Dolore correlato all’HIV

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Sommario

• Che cosa causa dolore?
• Tipi comuni di dolore
• Valutazione del dolore
• Gestione del dolore
• Cosa fare se si ha dolore

Il dolore è comune nelle persone che vivono con l’HIV. Uno studio ha rilevato che più della metà delle donne che vivono con l’HIV ha avuto dolore negli ultimi sei mesi. Il dolore può verificarsi in tutte le fasi della malattia da HIV e può colpire molte parti del corpo. Di solito il dolore si verifica più spesso e diventa più grave con il progredire della malattia da HIV. Ma ogni singola persona è diversa. Mentre alcune persone possono sperimentare un sacco di dolore, altri hanno poco o nessuno. La buona notizia è che, come trattamenti per l’HIV sono migliorati, meno persone che vivono con l’HIV stanno vivendo il dolore.

Che cosa causa dolore?

Il dolore correlato all’HIV può essere:

• Un sintomo dell’HIV stesso
• Un sintomo di altre malattie o infezioni
• Un effetto collaterale dei farmaci per l’HIV

Indipendentemente dalla sua causa, il dolore deve essere valutato e trattato per aiutarti ad avere una buona qualità della vita.

Tipi comuni di dolore

Il primo passo nella gestione del dolore correlato all’HIV è identificare il tipo e, se possibile, la causa del dolore. Alcuni tipi comuni di dolore sono i seguenti:

• Neuropatia periferica-Dolore dovuto a danni ai nervi, principalmente ai piedi e alle mani. Può essere descritto come intorpidimento, formicolio o bruciore. I danni ai nervi possono essere causati dall’HIV stesso, dai farmaci per l’HIV o da altre condizioni mediche come il diabete. I vecchi farmaci HIV che hanno causato la neuropatia più periferica sono usati raramente oggi.
• Dolore addominale-Ci sono molte possibili cause di dolore addominale (dolore nella zona dello stomaco):
  • Un effetto collaterale di alcuni farmaci anti-HIV (ad esempio, crampi)
  • Infezioni causate da batteri o parassiti
  • Problemi dell’apparato digerente, come irritabile, intestino
  • Infiammazione del pancreas (pancreatite) può essere causata da alcuni farmaci anti-HIV, livelli elevati di grassi nel sangue, o bere alcol
  • Vescica o infezioni del tratto urinario (soprattutto nelle donne)
  • crampi Mestruali o le condizioni dell’utero, della cervice uterina (apertura verso l’utero), o le ovaie
• mal di testa – mal di Testa può essere da lieve a grave, e può essere descritto come la pressione, palpitante, o un dolore sordo. Le cause più comuni di mal di testa lievi includono tensione muscolare, malattia simil-influenzale, e gli effetti collaterali dei farmaci HIV. Il mal di testa moderato o grave può essere causato da pressione sinusale, infezioni dei denti, infezioni cerebrali, tumori cerebrali, sanguinamento nel cervello, emicranie o ictus.
• Dolori articolari, muscolari e ossei-Questo dolore può anche essere da lieve a grave. Può essere correlato a condizioni come artrite, malattie ossee, lesioni o semplicemente invecchiamento. Può anche essere un effetto collaterale di alcuni farmaci e farmaci per l’HIV per altre condizioni, come l’epatite o il colesterolo alto.
• Herpes Pain-L’herpes è una famiglia di virus comuni nelle persone che vivono con l’HIV. I virus dell’herpes rimangono nel corpo per tutta la vita, andando a nascondersi e tornando più tardi. Il virus dell’herpes varicella-zoster causa prima la varicella e in seguito può causare l’herpes zoster, un’eruzione dolorosa lungo le vie nervose. Herpes simplex virus tipi 1 e 2 causano dolorose vesciche intorno alla bocca (“herpes labiale”) o zona genitale. Anche dopo una ferita da herpes guarisce, il dolore può continuare.
• Altri Tipi
  • Dolorose della pelle eruzioni cutanee a causa di infezioni o effetti collaterali dei farmaci anti-HIV o altri farmaci
  • dolore al Petto causato da infezioni polmonari come la TUBERCOLOSI, la polmonite batterica, o PCP polmonare (polmonite da Pneumocystis)
  • Bocca il dolore causato da ulcere (“afte”) o infezioni fungine come la candida
  • la Fibromialgia, o relative condizioni di dolore cronico
  • il Dolore a causa di cancro in tutto il corpo

Valutazione del Dolore

Gli obiettivi della valutazione del dolore sono:

1. Definire la gravità del dolore (quanto fa male): Il tuo medico potrebbe chiederti di assegnare un numero al tuo dolore, da uno (dolore molto lieve) a dieci (il dolore peggiore possibile). Le immagini possono anche descrivere il dolore. Un volto sorridente rappresenta poco o nessun dolore, mentre un volto piangente rappresenta un forte dolore.
2. Descrivi i dettagli del tuo dolore: il tuo medico potrebbe chiederti di descrivere come si sente il tuo dolore, ad esempio acuto, sordo, palpitante, dolorante o bruciante. È nuovo (acuto) o l’hai avuto per un po ‘ (cronico)? Dove si trova? È costante o va e viene? Qualcosa lo rende peggiore o migliore?

