10 settembre, 2018
Alcuni studi mostrano che circa il 25 per cento delle persone che prendono farmaci antidepressivi rapporto significativo aumento di peso. I maggiori colpevoli sono i popolari inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come Lexapro, Paxil, Prozac e Zoloft. Quando aggiungi stabilizzatori dell’umore al mix, il peso può aumentare ancora di più.
Sebbene altri studi dimostrino che l’aumento di peso è solitamente piccolo e che differisce da un antidepressivo all’altro, questo è ancora un problema significativo nel trattamento dei disturbi dell’umore. I pazienti e i loro psichiatri hanno avuto a che fare con questo effetto collaterale sgradevole, indesiderato e non necessario per un decennio o più.
Così come si fa a perdere peso?
Interrompere il farmaco non è un’opzione, anche se spesso il peso viene perso abbastanza rapidamente quando il farmaco non è più necessario.
Il consiglio di perdita di peso dato negli articoli medici e negli uffici del medico non è diverso dal consiglio dato a chiunque debba perdere peso indipendentemente da ciò che lo ha causato: smettere di mangiare cibo spazzatura, mangiare più verdure e pesce, mangiare meno carne rossa, bere acqua ed esercizio fisico.
Quando i farmaci cambiano le abitudini alimentari
Uno dei miei clienti mi ha raccontato la seguente storia:
Il mio terapeuta mi ha dato un foglio di dieta che sembrava qualcosa che sua madre avrebbe potuto seguire 40 anni fa. Ha iniziato a borbottare qualcosa sul pesare il mio cibo e tagliare burro e cioccolato, e non pulire il mio piatto.
Gli ho detto che so come seguire una dieta sana perché, fino a quando ho iniziato con le mie medicine, ero magro, atletico e non mangiavo mai cibo spazzatura. Quello che ho bisogno di sapere ora, gli ho detto, era come spegnere quella voce nella mia testa, che mi spinge verso patatine, caramelle, biscotti e gelati. “Da dove viene questa voce?”Gli ho chiesto, perché non ho mai mangiato questi cibi fino a quando non ho iniziato con le mie medicine. Ma non ha avuto risposta.
Necessario: Un piano di perdita di peso per quelli sul farmaco
Anche se l’aumento di peso è ora visto come un effetto collaterale quasi inevitabile di molti antidepressivi e stabilizzatori dell’umore, strategie per prevenire o annullare l’eccesso di cibo che causano sono carenti. Anche se ci sono centinaia di piani di dieta e molti gruppi di supporto di perdita di peso disponibili per le persone che aumentano di peso in modo tradizionale, quasi nulla è disponibile per l’individuo precedentemente sottile il cui aumento di peso è interamente dovuto al suo farmaco.
Come mi ha detto un altro cliente, “Potrei assomigliare a qualsiasi altra persona grassa, ma non ho mai avuto problemi con l’eccesso di cibo emotivo o l’uso del cibo per premiarmi o affrontare lo stress. In realtà, non sono mai stato a dieta nella mia vita perché non ho mai avuto problemi a controllare il mio mangiare. Quindi, quando vado a questi incontri e sento la gente parlare di cibo come il loro migliore amico o usare il cibo per alleviare la noia o l’ansia, non capisco di cosa stiano parlando. Mangio troppo perché ho una persistente sensazione di dover. È come avere sete tutto il tempo, nonostante quanta acqua si beve. E non riesco a spegnere quella sensazione.”
La soluzione ideale è sviluppare farmaci che affrontano i disturbi dell’umore senza alterare l’assunzione di cibo o i livelli di energia. Ma non sono stati sviluppati farmaci che trattano efficacemente i disturbi emotivi che non hanno il potenziale per causare un aumento di peso. E nessun farmaco per fermare l’eccesso di cibo è stato trovato che è sicuro da prendere da persone che sono già su antidepressivi e farmaci correlati.
Una soluzione: una dieta serotonina
Fortunatamente, c’è una strategia che sembra funzionare. L’abbiamo scoperto mentre curavamo i clienti molti anni fa in una clinica per la perdita di peso associata a un ospedale psichiatrico. Abbiamo sviluppato specifiche linee guida dietetiche per far sì che il cervello aumenti la produzione di serotonina. La nostra ricerca, e quella di molti altri, ci aveva mostrato un’altra importante funzione della serotonina. Questa sostanza chimica del cervello non solo controlla l’umore; si spegne anche l’appetito e provoca un senso di pienezza o sazietà. Ma i farmaci che vengono utilizzati per ripristinare un normale stato emotivo aumentando il controllo della serotonina sull’umore in qualche modo impediscono alla serotonina di spegnere il desiderio di mangiare.
Il nostro approccio era semplice. Abbiamo fatto seguire ai nostri clienti le linee guida dietetiche che farebbero sì che il cervello producesse nuova serotonina. I farmaci che stavano assumendo non aumentavano i livelli di serotonina nel cervello; rendevano la serotonina già presente più attiva. Sapevamo da ricerche precedenti che quando i carboidrati venivano mangiati a stomaco vuoto e senza proteine, veniva avviato un processo che portava alla produzione di nuova serotonina nel cervello. E i nostri esperimenti avevano dimostrato che quando questo accadeva, le persone si sentivano meno affamate e le loro voglie di carboidrati scomparivano.
Cronometrare l’assunzione di carboidrati
Abbiamo detto ai nostri clienti di mangiare uno spuntino di carboidrati due volte al giorno a stomaco vuoto e di mangiare un pasto a cena che era principalmente cibi amidacei come pasta o riso e verdure. Abbiamo detto loro che potevano mangiare proteine a colazione e pranzo, ma che la proteina interferito con il processo che porta alla nuova serotonina viene fatta. E poiché molti di loro assumevano farmaci che li rendevano propensi a mangiare due cene, o a fare uno spuntino continuamente dopo cena, volevamo assicurarci che ci fosse molta serotonina nel loro cervello per spegnere il loro appetito serale.
Ha funzionato. Anche se i nostri clienti erano ancora sui farmaci che stavano causando loro di aumentare di peso, sono stati in grado di iniziare a perdere. Naturalmente, i carboidrati sul piano di dieta erano a basso contenuto di grassi per evitare calorie inutili e la quantità di carboidrati sono stati autorizzati a mangiare era anche porzione controllata. Abbiamo detto loro che il loro cervello non importava se i carboidrati che mangiavano provenivano da ciambelle o riso integrale, ma dovevano mangiare carboidrati sani, a basso contenuto di grassi e ricchi di fibre per la loro salute generale e per diminuire il loro apporto calorico.
Ma si è scoperto che questo non è mai stato un problema. I nostri clienti erano stati magri. Avevano sempre mangiato sano. E una volta che quella voce nella loro testa che diceva loro di mangiare cibo spazzatura era spenta, non avevano problemi a tornare al modo in cui avevano sempre mangiato. Inoltre, non appena si sono visti perdere peso, erano desiderosi di tornare in palestra o le altre attività fisiche che avevano goduto prima del loro aumento di peso. Uno dei nostri clienti, che era stato un appassionato escursionista, ha iniziato a scalare di nuovo le montagne e un altro ha firmato per gite in bicicletta di beneficenza a lunga distanza.
L’aumento di peso su questi farmaci potrebbe essere prevenuto o ridotto al minimo se i pazienti hanno seguito queste linee guida all’inizio del loro trattamento. Ma, come abbiamo scoperto, il peso già acquisito da questi farmaci può essere perso facilmente semplicemente cambiando la dieta.
Questo articolo è stato originariamente scritto dalla paziente esperta Judith Wurtman.
Il HealthCentral Redazione