Abstract
PIP: Molte infezioni diverse con protozoi e parassiti elmintici sono comuni problemi di salute globali. Diversi protozoi sono responsabili di infezioni opportunistiche in pazienti con AIDS. Il farmaco di nuova concezione, albendazolo, ha una forte attività contro molti parassiti nematodi e cestodi. Nel caso di echinococcosi, riduce la vitalità di protoscolici e cisti. Il suo metabolita epatico, albendazole sulfoxide, è attivo contro i cestodi larvali. Nel caso della neurocisticercosi, la somministrazione del trattamento standard, praziquantel o del farmaco di nuova concezione, albendazolo, riduce o elimina le cisti di tenia nell ‘ 80-90% dei pazienti. I pazienti con numerose cisti e quelli in cui si sviluppano sintomi neurologici o ipertensione intracranica dopo la terapia contro cisticerchi devono ricevere una terapia aggiuntiva con desametasone. La chemioterapia di massa con dosi singole di albendazolo o il farmaco più vecchio, il mebendazolo, è fattibile per i bambini in età scolare per trattare le elmintiasi trasmesse dal suolo (ascariasi, infezione da verme uncino e tricuriasi). Il farmaco di nuova concezione, ivermectina, è più efficace contro la strongiloidiasi cronica rispetto all’albendazolo. È stato usato più ampiamente contro la cecità fluviale. Riduce notevolmente il numero di microfilarie nella pelle e negli occhi, ma non ha alcun effetto sulla cheratite sclerosante o corioretinite. Entrambi i farmaci sono disponibili negli Stati Uniti su una base di uso compassionevole dai loro produttori. Prove sul campo dimostrano che l’ivermectina è efficace anche contro la filariosi linfatica e la Mansonella ozzardi. Praziquantel è efficace contro molte infezioni trematode e cestode. È il farmaco di scelta per la schistosomiasi. Albendazole è stato efficace contro la giardiasi nei bambini in Bangladesh, ma inefficace nei viaggiatori adulti di ritorno dalle zone tropicali. Sembra effettuare il miglioramento sintomatico delle infezioni microsporidial intestinali in pazienti con AIDS. The newly developed drug, fumagillin, can ameliorate ocular microsporidiosis. The newly developed drug, paromycin, treats cryptosporidiosis. Trimethoprim-sulfamethoxazole treats cyclosporiasis and isosporiasis.