Corneal collagen cross-linking è una tecnica che è stata utilizzata per la prima volta nel 1998 per trattare pazienti affetti da una malattia chiamata cheratocono. Nel cheratocono, la cornea (la finestra chiara anteriore dell’occhio) può diventare debole, sottile e di forma irregolare. Invece di mantenere la sua forma rotonda normale, cornee con cheratocono può rigonfiamento in avanti nella forma di un cono causando scarsa visione. Il cross-linking corneale viene ora eseguito per i pazienti con questa condizione in circa 450 centri in tutto il mondo.
Cosa fa il cross-linking corneale?
Le cornee normali hanno collegamenti incrociati tra le sue fibre di collagene che lo mantengono forte e in grado di mantenere la sua forma normale. Nel cheratocono, la cornea è debole con troppo pochi collegamenti incrociati o fasci di supporto. Questa struttura indebolita consente alla cornea di gonfiarsi verso l’esterno. La procedura di reticolazione aggiunge collegamenti incrociati o “traverse” alla cornea, rendendola più stabile, mantenendo la sua forma e focalizzando meglio la potenza. Questi nuovi collegamenti incrociati aiutano a rafforzare la cornea che arresta il processo di assottigliamento e l’ulteriore perdita della vista.
I tuoi parenti dovrebbero essere testati?
Come forse sapete, il cheratocono è una condizione che spesso si verifica nelle famiglie, quindi è importante organizzare uno screening per tutti i membri della famiglia dei pazienti con cheratocono. Se catturato presto, c’è una buona probabilità che il cross-linking corneale possa fermare la progressione del cheratocono e prevenire la necessità di indossare lenti a contatto scomode e/o trapianto di cornea.
Quanto è efficace il cross-linking corneale?
Molti studi di ricerca hanno dimostrato che il cross-linking può prevenire un’ulteriore perdita della vista in oltre il 95% dei pazienti e migliora la vista nel 60-81% dei pazienti trattati. 1-11
Il cross-linking corneale è come LASIK?
N. LASIK è una procedura che riduce o, in alcuni casi, può anche eliminare la necessità di occhiali o lenti a contatto rimuovendo il tessuto corneale. Il trattamento di reticolazione non rimuove il tessuto. Lo scopo del cross-linking è prevenire un ulteriore deterioramento della vista per la maggior parte dei pazienti e migliorare potenzialmente la vista. I pazienti in genere richiedono una prescrizione di occhiali più bassi o possono avere un tempo più facile essere in forma con lenti a contatto.
Il cross-linking corneale può impedire la necessità di trapianto corneale?
Molti studi hanno dimostrato che il cross-linking può spesso prevenire la necessità di un trapianto di cornea e consentire ai pazienti di indossare nuovamente lenti a contatto o occhiali in modo più confortevole e sicuro.1-11
Si può eseguire un trapianto corneale dopo il cross-linking?
Se il cross-linking non impedisce la necessità di un trapianto di cornea, in genere può essere eseguito un trapianto di cornea.
Posso avere il cross-linking corneale se ho già avuto un trapianto di cornea?
Ogni paziente e gli occhi di ogni paziente sono diversi. In alcuni casi il cross-linking corneale può essere eseguito dopo il trapianto corneale.
Qual è la differenza tra un trapianto di cornea e il cross-linking?
Il cross-linking corneale è una procedura in ufficio che non comporta incisioni chirurgiche nell’occhio o punti di sutura. È una procedura relativamente non invasiva che viene eseguita con collirio viscoso Photrexa e luce. I trapianti corneali vengono eseguiti in sala operatoria, con incisioni nell’occhio e un rischio permanente di rigetto del tessuto corneale.
Quanto dura il trattamento di reticolazione corneale?
Sulla base dei risultati dello studio di cross-linking corneale per più di un decennio, gli effetti benefici del cross-linking corneale sembrano durare per molti anni e ci sono prove che questo effetto rinforzante può essere permanente.
Il cross-linking corneale è nuovo?
La reticolazione corneale del collagene è stata eseguita dal 1999. I risultati e il profilo di sicurezza del cross-linking corneale sono stati molto positivi in numerosi studi in tutto il mondo. Infatti, nel settembre del 2006, CXL era stato approvato da tutte le 25 nazioni dell’Unione Europea. Le procedure di cross-linking corneale sono ora eseguite di routine su pazienti di appena 10 anni in Europa per prevenire lo sviluppo di cheratocono.
Il cross-linking deve essere ripetuto?
In molti studi, la maggior parte dei pazienti ha risposto a un singolo trattamento di cross-linking corneale vitaminico e leggero e non ha avuto bisogno di ripetere la procedura. Il cross-linking corneale può essere spesso ripetuto quando il trattamento non è efficace.
Come viene eseguito il cross-linking corneale?
Il trattamento di cross-linking corneale è una procedura ambulatoriale eseguita nello studio del medico utilizzando solo collirio paralizzante e un lieve sedativo come una compressa di Valium. Avrai bisogno di sdraiarti sulla schiena su una sedia reclinabile e guardare una luce blu morbida durante il trattamento. L’epitelio, un sottile strato di tessuto protettivo trasparente (come la pelle) che copre la cornea viene rimosso per la procedura di reticolazione. Successivamente, nell’occhio vengono utilizzati colliri vitaminici (Photrexa Collirio viscoso) e ti verrà chiesto di guardare una speciale luce blu (ultravioletta) mentre sei comodamente sdraiato su una sedia reclinabile. È generalmente facile guardare questa luce perché i tuoi occhi sono intorpiditi e usiamo gocce in modo che i tuoi occhi non si sentano asciutti.
