Hai Bisogno di un Pulpari E Periapicali Endodontico Diagnosi
e ‘ essenziale che si dispone sempre di un pulpari E periapicali diagnosi per ogni dente che si tratta – plus deve essere documentato chiaramente nella tabella del paziente con il vostro test diagnostici. La diagnosi pone le basi per come trattare e gestire il paziente lungo tutto il percorso.
Diagnosi pulpale & Sintomi di pulpite
Andiamo oltre la diversa diagnosi pulpale prima. Questo è ciò che sta testando il tuo test a freddo, sta testando lo stato della polpa.
1. La polpa normale: dente si sente freddo e calore senza dolore persistente.
Il dente ha una risposta normale al freddo e al calore. Sente la temperatura, ma poi la sensazione scompare dopo pochi secondi. Un dente che ha una polpa normale potrebbe ancora bisogno di un canale radicolare per ragioni riparative, come aver bisogno di un post per mantenere il nucleo. Vedrai questa diagnosi pulpare per i denti che hanno bisogno di elec elettivo.
2. Pulpite irreversibile asintomatica: decadimento nella polpa, ma nessun dolore.
Il dente ha bisogno di un canale radicolare e sente ancora la temperatura, ma non c’è dolore reale associato allo stimolo caldo o freddo. Di solito lo vedo nei denti con una grande lesione cariosa che ha già raggiunto il nervo. È asintomatico perché il paziente non ha dolore ed è irreversibile perché i batteri hanno danneggiato ed esposto permanentemente la polpa.
3. Pulpite sintomatica irreversibile: Risposta esagerata al freddo o al caldo.
Questa diagnosi significa sempre problemi per i nostri pazienti, che in genere stanno avendo un sacco di dolore e camminare in caso di emergenza. Non sempre deve essere un dente “caldo”, ma questo tipo di pulpite ha una risposta esagerata al freddo o al caldo. Quando faccio un test a freddo e il paziente ha una risposta più forte al freddo o una risposta persistente al freddo (più di 10-15 secondi), questa sarà la loro diagnosi pulpare.
4. Polpa necrotica: il dente non ha risposta al freddo.
È così facile da diagnosticare!
5. Precedentemente avviato: Il dente ha avuto un canale radicolare iniziato, ma non è stato finito.
Vedo questo quando uno dei miei dentisti di riferimento inizia l’end, si blocca, e poi lo invia a me per finire. O il paziente si è trasferito da un altro stato, o non sono mai tornati per finire il trattamento.
6. Precedentemente trattato: Il dente ha avuto un canale radicolare completato.
Nota la differenza rispetto alla diagnosi precedentemente avviata e assicurati di distinguerla chiaramente.
Diagnosi periapicale
La diagnosi periapicale proviene dal test di percussione e dalla radiografia. Questa porzione della diagnosi indica lo stato dei tessuti periapicali.
1. Periodontium normale: Tutto è normale.
Il dente non ha dolore alle percussioni e l’apice sembra incontaminato sulla radiografia. Ha un osso alveolare normale, un PDL normale e una lamina dura intatta.
2. Parodontite apicale asintomatica: una radiolucenza periapicale è visibile senza dolore alla percussione.
Io chiamo questo ” la lesione silenziosa.”
3. Parodontite apicale sintomatica: il dente è tenero alle percussioni.
Può avere o meno una radiolucenza periapicale.
4. Parodontite apicale cronica: il dente ha un tratto sinusale.
Ascesso indica la presenza di pus, e cronica significa che si tratta di un’infezione che è stato lì per qualche tempo. La maggior parte di questi pazienti non ha dolore, ma possono ancora essere un po ‘ teneri alle percussioni. Quando vedo un tratto sinusale, la diagnosi di parodontite apicale cronica (CAP) sarà vincente quella di parodontite apicale sintomatica (SAP). E non dimenticate che si può avere un tratto del seno che drena attraverso il solco, anche!
5. Ascesso apicale acuto: il paziente è gonfio.
A volte hanno significativo gonfiore del viso, e talvolta è un piccolo gonfiore vestibolare, in modo da tenere a mente c’è una varietà di come questo può presentarsi. Ancora una volta, l’ascesso indica la presenza di purificazione. Il paziente può avere poco dolore o molto dolore con dolore alle percussioni, ma la diagnosi di ascesso apicale acuto (AAP) sarà sempre vincente quella di SAP.
Esaminiamo alcuni casi
Presenterò tre casi con informazioni di base e imaging radiografico. Dalle informazioni che ti vengono fornite, quali sono le tue diagnosi pulpare e periapicali?
Scorri fino alla fine del post del blog per le risposte corrette.
CASO #1: Questo paziente non ha alcuna risposta al freddo, ma ha una grave tenerezza alle percussioni. Quali sono le tue diagnosi pulpare e periapicali?
CASO #2: Questo paziente non ha dolore, ma c’è stata un’esposizione alla polpa durante la preparazione della corona. Il dente rispondeva normalmente al freddo ed era leggermente tenero alle percussioni. Quali sono le tue diagnosi pulpare e periapicali?
CASO #3: Il dente non ha risposta al freddo e nessun dolore alle percussioni. Tuttavia, c’è un sondaggio di 9 mm sul disto-buccale. Quali sono le tue diagnosi pulpare e periapicali?
Ecco le risposte. Come te la sei cavata?
CASO #1:
Pulpare Diagnosi: Polpa Necrotica
Periapicali Diagnosi: Sintomatica Apicale Diagnosi
il CASO #2:
Pulpare Diagnosi: Asintomatica Pulpite Irreversibile
Periapicali Diagnosi: Sintomatica Parodontite Apicale
CASO #3:
Pulpare Diagnosi: Polpa Necrotica
Periapicali Diagnosi: Cronica, Parodontite Apicale
Nota: Questo dente è totalmente saveable! Non fatevi ingannare dalla quantità di perdita ossea e la profondità di sondaggio; è solo un tratto sinusale drenante attraverso il solco.
Scarica la mia lista di controllo diagnostica gratuita.
Se ti è piaciuto questo sinossi, è possibile scaricare le informazioni di diagnostica in questo cheat sheet qui.
Come sempre, grazie per essere passato e non dimenticare di dare ai denti una possibilità!
Il mio meglio,
Sonia