Con il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (MAPA), le pratiche possono inviare i pazienti a casa con un monitor portatile collegato a una pressione sanguigna (BP) bracciale che gonfia automaticamente a intervalli regolari e record di lettura della pa nel corso di un periodo di 24 ore. Ciò fornisce una vasta gamma di dati su ciò che accade alla BP dei pazienti quando dormono, mangiano o semplicemente svolgono le loro attività quotidiane. È anche prezioso per escludere l’ipertensione da camice bianco.
Ecco i passaggi per stabilire un programma ABPM:
1. Determinare gli obiettivi di pratica. L’aggiunta di ABPM è un investimento finanziario (da about 2,000 a device 2,500 per dispositivo), quindi le pratiche devono essere chiare sul perché stanno aggiungendo il servizio, se hanno abbastanza richiesta di pazienti per supportarlo, quanti medici lo utilizzeranno e quanta attrezzatura dovrà essere acquistata.
2. Determinare i criteri di ammissibilità e il costo per ABPM. Diversi pagatori coprono ABPM per diverse indicazioni. Alcune pratiche possono scegliere di distribuirlo solo per condizioni limitate che sono ampiamente coperte come l’ipertensione resistente, mascherata o da camice bianco. Le pratiche spesso addebitano AB 200 a AB 250 per ABPM, ma i rimborsi variano a seconda del pagatore.
3. Creare un team APBM. Un team ABPM efficace include membri del personale che pianificano i pazienti, posizionano e recuperano i dispositivi, preparano i report ABPM per l’interpretazione clinica e possono supportare ABPM all’interno dello studio. Non è necessaria alcuna certificazione speciale, ma è consigliabile una certa formazione nel posizionare i dispositivi ABPM e nell’educare i pazienti.
4. Selezionare un dispositivo e un software ABPM. Diversi dispositivi hanno costi, estetica e compatibilità software diversi-alcuni sono più facilmente incorporati nei sistemi di cartelle cliniche elettroniche esistenti rispetto ad altri. Informazioni comparative sono disponibili online(bihsoc.org), e i produttori di dispositivi possono spesso organizzare dimostrazioni.
5. Creare un protocollo ABPM. Dovrebbe includere informazioni sulla preparazione dei pazienti per la sessione ABPM. Ad esempio, le pratiche potrebbero fornire un foglio informativo che risponde alle domande frequenti dei pazienti, come “Ho bisogno di un abbigliamento speciale?”Il protocollo dovrebbe includere anche passaggi per misurare la circonferenza del braccio in modo che il paziente ottenga un bracciale con la giusta vestibilità, effettuando una misurazione del test prima che il paziente lasci l’ufficio, raccogliendo il dispositivo al termine del monitoraggio e analizzando i dati.
Leggi l’articolo completo di FPM: “Implementazione del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa nella pratica delle cure primarie.”