Potresti avere dolore e non vuoi lamentarti. O forse non vuoi parlare del tuo dolore perché hai paura di sapere cosa lo sta causando. Tuttavia, il dolore è il modo del tuo corpo di dirti che qualcosa non va. Parlando con il vostro fornitore di assistenza sanitaria su come ci si sente non si lamenta – è la cosa migliore che puoi fare per scoprire che cosa è sbagliato e ottenere il trattamento giusto.

Gestione del dolore

Una volta identificato il tipo e le caratteristiche del dolore, tu e il tuo operatore sanitario deciderete come gestirlo o trattarlo. I seguenti fattori giocheranno un ruolo nella scelta del giusto tipo di trattamento per te:

• Causa, tipo e gravità del dolore
• Se è a breve o lungo termine
• Se hai mai usato droghe ricreative o di strada (abuso di sostanze) e ciò che hai usato-cocaina,eroina, ecc.

Se il tuo dolore è causato da un farmaco che stai assumendo o da un’altra malattia, il tuo medico potrebbe voler prendersi cura di quello prima. Se stai ancora vivendo dolore, ci sono molte opzioni per alleviare il dolore.

Non Terapie Medicinali

Dolore opzioni senza farmaci includono:

• Massaggio
• le tecniche di Rilassamento, come la meditazione
• la terapia Fisica
• l’Agopuntura o digitopressione
• il Calore e la terapia del freddo
• Ipnosi
• immagini Mentali o di visualizzazione
• Regolare attività fisica

Molte di queste opzioni, come il massaggio, l’agopuntura, la meditazione e l’esercizio fisico — attivare l’organismo a rilasciare endorfine. Le endorfine sono sostanze chimiche del cervello che agiscono in modo simile a farmaci come la morfina e la codeina. Mentre queste terapie possono essere sufficienti per alleviare il dolore da soli, sono spesso utilizzati insieme a farmaci antidolorifici. Per ulteriori informazioni, vedere la nostra scheda sulle terapie complementari.

Farmaci non oppioidi

Questi sono farmaci antidolorifici che non contengono narcotici (oppiacei). Sono disponibili al banco o su prescrizione medica. Questi medicinali alleviano il dolore da lieve a moderato correlato a infiammazione o gonfiore. Alcune persone con una storia di tossicodipendenza preferiscono questi farmaci per il dolore non oppioidi. Essi includono:

• Tylenol (paracetamolo)
• Non-steroidei farmaci anti-infiammatori non steroidei (Fans) come l’aspirina o ibuprofene (per esempio, Advil)
• inibitore COX-2, un tipo di FANS che è meno probabilità di causare problemi di stomaco, per esempio, Celebrex (celecoxib)
• Steroidi, che sono naturali o fabbricati ormoni che riducono l’infiammazione, riducendo in tal modo la gravità del dolore. Gli esempi includono prednisone e idrocortisone.

I farmaci antidolorifici non oppioidi possono causare effetti indesiderati, tra cui danni al fegato (Tylenol), facile sanguinamento (aspirina), mal di stomaco o danni (aspirina e altri FANS), problemi cardiaci (inibitori della COX-2), livelli elevati di zucchero nel sangue e indebolimento delle ossa (steroidi).

Oppioidi/Narcotici

I narcotici e i farmaci correlati noti come oppioidi sono i più forti antidolorifici e sono disponibili su prescrizione medica. Sono usati per trattare il dolore da moderato a grave.

Gli oppioidi sono raggruppati, o classificati, per quanto velocemente e per quanto tempo funzionano.

• Oppioidi a rilascio immediato – funzionano rapidamente ma il sollievo dal dolore dura per un tempo più breve
• Oppioidi a rilascio prolungato-impiegano più tempo per iniziare a lavorare ma il sollievo dal dolore dura più a lungo

Gli oppioidi sono anche classificati in base alla loro forza.

