cifosi: Se si dispone di cifosi degenerativa da malattia degenerativa del disco o più di 45 gradi di cifosi. (Le osteotomie sono forme comuni di correzione per la cifosi. Un PLIF è spesso parte II di questo intervento chirurgico.)
- Lordosi: Se hai più di 45 gradi di lordosi nella parte bassa della schiena.
- Spondilolistesi: Se hai>slittamento in avanti del 5o% con una vertebra scivolata.
Tuttavia, non tutti i pazienti si qualificheranno per una fusione posteriore / PLIF. Se fumi sigarette; hai un’infezione spinale o un tumore; o soffri di allergie ai materiali chirurgici utilizzati durante la procedura, allora altri trattamenti potrebbero funzionare meglio per te.
Per scoprire se si qualificano per una fusione posteriore / PLIF, contattare il Dr. Jason Lowenstein, MD oggi! Il Dott. Lowenstein è un chirurgo della colonna vertebrale certificato dal consiglio di amministrazione e addestrato dalla fellowship, che ha guadagnato oltre un decennio di esperienza chirurgica e riconoscimento. Egli è ampiamente considerato come un esperto e innovatore nel campo della chirurgia mini-invasiva della scoliosi. Per ottenere il trattamento che ti meriti, contatta il team di Lowenstein oggi!