Quanto dura la procedura?
Se due occhi vengono trattati contemporaneamente, la procedura richiede circa un’ora e mezza. Se viene trattato solo un occhio alla volta, la procedura richiede circa un’ora.
La procedura di reticolazione corneale fa male?
N. La procedura di reticolazione è indolore. I colliri anestetici sono usati per evitare qualsiasi disagio durante la procedura. Alcuni pazienti hanno qualche disagio dopo la procedura e il chirurgo può dirvi se siete o non sono suscettibili di farlo.
Posso avere un occhio trattato alla volta?
Sì, il medico discuterà i vantaggi e gli svantaggi del trattamento di uno o due occhi alla volta.
Quando è il momento migliore per avere il cross-linking corneale?
Come nella maggior parte delle condizioni, la prevenzione di un problema è migliore del trattamento di un problema. Il momento migliore per trattare il cheratocono è prima che l’astigmatismo diventi grave e la visione sia stata persa. Ciò non significa che le persone con una visione molto scarsa da cheratocono non possano essere aiutate dal cross-linking corneale. Tuttavia, i risultati del cross-linking corneale per i pazienti con cheratocono avanzato non sono stati buoni come per i pazienti con malattia precoce.
Se il cross-linking corneale funziona per me e impedisce alla mia vista di peggiorare, posso avere la correzione della visione laser o Intacs in seguito?
Alcuni pazienti possono essere in grado di sottoporsi a un trattamento con laser ad eccimeri (PRK) o Intacs per migliorare la loro visione senza occhiali dopo essere guariti dalla procedura di reticolazione.
Devo smettere di indossare i contatti prima di avere la procedura?
Si consiglia di rimanere senza lenti a contatto per una settimana o due, se possibile, prima della visita di consultazione per vedere se si potrebbe beneficiare della procedura di cross-linking corneale sperimentale. Questo può variare in base a quanto sia difficile per te vedere senza i tuoi contatti. Spesso suggeriamo ai pazienti di non indossare le lenti per 3 giorni prima della procedura di reticolazione.
Quando posso riprendere a indossare le lenti a contatto?
La maggior parte dei pazienti può tornare a indossare le lenti a contatto da 2 a 6 settimane dopo la procedura di reticolazione, a seconda che lei sia un candidato per la reticolazione corneale transepiteliale. Il chirurgo determinerà quanto tempo questo potrebbe prendere nel vostro caso.
Avrò bisogno di nuovi occhiali o contatti dopo CXL?
Poiché il cross-linking spesso migliora la visione, i pazienti scoprono che i loro vecchi contatti o occhiali sono troppo forti per loro e devono essere rimessi con nuovi occhiali e / o lenti a contatto. Il più delle volte, i pazienti possono indossare i loro vecchi occhiali fino a diversi mesi dopo la procedura quando il loro medico ne prescriverà di nuovi. Poiché gli effetti di CXL si verificano lentamente, i pazienti non devono generalmente cambiare i loro occhiali molto spesso.
Quando noterò qualche miglioramento nella mia visione dopo CXL?
Con la tradizionale procedura CXL, la maggior parte dei pazienti scopre che immediatamente dopo il trattamento di cross-linking, la loro visione è in realtà peggiore di quanto non fosse prima della procedura. Questo di solito va avanti per circa 3-6 settimane. I pazienti possono iniziare a notare effetti positivi 4-8 settimane dopo la procedura e possono sperimentare un miglioramento importante della vista almeno 3-6 mesi dopo la procedura di sperimentazione. In alcuni studi la visione e l’astigmatismo dei pazienti continuavano a migliorare cinque anni dopo la procedura di cross-linking 2, quindi il miglioramento visivo è un processo lungo. Con il CXL transepiteliale meno invasivo, alcuni pazienti hanno trovato la loro visione migliorata già diverse settimane dopo il trattamento.
Quando posso esercitare e tornare alle mie attività abituali dopo CXL?
Vogliamo aiutarti a lavorare o fare altre cose di cui hai bisogno e che vuoi fare il più rapidamente possibile. Il medico può dirle quando può riprendere le sue attività abituali. Con CXL tradizionale, la maggior parte delle persone di solito può farlo dopo 5-7 giorni.
L’assicurazione copre il trattamento CXL?
Alcune assicurazioni coprono il cross-linking corneale. Il vostro consulente visione vi aiuterà a presentare alla vostra assicurazione, e vi informerà di copertura e di tasca responsabilità.
Intacs
Gli inserti di prescrizione Intacs offrono una nuova opzione unica per migliorare la visione di un paziente e, eventualmente, rinviare un trapianto di cornea. Intacs sono indicati per la correzione della miopia e dell’astigmatismo per i pazienti con cheratocono, dove le lenti a contatto e gli occhiali non forniscono più una visione adeguata.
Per quei pazienti cheratoconici che sono intolleranti alle lenti a contatto, gli inserti di prescrizione Intacs offrono un’opzione meno minacciosa di un trapianto di cornea. La maggior parte dei medici preferirebbe ritardare un trapianto di cornea – per renderlo l’opzione di ultima istanza. Gli inserti di prescrizione Intacs rendono questa possibilità migliorando la visione funzionale e ritardando la necessità di un trapianto di cornea.
L’obiettivo della procedura Intacs è quello di fornire al paziente cheratoconico la capacità di ottenere una visione funzionale migliorata con lenti a contatto o occhiali in alcuni casi senza di essi. Nei pazienti che in seguito hanno avuto un trapianto di cornea dopo la procedura Intacs, i loro trapianti sono stati completati senza complicazioni. Parlate con il vostro medico oggi per vedere se Intacs è giusto per te.