Leucemia mieloide acuta: Una malattia maligna rapidamente progressiva in cui ci sono troppe cellule ematiche immature nel sangue e nel midollo osseo, le cellule sono specificamente quelle destinate a dare origine ai granulociti o monociti, entrambi i tipi di globuli bianchi che combattono le infezioni. In AML, queste esplosioni non maturano e quindi diventano troppo numerose. L’AML può verificarsi negli adulti o nei bambini. La leucemia mieloide acuta è abbreviata AML (pronunciata A M L). È anche noto come leucemia mieloide acuta o leucemia acuta non linfocitica (ANLL).
I primi segni di LMA possono essere simili all’influenza o ad altre malattie comuni con febbre, debolezza e affaticamento, perdita di peso e appetito e dolori e dolori alle ossa o alle articolazioni. Altri segni di AML possono includere piccole macchie rosse nella pelle, lividi e sanguinamento facili, frequenti infezioni minori e scarsa guarigione di tagli minori.
In primo luogo, gli esami del sangue sono fatti per contare il numero di ciascuno dei diversi tipi di cellule del sangue e vedere se sono all’interno di intervalli normali. Nella LMA, i livelli di globuli rossi possono essere bassi, causando anemia; i livelli piastrinici possono essere bassi, causando sanguinamento e lividi; e i livelli di globuli bianchi possono essere bassi, portando a infezioni.
È possibile eseguire una biopsia del midollo osseo o un’aspirazione del midollo osseo se i risultati degli esami del sangue sono anormali. Durante una biopsia del midollo osseo, un ago cavo viene inserito nell’osso dell’anca per rimuovere una piccola quantità di midollo e osso per l’esame al microscopio. In un aspirato di midollo osseo, un piccolo campione di midollo osseo liquido viene prelevato attraverso una siringa.
Una puntura lombare, o rubinetto spinale, può essere fatto per vedere se la malattia si è diffusa nel liquido cerebrospinale, che circonda il sistema nervoso centrale (SNC) – il cervello e il midollo spinale.
Altri test diagnostici chiave possono includere citometria a flusso (in cui le cellule vengono passate attraverso un raggio laser per l’analisi), immunoistochimica (utilizzando anticorpi per distinguere tra tipi di cellule tumorali), citogenetica (per determinare i cambiamenti cromosomici nelle cellule) e studi genetici molecolari (test del DNA e dell’RNA delle cellule tumorali).
Il trattamento primario della LMA è la chemioterapia. La radioterapia è meno comune; può essere utilizzata in alcuni casi. Il trapianto di midollo osseo è in fase di studio negli studi clinici e sta diventando sempre più utilizzato.
Esistono due fasi di trattamento per la LMA. La prima fase è chiamata terapia di induzione. Lo scopo della terapia di induzione è quello di uccidere il maggior numero possibile di cellule leucemiche e indurre una remissione, uno stato in cui non vi è alcuna prova visibile di malattia e conta ematica sono normali. I pazienti possono ricevere una combinazione di farmaci durante questa fase, tra cui daunorubicina, idarubicina o mitoxantrone più citarabina e tioguanina. Una volta in remissione senza segni di leucemia, i pazienti entrano in una seconda fase di trattamento.
La seconda fase del trattamento è chiamata terapia post-remissione (o terapia di continuazione). È progettato per uccidere tutte le cellule leucemiche rimanenti. Nella terapia post-remissione, i pazienti possono ricevere alte dosi di chemioterapia, progettate per eliminare le cellule leucemiche rimanenti. Il trattamento può includere una combinazione di citarabina, daunorubicina, idarubicina, etoposide, ciclofosfamide, mitoxantrone o citarabina.
Esistono diversi sottotipi di AML. AML è classificato utilizzando un sistema chiamato sistema French American British (FAB). In questo sistema, i sottotipi di AML sono raggruppati in base alla particolare linea cellulare in cui si è sviluppata la malattia. Esistono otto tipi distinti di AML, designati da M0 a M7. I tipi M2 (leucemia mieloblastica con maturazione) e M4 (leucemia mielomonocitica) rappresentano ciascuno il 25% di AML; M1 (leucemia mieloblastica, con poche o nessuna cellule mature) rappresenta il 15%; M3 (leucemia promielocitica) e M5 (leucemia monocitica) rappresentano ciascuno il 10% dei casi; gli altri sottotipi sono raramente visti. L’AML è anche classificata in base alle anomalie cromosomiche nelle cellule maligne.
Il trattamento del sottotipo di AML chiamato leucemia promielocitica acuta (APL) differisce da quello per altre forme di AML. (APL è M3 nel sistema FAB.) La maggior parte dei pazienti con APL viene ora trattata per prima con acido all-trans-retinoico (ATRA) che induce una risposta completa nel 70% dei casi ed estende la sopravvivenza. Ai pazienti con APL viene quindi somministrato un ciclo di terapia di consolidamento, che probabilmente include citosina arabinoside (Ara-C) e idarubicina.
Il trapianto di midollo osseo viene utilizzato per sostituire il midollo osseo con midollo osseo sano. In primo luogo, tutto il midollo osseo nel corpo viene distrutto con alte dosi di chemioterapia con o senza radioterapia. Il midollo sano viene quindi prelevato da un’altra persona (un donatore) il cui tessuto è uguale o quasi uguale a quello del paziente. Il donatore può essere un gemello (la migliore corrispondenza), un fratello o una sorella o una persona che è altrimenti correlata o non correlata. Il midollo sano dal donatore viene somministrato al paziente attraverso un ago nella vena e il midollo sostituisce il midollo che è stato distrutto. Un trapianto di midollo osseo che utilizza midollo da un parente o da una persona che non è correlata è chiamato trapianto di midollo osseo allogenico. Una maggiore possibilità di recupero si verifica se il medico sceglie un ospedale che esegue più di cinque trapianti di midollo osseo all’anno.
La probabilità complessiva di recupero (la prognosi a lungo termine) dipende dal sottotipo di AML e dall’età e dalla salute generale del paziente.
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