• Antidolorifici da lievi a moderati (sono spesso mescolati con farmaci non oppioidi per migliorare la loro azione):
  • Idrocodone
  • Vicodin (idrocodone più paracetamolo)
  • Codeina
  • Tylenol con codeina (paracetamolo più codeina)
  • Ultram (tramadolo)
• Antidolorifici gravi:
  • Morfina
  • Duragesic (fentanil)
  • OxyContin (ossicodone)
  • Dilaudid (idromorfone)
  • il Metadone o la Buprenorfina (riservato per il trattamento del dolore, che non rispondono ad altri antidolorifici)

gli Oppiacei possono causare effetti collaterali, tra cui sonnolenza, nausea e costipazione. Le overdose possono rallentare la respirazione e causare la morte. Gli oppiacei possono portare a dipendenza o dipendenza e possono essere un problema per le persone con una storia di uso di sostanze.

Un farmaco chiamato naloxone può aiutare a prevenire la morte da sovradosaggio. Le linee guida dell’Organizzazione mondiale della Sanità hanno raccomandato che i paesi espandano l’accesso al naloxone a persone che potrebbero assistere a un sovradosaggio nella loro comunità, come amici, familiari, partner e assistenti sociali di persone che fanno uso di droghe, che sono in grado di aiutare rapidamente qualcuno che soffre di overdose.

Terapie topiche o locali

Questi sono farmaci che vengono iniettati o applicati sulla pelle intorno a un’area dolorosa. Gli esempi includono la xilocaina anestetica locale (lidocaina) e la capsaicina, che proviene dai peperoncini.

Altre terapie

Ci sono farmaci prescritti per altri scopi che alleviano anche il dolore.

• Antidepressivi – può anche alleviare il dolore nervoso come la neuropatia periferica. Alcuni esempi sono Pamelor (nortriptilina) e Cymbalta (duloxetina).
• Anti-convulsivi-usati per trattare le convulsioni, ma possono anche aiutare con la neuropatia periferica e il dolore da herpes. Gli esempi includono Neurontin (gabapentin), Tegretol (carbamazepina), Topomax (topiramato) e Trileptal (ossicarbazepina).

Determinare se il trattamento del dolore funziona

Una volta che si inizia il farmaco o altro trattamento del dolore, il medico probabilmente controllare il dolore regolarmente per vedere se il trattamento sta funzionando. A volte i farmaci per il dolore possono smettere di funzionare nel tempo.

Cosa fare se hai dolore

Quando provi dolore, è importante sapere come ottenere un sollievo veloce e sicuro.

• Non ignorare il tuo dolore – Il dolore è il modo del corpo di dirti che qualcosa non va. Ignorare il dolore spesso peggiora le cose e può causare più danni a lungo termine.
• Valuta il tuo dolore-Quando si verifica il dolore porsi le seguenti domande:
  • Da quanto tempo ho avuto il dolore?
  • È successo improvvisamente o nel tempo?
  • Il dolore è acuto o noioso?
  • Cosa peggiora il dolore?
  • Qualcosa lo rende migliore?
  • Il dolore è limitato a un posto o si estende ad altre aree?
  • Ci sono altri sintomi (ad esempio intorpidimento, tosse o febbre)?
• Dillo al tuo fornitore di assistenza sanitaria-Segnala il dolore al tuo fornitore senza indugio. Descrivere il tuo dolore aiuterà a trovare la causa e il modo migliore per trattarlo.
• Prendi il tuo antidolorifico come indicato – I farmaci antidolorifici funzionano meglio se vengono assunti al primo segno di dolore. Aspettare fino a quando il dolore è molto male prima di prendere la medicina del dolore, o “toughing fuori”, non è utile. Infatti, in attesa quasi sempre significa che è necessario prendere più farmaci antidolorifici che se avessi iniziato a prenderlo al primo segno di dolore.
• Sii responsabile – I farmaci antidolorifici sono molto efficaci se assunti come prescritto. Prenderli in modo errato può essere pericoloso. Gli oppioidi creano dipendenza, il che significa che puoi sviluppare dipendenza fisica ed emotiva da un farmaco. Dosi elevate possono causare problemi respiratori. Nei casi peggiori, l’uso scorretto di oppioidi può essere fatale (può causare la morte). Gli oppioidi sono anche sostanze controllate, il che significa che la loro distribuzione, il possesso e l’uso sono controllati dal governo e il tuo fornitore di assistenza sanitaria deve scrivere la prescrizione. È illegale negli Stati Uniti vendere o condividere i tuoi farmaci antidolorifici oppioidi con altri.
• Informare il proprio medico se si ha ancora dolore durante l’assunzione di farmaci per esso. Si può prendere un farmaco che non funziona per voi, o il vostro corpo può avere abituato al farmaco (ha costruito una tolleranza al farmaco). Potrebbe essere necessario modificare le dosi o passare a un nuovo farmaco.

Il dolore è comune tra le persone che vivono con l’HIV. Tuttavia, può essere gestito utilizzando una varietà di metodi. Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria se si hanno dolore. Lui o lei può lavorare con voi per trovare la causa, gestire il dolore, e migliorare la qualità della vita.